【摘 要】分析醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育改革中實(shí)施分層次教學(xué)的必要性，提出在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)會(huì)話教學(xué)中從學(xué)習(xí)能力分層、教學(xué)目標(biāo)層次化、課堂教學(xué)層次化、課外輔導(dǎo)分層、考核層次化等方面實(shí)施分層次教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】廣西高等醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)會(huì)話教學(xué) 分層次教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）10C-0156-03

當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)雖然經(jīng)歷了一些階段性改革，也取得一定的成果，但仍沒(méi)達(dá)到理想的效果，而在醫(yī)學(xué)越來(lái)越國(guó)際化的今天，過(guò)去傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)服務(wù)化功能相悖，阻礙醫(yī)學(xué)國(guó)際化的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)會(huì)話能力較低，不能適應(yīng)作為未來(lái)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較高水平的外語(yǔ)交流能力的醫(yī)學(xué)國(guó)際化的要求。本文以高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生英語(yǔ)會(huì)話能力的培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，探討在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)會(huì)話教學(xué)中實(shí)施分層次教學(xué)，尋找有效地提升學(xué)生英語(yǔ)會(huì)話能力的策略。

一、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育改革中實(shí)施分層次教學(xué)的必要性

（一）改變高等醫(yī)學(xué)院校教育現(xiàn)狀的需要。改革開(kāi)放以來(lái)，尤其是近十年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展迅猛。然而，由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式的制約，加上逐年擴(kuò)招等因素的影響，高校新入校的學(xué)生素質(zhì)參差不齊。如果繼續(xù)運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)學(xué)習(xí)能力存在差異的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一模式培養(yǎng)，就違背了“以人為本”、“因材施教”的教育理念，不僅會(huì)造成教學(xué)起點(diǎn)難以確定，而且還會(huì)導(dǎo)致教學(xué)過(guò)程難以實(shí)施，教學(xué)評(píng)價(jià)難以把握，最終導(dǎo)致學(xué)生之間的差異不斷擴(kuò)大，出現(xiàn)兩極分化，教育質(zhì)量難以有效提高。當(dāng)前，廣西高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)突出的教學(xué)矛盾具體表現(xiàn)為：生源分布地域廣；因教學(xué)資源差異造成城鄉(xiāng)間學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)水平高低不齊；長(zhǎng)期應(yīng)試教育模式的桎梏，導(dǎo)致學(xué)生普遍自學(xué)能力較差。在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題具體表現(xiàn)為：不講方法，依賴?yán)蠋?；缺乏自覺(jué)，死記硬背，應(yīng)付考試；課堂上注重記錄，缺乏獨(dú)立思考，氣氛沉悶。在這樣的教學(xué)狀況下，即便經(jīng)過(guò)三四年的臨床英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生臨床英語(yǔ)運(yùn)用能力仍難以整體提高，更無(wú)法滿足中國(guó)—東盟背景下對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平的要求；而隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)國(guó)際化日益發(fā)展，英語(yǔ)已成為醫(yī)學(xué)生對(duì)外學(xué)習(xí)及交流必備的基本技能，英語(yǔ)課作為高等醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)模塊的基礎(chǔ)課和必修課，其現(xiàn)狀迫使我們必須進(jìn)行教學(xué)改革。

（二）適應(yīng)對(duì)外經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。自2004年環(huán)北部灣經(jīng)濟(jì)圈建立以來(lái)，隨著中國(guó)與東盟十國(guó)國(guó)際間的交流與合作日益頻繁，廣西首府南寧市因其經(jīng)濟(jì)、地理、文化位置的特殊性及作為中國(guó)—東盟博覽會(huì)歷年舉辦的所在地，優(yōu)越性日益彰顯。由于中國(guó)與東盟各國(guó)間，因地域廣闊，民族眾多，導(dǎo)致交流存在著語(yǔ)言多樣性的障礙，因此，必須尋求一種通用的語(yǔ)言才能更好而有效地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和文化交流。英語(yǔ)是東南亞諸多國(guó)家中的官方語(yǔ)言，因而成為中國(guó)—東盟自由貿(mào)易區(qū)的通用語(yǔ)言；同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育自上世紀(jì)90年代以來(lái)國(guó)際化步伐日益加速，作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生應(yīng)具備較高水平的雙語(yǔ)交流能力。然而，據(jù)2010年人才需求調(diào)查報(bào)告顯示，廣西各行業(yè)對(duì)掌握英語(yǔ)的人才需求量為76.3%，而掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)同時(shí)又能以英語(yǔ)進(jìn)行交流的復(fù)合型人才尤其緊缺。這不僅說(shuō)明廣西對(duì)外經(jīng)濟(jì)拓展需要大量掌握英語(yǔ)的人才，也對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)改革提出了更高、更實(shí)際的要求。

