兒童發(fā)熱是指口表測(cè)溫≥37.5℃,肛表測(cè)溫≥38℃。一定程度的發(fā)熱對(duì)機(jī)體是有利的,是生理性防御反應(yīng),但體溫過高會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷,特別是損傷腦細(xì)胞。
目前臨床上使用的小兒退燒藥,主要為布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。其中布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用且退熱持久,對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要好。
布洛芬雖然可能引起一些并發(fā)癥,比如長期服用會(huì)造成腎功能衰竭,但是比起阿司匹林來說少很多。使用劑量是5~10mg/kg,口服,每6個(gè)小時(shí)一次,每天最多4次。規(guī)范使用就不會(huì)有問題。
對(duì)乙酰氨基酚是3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選的退熱藥,吸收快速,口服30分鐘內(nèi)就能退熱。需要注意的是,目前很多感冒復(fù)方制劑里面本身就含有對(duì)乙酰氨基酚,如果吃了這些復(fù)方制劑再吃對(duì)乙酰氨基酚,那就有可能導(dǎo)致藥物過量,引起藥物性的急性肝損。對(duì)乙酰氨基酚的使用劑量是10~15mg/kg,間隔時(shí)間4小時(shí)以上,每天最多4次。
如果無法通過某個(gè)單一的藥物達(dá)到退熱效果,建議在嚴(yán)重持續(xù)高溫的情況下,考慮交替聯(lián)合用藥。方法有兩種:第一種是首先使用布洛芬10mg/kg,4~6小時(shí)后,使用對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg;第二個(gè)方法是首先使用對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg,4~6小時(shí)后使用布洛芬10mg/kg。每4~6小時(shí)交替使用,療程不超過3天。