摘要：目的 探討血清CA125、CA153、CA199及CEA聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。方法 選擇呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組，健康體檢者206例作為對(duì)照組。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定三組患者血清CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性例數(shù)及表達(dá)水平，并計(jì)算出單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果 惡性腫瘤組血清CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性比例及水平均高于良性病變組及正常組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA153、CA199及CEA能夠提高呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷效能。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；腫瘤；CEA；CA125；CA153；CA199

近年來(lái)呼吸系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率有所上升，且呈年輕化趨勢(shì)，使得對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷尤為重要[1，2]。常用的血清標(biāo)志物包括甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原153（CA153）、糖類抗原199（CA199）、CEA等[3，4]。2010年10月～2013年2月，我們對(duì)呼吸系統(tǒng)腫瘤患者應(yīng)用CA125、CA153和CA199、CEA進(jìn)行了聯(lián)合檢測(cè)，探討四種腫瘤血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇同期在本院住院的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組，其中男178例、女143例，年齡13～76歲、平均50歲，病程3個(gè)月～5年，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸痛、氣急、咳嗽、呼吸困難等，均曾經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療后效果不明顯，經(jīng)內(nèi)窺鏡和/或手術(shù)及病理證實(shí)，未行放化療治療。選擇同期呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組，其中男55例、女52例，年齡21～73歲、平均49歲，均經(jīng)內(nèi)窺鏡、胸部超聲、胸部CT或血液學(xué)檢測(cè)證實(shí)。病程1個(gè)月～10年，臨床表現(xiàn)為胸痛、氣急、咳嗽等。選擇同期健康體檢者206例作為對(duì)照組，查體未發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病及其他重大疾病，排除影響血清標(biāo)志物的其他疾病，年齡27～53歲、平均49歲。

1.2方法 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。CA125、CA153、CA199、CEA檢測(cè)均用羅氏電化學(xué)發(fā)光診斷試劑。檢測(cè)儀器為羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀（COBAS E411）。各組患者均于清晨空胸采集靜脈血2ml，靜置20min，離心收集血清，按說(shuō)明書(shū)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) ①各組CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性例數(shù)。②各組患者CA125、CA153、CA199及CEA水平。③惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用單因素方差分析檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1三組診斷陽(yáng)性例數(shù) 惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性比例均高于良性病變組及對(duì)照組（P<0.05）。

2.2三組不同病變類型CA125、CA153、CA199及CEA表達(dá)水平比較見(jiàn)表2。

3討論

腫瘤標(biāo)志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測(cè)到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的物質(zhì)，其不存在于正常成人組織，僅可見(jiàn)于胚胎組織，但在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)正常組織中的含量，對(duì)于了解腫瘤的發(fā)生、細(xì)胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用[5]。

大量文獻(xiàn)報(bào)道，聯(lián)合測(cè)定多種腫瘤標(biāo)志物能大大提高診斷效能。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合測(cè)定CA125、CA153及CA199、CEA 4種腫瘤標(biāo)志物可明顯提高呼吸系統(tǒng)各類惡性腫瘤的敏感性，其中任意兩項(xiàng)聯(lián)合，如CA125+CA199、CA125+CA199、CA153+CA199均能夠使對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度提高至40%～70%，但其與本組中敏感性較高的單項(xiàng)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而CA125+CEA+CA199+CEA四項(xiàng)聯(lián)合時(shí)敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%，均高于各指標(biāo)單一檢測(cè)時(shí)的結(jié)果，提示CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)能提高對(duì)呼吸系統(tǒng)腫瘤的診斷效能。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)血清CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)，單一腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的診斷效能不如四者聯(lián)合檢測(cè)效能，但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)更能明顯提高陽(yáng)性診斷率。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭天利，焦同立.血清腫瘤標(biāo)志物在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，23（5）：427-429.

[2]徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（13）：24-26.

[3]張欣，宋麗萍，孫蕭.血清CA153、CA199、CEA和CA125檢測(cè)對(duì)肺癌和卵巢癌的診斷評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3，（9）：17-19.

[4]陳飛，楊佳欣，吳鳴，等.肺癌患者手術(shù)及化療前后CA125的變化與抗體芯片篩選差異蛋白的關(guān)系[J].癌癥進(jìn)展學(xué)雜志，2009，7（3）：327-330.

[5]歐陽(yáng)強(qiáng).卵巢癌患者治療前后血清CA125、TGFα和TNFα聯(lián)檢的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（4）：523-525.

編輯/申磊