【摘要】"目的"探討超聲對卵巢囊性畸胎瘤的診斷價值。方法"回顧分析56例經(jīng)手術及病理證實卵巢囊性畸胎瘤患者的聲像圖特征與術前診斷，"并對漏、誤診原因進行探討。結果"56例畸胎瘤中經(jīng)超聲正確診斷51例，"占91.1%;誤診3例，"占5.4%;漏診2例，"占3.6%。結論"超聲診斷卵巢囊性畸胎瘤具有重要價值，"為臨床提供可靠信息。" 【關鍵詞】"卵巢囊性畸胎瘤;妊娠;超聲檢查" 卵巢組織是極其重要的生殖與內(nèi)分泌器官，"它功能復雜，"也是女性最容易發(fā)生病變的器官之一，"超聲檢查已經(jīng)成為診斷女性卵巢疾病的首選檢查方法，"為卵巢疾病的臨床診斷和治療提供了重要依據(jù)。卵巢囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，"是最常見的卵巢腫瘤之一，"占卵巢畸胎瘤的95%以上[1]。腫瘤內(nèi)容物大多由兩個或三個胚層的各種組織構成，"如油脂、毛發(fā)、骨骼及牙齒等，"使聲像圖表現(xiàn)多種多樣[2，"3]，"主要超聲表現(xiàn)為腫物內(nèi)呈中強回聲區(qū)，"形成面團征、發(fā)團征及平行短光帶等特征性改變[4]。本組對56例卵巢囊性畸胎瘤超聲影圖與臨床資料進行回顧性分析，"現(xiàn)報告如下。" 1"資料與方法" 1."1"一般資料"選取本院2009年1月～2014年3月卵巢囊性畸胎瘤的住院患者56例作為研究對象。年齡11～71歲，"平均年齡36.5歲，"入院常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)51例，"均無明顯臨床癥狀，"少數(shù)伴有月經(jīng)不調(diào)、腹部不適等臨床表現(xiàn)。以上病例均由手術病理證實。" 1."2"儀器與方法"主要采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，"選用頻率為3.5"MHz的腹部凸陣探頭或頻率為5～9"MHz的陰道探頭進行檢查。患者腹式超聲檢查前常規(guī)囑膀胱適度充盈，"取仰臥位，"以能夠清楚顯示全貌為標準，"陰式超聲檢查前需排空膀胱，"肥胖者或腸氣干擾嚴重者清潔灌腸后再行超聲檢查。"檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫物后明確腫物大小、形態(tài)、回聲及血流情況，"尤其需要觀察腫物與子宮、卵巢的位置關系。所有病例均與手術和病理結果相對照。" 2"結果" 2."1"聲像圖特征表現(xiàn)"卵巢囊性畸胎瘤超聲影像學表現(xiàn)為呈類圓形，"壁規(guī)整，"其內(nèi)部回聲不均勻，"可分為如下類型：①囊性回聲：常表現(xiàn)為單個，"壁厚，"囊內(nèi)呈液性暗區(qū)。部分病例內(nèi)有分隔光帶以及散在光點，"且后壁回聲增強。②類實質(zhì)性回聲：腫物內(nèi)充滿高（強）回聲，"瘤體邊界清楚，"可呈密集的短線狀高回聲表現(xiàn)?；蛘弑憩F(xiàn)為圓形、半月形強回聲，"后方伴聲影。③混合性回聲：表現(xiàn)錯綜復雜，"瘤體內(nèi)無回聲和高（強）回聲均可見，"聲像圖特征可有成熟畸胎瘤的所有典型特征：脂液分層征、面團征、瀑布征或垂柳征、壁立結節(jié)征、多囊征、星花征、線條征等雜亂結構征。" 2."2"檢查結果"本組56例患者共發(fā)現(xiàn)瘤體63個，"瘤體大小為：18"mm×14"mm～160"mm×120"mm，"平均瘤體大小72"mm"×53"mm。腫物位于右側卵巢者36個，"占57.1%;瘤體位于左側卵巢者27個，"占42.9%，"術后病理證實均為良性畸胎瘤。超聲診斷為畸胎瘤51例，"診斷符合率91.1%;誤診3例，"占5.4%，"均為小囊性畸胎瘤，"誤診為卵巢單純囊腫;漏診2例，"占3.6%。" 3nbsp;討論" 卵巢畸胎瘤是女性婦科常見病之一，"好發(fā)于年輕女性，"卵巢成熟性囊性畸胎瘤是來源于生殖細胞的腫瘤，"是卵巢較常見的良性腫瘤，"無特異性臨床癥狀，"常不能引起人們的注意。國內(nèi)統(tǒng)計，"卵巢囊性畸胎瘤的發(fā)生率占所有卵巢良性腫瘤的16.4%，"惡變率5%。其實質(zhì)是有2～3個不同胚層發(fā)育的組織混雜在一起，"腫瘤主要含外胚層組織發(fā)育來的皮脂腺、皮膚、汗腺、毛發(fā)等，"部分瘤體內(nèi)有牙齒、骨骼、脂肪等組織。因腫瘤內(nèi)所包含組織成分及構成比例的不同，"聲像圖表現(xiàn)多變，"臨床極易誤診，"故需要與下列疾病相鑒別。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。雙側多見，"并常常伴有痛經(jīng)病史，"表現(xiàn)為密集弱回聲光點分布較均勻;單純性卵巢囊腫。一般囊壁薄，"囊內(nèi)表現(xiàn)為均勻無回聲，"畸胎瘤囊壁較厚，"內(nèi)部一般可見回聲影像。本組2例誤診，"分析原因為腫瘤較小有時判斷比價困難。為明確診斷、減少誤診，"可在查到腫物后，"特別是腫物較小時，"應將增益由小至大逐漸調(diào)節(jié)，"仔細觀察腫物的內(nèi)部回聲，"注意尋找點線狀中強回聲，"如發(fā)現(xiàn)相應表現(xiàn)應警惕畸胎瘤的可能。卵巢黏液性囊腺瘤。瘤體內(nèi)可見多個分隔呈多房樣，"分隔內(nèi)可見血流信號，"囊壁可見乳頭狀結節(jié)?；チ龇指粢话銦o血流顯示。檢查方法經(jīng)腹超聲以及陰式超聲對于卵巢畸胎瘤的診斷符合率均較高，"但是陰道探頭更接近所檢查的部位并且探頭頻率高，"可以更加清晰、直觀地觀察腫物內(nèi)部的細微結構，"因此本組除少數(shù)不適于陰式超聲檢查病例外，"均采用陰式超聲檢查。" 超聲檢查用于對卵巢囊性畸胎瘤的診斷優(yōu)勢是極為明顯的，"它具有操作方便、簡捷的特點，"對患者身體幾乎無損，"并可以多次重復，"已經(jīng)逐步成為卵巢畸囊性胎瘤篩查及術前診斷的首選檢查。由于超聲檢查需求專業(yè)人員少、機器移動方便、所需場地不受限制、畸胎瘤檢出率高，"適合基層開展及普查工作應用。" 參考文獻" [1]"孔瑞芳，"張小洪."361例女性盆腔包塊的超聲診斷分析.醫(yī)學影像，"2006，"3（21）：154-155." [2]"樂杰.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，"2000：336." [3]狄海燕.超聲對卵巢良惡性畸胎瘤的診斷價值.中華超聲影像學雜志，"2001，"10（5）：265-266." [4]"袁梅，"趙誠，"孫詠梅，"等.經(jīng)陰道超聲顯像對卵巢囊性畸胎瘤的診斷.中國醫(yī)學影像技術，"2001，"17（7）：678-679.