摘要：目的 探討舒適型護(hù)理對(duì)于骨折臥床患者便秘護(hù)理的效果。方法 選取骨折臥床患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，觀察組的患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上還對(duì)其排便環(huán)境、排便疼痛、局部按摩、心理及社會(huì)支持等方面進(jìn)行了精心的護(hù)理。而對(duì)照組則僅采取普通護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組便秘患者26例，觀察組7例，兩組治療效果對(duì)比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 舒適性護(hù)理可以顯著降低骨折臥床患者便秘的發(fā)生率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：舒適型護(hù)理； 骨折臥床患者； 便秘

舒適型護(hù)理是在20世紀(jì)中期提出的，整體護(hù)理經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展與更新的結(jié)果。其最終的目的是使患者保持心情愉悅并且身心均處于最佳狀態(tài)，以便于積極的配合治療，從而使患者及早康復(fù)。通常情況下骨折臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥就有便秘，由于排便習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變骨折臥床患者提高了便秘的發(fā)生，且發(fā)生率特別高。我院選取2011年1月～2013年10月的100例骨折臥床患者，分別給予普通護(hù)理和舒適性護(hù)理，對(duì)比分析兩組的效果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月年的骨折臥床患者100例，其中女性患者48例，年齡在20～66歲，男性患者52例，年齡在22～56歲。其中頸骨骨折14例，骨盆骨折8例，踝部骨折20例，腰椎壓縮性骨折20例，股骨骨折16例，股骨粗隆間骨折21例。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組與觀察組各50例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 觀察組的患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上還對(duì)其排便環(huán)境、排便疼痛、局部按摩、心理及社會(huì)支持等方面進(jìn)行了精心的護(hù)理。而對(duì)照組則僅采取普通護(hù)理。

1.2.1排便環(huán)境舒適護(hù)理 患者在排便過(guò)程中，會(huì)受到心理方面的影響，這時(shí)醫(yī)院就應(yīng)該提供一個(gè)舒適的環(huán)境給患者。如無(wú)關(guān)人員回避、拉上屏風(fēng)等，這樣有助于減少患者心理障礙，并且還要使用除臭劑或打開(kāi)窗戶以減輕異味。

1.2.2排便疼痛舒適型護(hù)理 疼痛是骨折患者最常出現(xiàn)臨床癥狀，并且非常的痛苦，以至于患者會(huì)由于害怕疼痛而避免做任何動(dòng)作，這就導(dǎo)致了腸蠕動(dòng)減弱，進(jìn)而形成便秘。在這種情況下護(hù)士應(yīng)積極同患者說(shuō)明疼痛是無(wú)可避免的，只有進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才可以使身體盡快康復(fù)，在進(jìn)行舒適護(hù)理時(shí)采用塑料單中放置尿不濕，患者大便后可直接將大便連同尿不濕一起丟掉，這樣有助于減輕患者抬臀時(shí)骨折部位的疼痛，在患者排便時(shí)護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)其采用一些特殊的方式，從而控制疼痛。

1.2.3局部按摩舒適型護(hù)理 護(hù)士要指導(dǎo)護(hù)者家屬對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，約15min/次，進(jìn)行2～3次/d，并告知患者按摩時(shí)要兩腿微曲，自然放松，對(duì)作者按一定順序?qū)颊哌M(jìn)行按摩，如患者有自理能力也可自己進(jìn)行，從而幫助排便。

1.2.4心理舒適性護(hù)理 患者住院期間醫(yī)護(hù)人員要熱情接待并與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而消除其陌生感，縮短患者對(duì)于新環(huán)境適應(yīng)的時(shí)間，同時(shí)要告知患者長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)便秘，讓其有心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員要充分并及時(shí)的了解患者的顧慮，要尊重并且維護(hù)患者人格尊嚴(yán)。告訴患者醫(yī)院會(huì)在其排便時(shí)為其提供良好的環(huán)境，且會(huì)在最大限度上減輕其疼痛。以便于減輕患者的負(fù)面情緒如恐懼、緊張等，從而使患者保持愉悅的心情。

1.2.5社會(huì)支持 社會(huì)的支持，有助于患者維持良好的情緒，從而促進(jìn)其康復(fù)。因此護(hù)士要對(duì)患者家屬做好健康教育，讓患者家屬與患者多進(jìn)行溝通了解，使患者家屬盡可能的提供良好的康復(fù)環(huán)境及飲食，在對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理時(shí)要耐心不能有厭煩的情緒，從而使患者能夠保持身心愉快，以便于身體早日復(fù)原。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3d后，患者可以每2d或每1d自行排便一次，且為軟便，有效：患者可以在3～6d自行排便，為條狀軟便；無(wú)效：6d以上大便依然秘結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 針對(duì)兩組患者的病程、性別、年齡進(jìn)行分析比較，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)于兩組患者療效的數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，進(jìn)行分析比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)普通護(hù)理和舒適性護(hù)理后，兩組患者便秘的現(xiàn)象均有改善，其中對(duì)照組50例，發(fā)生便秘26例，而觀察組患者50例發(fā)生便秘7例。見(jiàn)表1。

3討論

便秘是骨折臥床患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，其發(fā)生率非常高，便秘的發(fā)生有社會(huì)因素、病癥因素、心理因素等，上述因素均會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于排便產(chǎn)生懼意，而形成便秘，從而使患者身體難以恢復(fù)，甚至于引起其他并發(fā)癥。

普通的護(hù)理，忽視了生理、心理、環(huán)境等因素，對(duì)于患者的顧慮和尊嚴(yán)沒(méi)有周全的考慮，并且傳統(tǒng)的便秘護(hù)理方法都較為粗糙，對(duì)于患者有較大的副作用，且實(shí)際效果較小，甚至嚴(yán)重的副作用還會(huì)使患者感染其他疾病，對(duì)于患者的康復(fù)起到了較大的制約作用[1]。

舒適性護(hù)理對(duì)于解決患者便秘的問(wèn)題有較好的作用：舒適性護(hù)理是從患者入院第一天開(kāi)始即對(duì)其進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)的教育，從而舒緩了患者的壓力減少了患者的顧慮。舒適性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行多方面護(hù)理，從健康教育心理疏導(dǎo)到社會(huì)支持，使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的舒適感，在上述實(shí)驗(yàn)中，普通護(hù)理便秘發(fā)生率52.0%，而舒適型護(hù)理便秘發(fā)生率14.0%。由此可見(jiàn)，舒適型護(hù)理可以有效的促進(jìn)患者康復(fù)治療，并減少相應(yīng)的并發(fā)癥[2]。

舒適型護(hù)理的提供，不僅為患者提供了更多人文關(guān)懷從而使患者生活質(zhì)量提高而且使得護(hù)理藝術(shù)的內(nèi)涵更加豐富，與此同時(shí)臨床護(hù)理的質(zhì)量也有了進(jìn)一步的提高。舒適型護(hù)理可以有效緩解患者的便秘，而且副作用小，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，且患者配合率高。值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡立元，賀麗群.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科臥床患者便秘的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，44（15）：77-78.

[2]羅祝梅，鄧愛(ài)華，鄧淑德，周怡玉.功能性便秘患者的家庭健康指導(dǎo)[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2005，32（6）：88-89.

編輯/王海靜