（三）符合中國(guó)—東盟醫(yī)學(xué)人文交流的需求。隨著中國(guó)—東盟自由貿(mào)易區(qū)的發(fā)展，中國(guó)與東南亞各國(guó)在教育、科技、文化等領(lǐng)域的交流與合作日益頻繁；同時(shí)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校教育體系日趨成熟和完善，越來(lái)越多的東南亞學(xué)生來(lái)到廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。根據(jù)國(guó)際合作協(xié)議和東南亞地域的文化歷史背景，對(duì)外國(guó)留學(xué)生予以全英語(yǔ)授課，這對(duì)當(dāng)前廣西高等醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)教學(xué)是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，為此必須對(duì)現(xiàn)今的英語(yǔ)教學(xué)模式進(jìn)行改革。

二、分層次教學(xué)的理論依據(jù)

分層次教學(xué)（multi-level teaching method）即是按學(xué)生學(xué)習(xí)能力和接受知識(shí)的潛能，將學(xué)生劃分為不同的層次，采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，為不同層次的學(xué)生最大限度地提供適合他們的學(xué)習(xí)空間和學(xué)習(xí)平臺(tái)的教育方法。

追根溯源，孔子的“因材施教”方法應(yīng)是國(guó)內(nèi)外分層次教學(xué)的思想源泉。改革開(kāi)放后，西方新穎的教育理念和手段如分層次教學(xué)法等被逐漸介紹并引入到我國(guó)。從理論發(fā)展分析，分層次教學(xué)的理論依據(jù)主要有：維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論、布盧姆的“掌握學(xué)習(xí)理論”理論、巴班斯基的教學(xué)教育過(guò)程最優(yōu)化理論、加德納的“多元智能理論”?？傊?，分層次教學(xué)的教學(xué)策略就是在一個(gè)教學(xué)過(guò)程中將個(gè)別教學(xué)、分類教學(xué)和集體教學(xué)進(jìn)行有機(jī)整合的適合學(xué)生個(gè)體差異的教學(xué)方法。在“以人為本，因材施教”的教育改革形勢(shì)下，由于分層次教學(xué)在教學(xué)實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)教育方法層次性及尊重學(xué)生的個(gè)性，于是，分層次教學(xué)已逐漸被應(yīng)用到各及高等院校、各類學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中。上述的教學(xué)理論原則，不僅為分層次教學(xué)法的提出提供了理論依據(jù)，也為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革提供了策略導(dǎo)向。

三、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)會(huì)話教學(xué)實(shí)施分層次教學(xué)的策略

英語(yǔ)課是我國(guó)當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)院校教育體系中一門各專業(yè)必修的公共課目。根據(jù)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的實(shí)際情況及分層次教學(xué)的目的，建議實(shí)行班內(nèi)分層次教學(xué)，英語(yǔ)老師對(duì)所教班級(jí)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行班內(nèi)隱性分層，目的是避免因不同學(xué)院和系部的教學(xué)管理水平和能力的差異，造成因以學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)進(jìn)行分層次教學(xué)而給相關(guān)教學(xué)部門在教學(xué)管理上帶來(lái)不必要的難度，也可以避免給學(xué)生在心理上造成消極影響。

（一）依據(jù)學(xué)習(xí)能力分層。具體如下：

1.掌握學(xué)生資料。新學(xué)生入學(xué)初，為了解學(xué)生對(duì)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況和英語(yǔ)交際能力的強(qiáng)弱程度，任課英語(yǔ)教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、譯等全面的外語(yǔ)綜合能力測(cè)試；根據(jù)《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》，尤其是在進(jìn)行“聽(tīng)、說(shuō)”的能力測(cè)試過(guò)程中，通過(guò)對(duì)學(xué)生的直接接觸，要對(duì)學(xué)生的性格特征、智力水平、心理特點(diǎn)、人際關(guān)系及內(nèi)在學(xué)習(xí)潛力進(jìn)行綜合、全面判斷，為下一階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理分層做好充分準(zhǔn)備。

