摘要：目的 探討分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 對(duì)2013～2014年我院收治的2型糖尿病患者28例，隨機(jī)分成兩組，每組14例，對(duì)照組單純給予胰島素注射治療；觀察組甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，觀察兩組患者的治療效果與安全性。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后，患者的空腹血糖值、飯后2h血糖值、低血糖發(fā)生率、胰島素用量均明顯低于單純采用胰島素治療的對(duì)照組。14例患者中，恢復(fù)8例，有效5例，無效1例，總有效率92.85%。明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，治療效果令人滿意，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。蝗鸶窳心?；臨床療效

糖尿病高發(fā)于老年人群，是較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，約有95%以上的糖尿病患者屬于2型糖尿病[1]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為\"三多\"，多飲、多食、多尿。同時(shí)患者體內(nèi)血糖呈現(xiàn)異常升高的趨勢(shì)[2]。傳統(tǒng)的降低血糖的方法主要是胰島素進(jìn)行控制，患者通過定期注射胰島素，適量改變飲食類型、和控制體重等方面控制血糖，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大劑量胰島素會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，治療效果并不讓人十分滿意，現(xiàn)選取我院收治的2型糖尿病患者28例，對(duì)其中14例給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的治療方法，觀察療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2014年我院收治的2型糖尿病患者28例，均經(jīng)診斷排除患有其它內(nèi)分泌紊亂、心血管疾病的患者。隨機(jī)分成兩組，每組14例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者年齡39～65歲，平均年齡（49.2±4.9）歲。其中觀察組14例患者，男8例，女6例，年齡38～65歲，平均年齡（48.1±3.6）歲；對(duì)照組14例患者，男7例，女7例，年齡在39～64歲，平均年齡（48.3±2.3）歲。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、血糖水平等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 ①對(duì)照組：?jiǎn)渭円葝u素治療，給予患者注射胰島素0.1～0.3μg/（kg·d），降血脂藥及降壓藥輔助治療；②觀察組：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。甘精胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，規(guī)格：3ml：300），餐前15min皮下注射，3次/d，首次注射量為0.2U/（kg·d），瑞格列奈（生產(chǎn)企業(yè)：成都恒瑞制藥有限公司）。餐前15min口服，3次/d，首次注射量為0.5～1.0mg/d。根據(jù)患者血糖具體情況，適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

1.3療效評(píng)價(jià) 30d后觀察每組患者用餐2h后的血糖值、空腹血糖值。3個(gè)月后觀察兩組患者低血糖發(fā)生情況。參照國(guó)際血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≤6.1mmol/L，用餐2h后血糖值≤7.8mmol/L[3]。根據(jù)患者體征、臨床表現(xiàn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為恢復(fù)、有效、無效三個(gè)級(jí)別?；謴?fù)：患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)；有效：血糖各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：血糖各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在空腹（mmol/L）、用餐2h后（mmol/L）血糖值分別為：對(duì)照組：（7.2±1.5）、（8.1±1.5），觀察組（5.6±1.4）、（7.7±1.4）。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率及胰島素用量：觀察組患者低血糖發(fā)生率為1.1%，對(duì)照組為20.2%；胰島素用量對(duì)比：（12.5±4.5）U/d，對(duì)照組為（35.6±5.5）U/d。兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組患者治療效果比較：對(duì)照組患者恢復(fù)5例，有效4例，無效5例，總有效率64.28%；觀察組患者恢復(fù)8例，有效5例，無效1例，總有效率92.85%。兩組患者治療總有效率對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，具有發(fā)病率高、難控制的特點(diǎn)。該病主要與胰島素抵抗、β細(xì)胞分泌異常相關(guān)。隨著病程延長(zhǎng)，患者臨床癥狀會(huì)不斷加重。單純給予口服降糖藥，血糖控制效果很難令人滿意，臨床上，針對(duì)血糖控制效果較差的患者，常給予胰島素強(qiáng)化治療，但不良反應(yīng)明顯，患者多易發(fā)生低血糖。甘精胰島素胰島素類似物，合成過程這主要采取基因重組技術(shù)，作用長(zhǎng)效，吸收緩慢，尤其適合老年2型糖尿病患者的治療。同人胰島素相比，它能保持血藥濃度24h內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，胰島素水平高，還能夠抑制肝糖原釋放。瑞格列奈半衰期較短，藥物一般不會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間堆積，大部分藥物可通過肝膽排出患者體內(nèi)。見效時(shí)間較快，隨餐服用，使用方便，對(duì)餐時(shí)、餐后血糖的控制均有顯著效果。同時(shí)，瑞格列奈可改善細(xì)胞功能，保護(hù)胰島B 細(xì)胞，降低胰島素使用量[4～6]。本次研究中，觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈來控制患者血糖，患者的空腹血糖值、飯后2h血糖值、低血糖發(fā)生率、胰島素用量均明顯低于單純采用胰島素治療的對(duì)照組，總有效率92.85%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

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編輯/成森