摘要：目的 研究不同人群甲狀腺疾病的發(fā)病率。方法 選取平均年齡48歲的本社區(qū)中心居民及2013年～2014年住院患者共500例居民，進(jìn)行甲狀腺的彩超篩查。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的發(fā)患者數(shù)在217例，約47%，其中甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率40.4%，甲狀腺癌發(fā)病率0.6%，甲狀腺炎發(fā)病率1.2%，單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率16%，多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率 56%，單純性甲腫發(fā)病率 3.6%，囊實性混合型結(jié)節(jié)60%，甲狀腺炎發(fā)病率 1.2%，女性與男性比例為3：1.任何年齡均有發(fā)生。結(jié)論 甲狀腺超聲的篩查對于甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)很重要.

關(guān)鍵詞：建設(shè)路社區(qū)；甲狀腺疾病篩查

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見臨床疾病，好發(fā)于40歲以上成年女性，碘缺乏地區(qū)多見，大多數(shù)人無自覺癥狀及臨床表現(xiàn)，且大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性病變，故一些惡性變情況未被及早發(fā)現(xiàn)治療。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。隨著近年來生活水平的提高，居民的健康意識增強，甲狀腺疾病的篩查已作為基層體檢的常規(guī)項目，下面就甲狀腺疾病的發(fā)病情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本社區(qū)中心居民及2013年～2014年住院患者，年齡在20～80歲，平均年齡48歲。其中女性276例，男性224例，共500例。

1.2方法 飛利浦HD11 XE 彩色多普勒超聲診斷儀掃描。

1.3篩查指標(biāo) 甲狀腺位置形態(tài)大小血流微鈣化等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata對調(diào)查數(shù)據(jù)雙錄入，使用SAS9.1對數(shù)處理和分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

篩查出甲狀腺疾病的患者共217例，其中：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（包括多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)及單純性甲腫）202例。甲狀腺癌（后經(jīng)病理證實）3例，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（后經(jīng)甲狀腺功能檢測證實） 12例，甲狀腺炎6例，甲狀腺囊腫15例。以及甲低（后經(jīng)甲狀腺功能檢測證實）5例，甲狀腺術(shù)后缺如4例。見表1、表2。

鄭州市建設(shè)路社區(qū)居民及患者甲狀腺疾病總發(fā)病率47%。其中甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率40.4%，甲狀腺癌發(fā)病率0.6%，甲狀腺炎發(fā)病率1.2%，單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率16%，多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率 56%，單純性甲腫發(fā)病率 3.6%，囊實性混合型結(jié)節(jié)60%，甲狀腺炎發(fā)病率 1.2%，女性與男性比例為3：1.任何年齡均有發(fā)生。

3 討論

甲狀腺是位于頸前部氣管上端的兩側(cè)，甲狀軟骨下方，可分為左、右兩葉，中間有一狹窄的峽部相連。甲狀腺的重量成人約20～25g，女性稍大，略重。當(dāng)甲狀腺的質(zhì)量超過30g，視診和捫診均可觸及甲狀腺時，即為甲狀腺腫。如果甲狀腺腺體彌漫性腫大，形態(tài)失常，但質(zhì)地均勻，這種情況下稱為甲狀腺腫大。如果甲狀腺質(zhì)地普遍改變，但其結(jié)構(gòu)均勻一致，整個甲狀腺質(zhì)地硬，表面可以不平整，這種情況下可能是甲狀腺炎。如果甲狀腺組織中某個部位的硬度結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，則這個局部異常稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)僅是一個形態(tài)上的名詞，在未獲得病理診斷前，為描述上的方便使用\"結(jié)節(jié)\"一詞。結(jié)節(jié)可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

甲狀腺結(jié)節(jié)是非常常見的一種甲狀腺疾病。主要由于甲狀腺濾泡對一些刺激因子的反應(yīng)不一，有的細(xì)胞增生快，有的細(xì)胞增生慢而導(dǎo)致單個或多個結(jié)節(jié)。多發(fā)結(jié)節(jié)較單發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)，而單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生惡性變幾率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段均有發(fā)生，多以中年女性多見，幾乎所有的甲狀腺疾病都可能形成甲狀腺腫大，長期甲狀腺腫最終都會發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。臨床上早期認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是良性或惡性病變是很重要的。近年來，隨著加碘鹽的推廣普及，甲狀腺腫的發(fā)病率下降，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率及檢出率逐漸增加，隨著我國整體醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)水平的提高，甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)增多，便于患者早診斷早治療，提高生存率。另外一些甲亢，亞甲炎等的檢出率也相應(yīng)增加。

鄭州市位于中國中原地區(qū)，加碘鹽普及。近1年多來我中心對500人的彩色超聲篩查甲狀腺疾病發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)稍高?？紤]是地域發(fā)病特點。

甲狀腺超聲圖像形成取決于甲狀腺組織內(nèi)膠質(zhì)、濾泡密度與甲狀腺細(xì)胞等聲學(xué)界面，組織的超聲聲像表現(xiàn)是以病理為基礎(chǔ)的，不同的組織其回聲也不同。彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病中主要有以下用途：①了解甲狀腺容量和血流情況。超聲較CT、MRI等均有其獨到的優(yōu)越性，尤其在了解血流情況方面其優(yōu)點突出；②了解甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置，明確甲狀腺后部的結(jié)節(jié)位置以及與附近組織的關(guān)系；③作為結(jié)節(jié)穿刺、活檢的引導(dǎo)?，F(xiàn)在使用的高頻彩色多普勒超聲儀能夠發(fā)現(xiàn)臨床觸診不能發(fā)現(xiàn)的一些小結(jié)節(jié)。良惡性結(jié)節(jié)可以同時合并存在，以結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)這一特點判別結(jié)節(jié)良惡性已不可靠。因此，目前強調(diào)超聲檢查時應(yīng)對每個結(jié)節(jié)的超聲特征單獨進(jìn)行分析，以甄別多發(fā)結(jié)節(jié)中的惡性結(jié)節(jié)。約10%的甲狀腺結(jié)節(jié)可以檢出鈣化，周邊環(huán)狀鈣化和粗大鈣化多見于良性結(jié)節(jié)，而砂粒體樣微鈣化更多見于惡性結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒血流分布對判斷結(jié)節(jié)的良惡性也有一定的幫助。彩色多普勒超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的重要基礎(chǔ)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用

參考文獻(xiàn)：

[1]廖二元.內(nèi)分泌學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]Williams ED. Mechanisms and pathogenesis of thyroid cancer in animals and man[J].Mutat Res，1995，333（1-2）： 123-129.編輯/哈濤