2.學(xué)生分層方法和依據(jù)。根據(jù)英語(yǔ)綜合測(cè)試成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)地劃分層次，理論上按照A、B、C 三個(gè)層次將學(xué)生進(jìn)行劃分。A 層次的學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)，有較強(qiáng)的求知欲，外語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)較牢固，口頭表達(dá)能力較好，語(yǔ)音也較準(zhǔn)確。B層次這是大多數(shù)學(xué)生所在的群組，學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，詞匯量相對(duì)較少，僅能進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的溝通，對(duì)更深層次的交流往往表現(xiàn)得心有余而力不足，需要繼續(xù)幫扶。C層次的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較差，進(jìn)行簡(jiǎn)單的口語(yǔ)對(duì)話尚有困難，需要耐心地幫助和督促 。

3.合理搭配。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校不利于英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)手段全面實(shí)施的弊端集中表現(xiàn)在班級(jí)人數(shù)多，一般都在30人以上。根據(jù)目前廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)生情況，建議在進(jìn)行臨床外語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行分組。分組的原則是：同組異質(zhì)，異組同質(zhì)，形成“以一幫一，以幾個(gè)帶一群”的格局。原則上每組均由A、B、C三個(gè)不同層次的學(xué)生組成，一般4～5人為一組；A層次學(xué)生在學(xué)習(xí)中起“領(lǐng)頭羊”作用，激發(fā)B層次學(xué)生的學(xué)習(xí)愛(ài)好和興趣，同時(shí)給C層次學(xué)生進(jìn)行一定的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和啟發(fā)。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)外語(yǔ)見(jiàn)習(xí)課時(shí)，同組的同學(xué)互相協(xié)作，如詢問(wèn)病史、體格檢查，方便交流，有利于幫扶；不同組間進(jìn)行辯論，相互挑戰(zhàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，共同進(jìn)步。

（二）教學(xué)目標(biāo)層次化。一方面，記憶差異、理解差異、應(yīng)用差異等是英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中自身具有的差異；另一方面，由于近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，生源分布廣，質(zhì)量參差不齊，英語(yǔ)綜合能力高低不齊。因此，在教學(xué)目標(biāo)上就不能將學(xué)生予以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要求在同一時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)；而要根據(jù)不同層次學(xué)生分別提出不同的教學(xué)要求，進(jìn)而進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地教學(xué)。任課教師應(yīng)以教學(xué)大綱為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)生能力提出“讀熟、背誦、復(fù)述、自由對(duì)話”等不同層次的教學(xué)目標(biāo)要求，依據(jù)學(xué)生個(gè)體間差異和學(xué)科特點(diǎn)制定有層次的教學(xué)目標(biāo)計(jì)劃，如A層次學(xué)生要求在嚴(yán)格履行教學(xué)大綱和全面完成教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，注意適當(dāng)拓寬語(yǔ)言層次、加深醫(yī)學(xué)知識(shí)層面，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)表達(dá)的全面性及準(zhǔn)確性作為教學(xué)目標(biāo)；B層次學(xué)生則重視醫(yī)學(xué)知識(shí)口語(yǔ)化能力的培養(yǎng)，基本能對(duì)患者病情進(jìn)行簡(jiǎn)單描述；對(duì)C層次學(xué)生則適當(dāng)降低調(diào)整原有的教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)重復(fù)、模仿訓(xùn)練，逐步加強(qiáng)聽(tīng)力及簡(jiǎn)單口語(yǔ)表達(dá)能力。

（三）課堂教學(xué)層次化。當(dāng)前影響我國(guó)醫(yī)學(xué)外語(yǔ)教學(xué)發(fā)展的主要障礙可歸結(jié)為：（1）缺乏語(yǔ)言環(huán)境氛圍支持，語(yǔ)言輸入量不足；（2）外語(yǔ)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)語(yǔ)言的內(nèi)驅(qū)力明顯不足，帶有明顯的功利性動(dòng)機(jī)；（3）學(xué)生能主動(dòng)獲得的語(yǔ)言交際機(jī)會(huì)不多，學(xué)生在日常生活中基本無(wú)法通過(guò)反復(fù)運(yùn)用來(lái)達(dá)到強(qiáng)化熟練目的；（4）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯多位組合詞，在日常使用頻率較低，徒然增加學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的強(qiáng)度及難度。如何克服這些外語(yǔ)教學(xué)客觀存在的限制，就成了各個(gè)醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐探索的突破口。

實(shí)施分層次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)在于根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)來(lái)制定教學(xué)內(nèi)容，在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)要做到重點(diǎn)突出，難點(diǎn)細(xì)解，以使不同層次的學(xué)生都能做到主動(dòng)參與及有效參與，全面提高?；谝褜?duì)學(xué)生外語(yǔ)綜合能力進(jìn)行了考核分層和備課時(shí)不同目標(biāo)的設(shè)置，教師依據(jù)學(xué)生層次課前設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，有計(jì)劃、有目的地將醫(yī)學(xué)外語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行隱性、合理的分層并在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)不同環(huán)節(jié)采用不同的教學(xué)方法。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，教師要關(guān)注學(xué)生的感受，注重自身的教育行為及教學(xué)態(tài)度，不同層次學(xué)生在口語(yǔ)中所犯的諸如語(yǔ)音、語(yǔ)法之類的錯(cuò)誤要以不同的容忍度來(lái)區(qū)別對(duì)待。應(yīng)注重避免在教學(xué)過(guò)程中過(guò)于強(qiáng)調(diào)語(yǔ)音、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確性以致學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)不暢，無(wú)法在學(xué)習(xí)中獲得應(yīng)有的樂(lè)趣及動(dòng)力，而逐漸喪失學(xué)習(xí)外語(yǔ)興趣；尤其對(duì)于C類的學(xué)生，要讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)中感受到教師的關(guān)注和關(guān)心，體會(huì)到教師的一視同仁，公平對(duì)待，要及時(shí)地給予鼓勵(lì)使他們?cè)讷@得成就感的同時(shí)享受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。總之，實(shí)施分層次教學(xué)目的既能讓A層次學(xué)生“吃飽”，又能讓B層次學(xué)生“吃好”，并能讓C層次學(xué)生“吃到”。比如我們?cè)赾ervical cancer（宮頸癌）這一章節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程中，尤其在臨床實(shí)習(xí)課時(shí)，可以要求學(xué)生在詢問(wèn)病史之后先要求學(xué)生進(jìn)行討論：根據(jù)患者臨床癥狀和體征，通過(guò)怎樣的臨床手段做出合理的診斷。要求各個(gè)層次學(xué)生積極發(fā)言，闡述觀點(diǎn)。然后在學(xué)習(xí)過(guò)程中穿插播放關(guān)于宮頸癌診斷和治療的相關(guān)英語(yǔ)教學(xué)錄像，并要求不同組別的學(xué)生結(jié)合現(xiàn)實(shí)病例進(jìn)行場(chǎng)景對(duì)話，教師適時(shí)講解相關(guān)生詞和專業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)B、C層次學(xué)生要求反復(fù)觀看錄像，模仿跟讀；隨后，讓不同層次學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生、護(hù)士等，進(jìn)行角色演練，最后嘗試讓A、B層次學(xué)生嘗試歸納出如何獲得正確臨床診斷的途徑和方法。在教學(xué)過(guò)程中，任課教師應(yīng)將課堂提問(wèn)環(huán)節(jié)層次化，將問(wèn)題按照分為“難、中、易”三個(gè)層次，以便實(shí)現(xiàn)不同層次學(xué)生“人人均等”的目的。對(duì)于A層次學(xué)生，旨在培養(yǎng)其集中綜合思維的能力，如概括病史、編寫體格檢查、口頭匯報(bào)病歷摘要等；對(duì)B層次學(xué)生，要注重培養(yǎng)其反應(yīng)速度和耐性，多給予鼓勵(lì)，如強(qiáng)調(diào)復(fù)述病史；對(duì)于C層次的學(xué)生，教師應(yīng)設(shè)計(jì)適量的、難度低的任務(wù)，比如朗讀外文病史，能正確回答簡(jiǎn)單的提問(wèn)，在適當(dāng)糾錯(cuò)的同時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)其開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的信心。

（四）課外輔導(dǎo)分層。引導(dǎo)學(xué)生充分利用已有教學(xué)資源合理開(kāi)發(fā)第二課堂，科學(xué)地設(shè)計(jì)課外活動(dòng)，將課堂訓(xùn)練與課外活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造一個(gè)活潑地學(xué)習(xí)英語(yǔ)的氛圍和語(yǔ)言環(huán)境，確保學(xué)生的口語(yǔ)水平得到提高。這種有針對(duì)性的課外活動(dòng)主要根據(jù)不同層次的學(xué)生的水平和能力進(jìn)行鞏固、加深、擴(kuò)展，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。對(duì)C層次的同學(xué)來(lái)說(shuō)，課外輔導(dǎo)的目的是使其盡快過(guò)渡到B層次學(xué)生的水平，主要是進(jìn)行心理輔導(dǎo)和基礎(chǔ)性的發(fā)音輔導(dǎo)，幫助他們能開(kāi)口說(shuō)簡(jiǎn)單的英語(yǔ)；對(duì)B層次的同學(xué)注重培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和說(shuō)英語(yǔ)的積極性；A層次學(xué)生在增強(qiáng)他們自由會(huì)話能力的同時(shí)，注重加強(qiáng)其醫(yī)學(xué)專業(yè)特色。同時(shí)，在校園開(kāi)設(shè)形式多樣的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)主題講座，如演講賽、辯論會(huì)和英語(yǔ)角及東盟志愿者服務(wù)等集體性的活動(dòng)，邀請(qǐng)有多年留學(xué)經(jīng)驗(yàn)、外語(yǔ)能力好的臨床醫(yī)師或各基礎(chǔ)專業(yè)教師充當(dāng)主持人；邀請(qǐng)外國(guó)留學(xué)生定期參加，并組織學(xué)生在講座上、課堂上或QQ群上用英語(yǔ)進(jìn)行專業(yè)討論和發(fā)表學(xué)習(xí)感想，通過(guò)課外輔導(dǎo)的層次化，對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)有效地補(bǔ)救以提高他們的英語(yǔ)口語(yǔ)的整體水平。

（五）考核層次化。教學(xué)考核是對(duì)不同教學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)的有效手段之一。當(dāng)前，以現(xiàn)代教學(xué)理念對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效評(píng)價(jià)的模式是形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。所謂形成性評(píng)價(jià)貫穿在日常教學(xué)的具體過(guò)程中，從多方面、多維度、多層次對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種形成性評(píng)價(jià)機(jī)制促使了對(duì)學(xué)生的分層以動(dòng)態(tài)模式出現(xiàn)，而終結(jié)性評(píng)價(jià)通常以期末考試的方式進(jìn)行。分層次教學(xué)的理論基礎(chǔ)是通過(guò)適宜的教學(xué)方法讓所有學(xué)生都有所學(xué)、有所得，各層次學(xué)生逐步向各自的“上級(jí)臨近發(fā)展區(qū)”循序遞進(jìn)，從而提高整體水平。而與不能體現(xiàn)不同層次學(xué)生進(jìn)步的傳統(tǒng)的統(tǒng)一考核的方式完全不同，分層次教學(xué)方法的關(guān)鍵是根據(jù)學(xué)生的不同層次制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。教師需要根據(jù)階段性評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行階段性重新評(píng)估而調(diào)整分層，從而做到針對(duì)不同層次學(xué)生及時(shí)做到教學(xué)方法的調(diào)整。因此，要真正實(shí)現(xiàn)分層次教學(xué)的理論目的，只有把形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合起來(lái)才行。比如，以一種疾病為文字材料進(jìn)行口語(yǔ)測(cè)試。對(duì)C層次學(xué)生則要求學(xué)生通讀一遍全文，目的是對(duì)其語(yǔ)言基礎(chǔ)的評(píng)估，并對(duì)疾病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等能簡(jiǎn)單問(wèn)答；B層次學(xué)生則要求在有限時(shí)間（如3～5分鐘）閱讀該文，然后回答一些與疾病有關(guān)的輔助檢查措施、結(jié)果分析等帶有因果關(guān)系的問(wèn)題；A層次學(xué)生則要求其以更短時(shí)間通讀并理解全文，隨后摘要復(fù)述文章的主要內(nèi)容，并以自己的語(yǔ)言擬定如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案等。

在中國(guó)—東盟背景下，為適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)院校臨床英語(yǔ)教學(xué)實(shí)施分層次教學(xué)，是體現(xiàn)了在新時(shí)期、新形勢(shì)下高等院校尤其是醫(yī)學(xué)高等院校改革方向的教學(xué)理念。只有通過(guò)實(shí)施分層次教學(xué)，不同層次學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求才能得到充分滿足，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，最終使得學(xué)生英語(yǔ)水平在各自的層次上得到有效發(fā)展。

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【基金項(xiàng)目】2013年度廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究與改革課題立項(xiàng)項(xiàng)目（2013XdGB58）

【作者簡(jiǎn)介】莫凌昭（1971- ），男，壯族，廣西興安人，醫(yī)學(xué)博士，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科副教授，研究方向：婦科腫瘤學(xué)、臨床英語(yǔ)教學(xué)。

（責(zé)編 黎 原）