【摘要】目的：對視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT診斷進行討論，為日后的臨床診斷提供參考。"方法：選擇2010年3月--2011年9月前來我院診斷視網(wǎng)膜母細胞瘤患者60例為研究對象，60例患者經(jīng)過臨床手術(shù)或穿刺病理確診，無誤診、漏診。在手術(shù)或穿刺病理證實之前，對患者給予CT診斷，觀察是否能夠達到臨床診斷要求。"結(jié)果：經(jīng)過臨床診斷，60例視網(wǎng)膜母細胞瘤患者，其病變眼睛共計64只，全部經(jīng)過手術(shù)或穿刺活檢病理證實，無誤診發(fā)生，CT診斷準確率為100%"。經(jīng)過統(tǒng)計，在60例（64只眼）患者當中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網(wǎng)膜脫離患者共計45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺神經(jīng)增粗患者為31例（32只眼）。"結(jié)論：通過對患者進行CT診斷，可詳細探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項信息后給予治療，可提高治療效果，促進患者穩(wěn)步康復(fù)。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應(yīng)用。" 【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜母細胞瘤;體層攝影術(shù);X線計算機" 視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種起源于視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層的胚胎性惡性腫瘤，是兒童最常見的眼球內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，對兒童的成長和生活都具有較大的負面影響。從客觀的角度來分析，該腫瘤的診斷方式比較多，但僅僅通過臨床病理診斷，并不能獲得精確結(jié)果。如果對兒童給予穿刺診斷，勢必會對兒童造成極大痛苦。因此，CT診斷是非常有效的一種診斷方法。本研究主要對視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT診斷進行討論，現(xiàn)報道如下。" 1"資料與方法" 1.1"一般資料" 選擇2010年3月--2011年9月前來我院診斷視網(wǎng)膜母細胞瘤患者60例為研究對象，患者情況如下：男性患者38例，女性患者22例;患者年齡在5個月--10歲之間，平均年齡5.3歲±1.3歲。所有患者均無影響性疾病，多數(shù)患者是由于家長發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔出現(xiàn)白光前往我院就診。" 1.2"方法" 60例患者經(jīng)過臨床手術(shù)或穿刺病理確診，無誤診、漏診。在手術(shù)或穿刺病理證實之前，對患者給予CT診斷，觀察是否能夠達到臨床診斷要求。第一，儀器使用Siemens"Somatom"Emomtion螺旋CT掃描儀[1]。第二，掃描參數(shù)：眼眶水平位，以聽眶下線為掃描基線，電壓120kV，電流110mA，距陣512×512[2]，骨窗的窗寬為4000HU，窗位700HU，軟組織窗的窗寬為300HU，窗位為50HU。第三，影像學分期：Danziger將視網(wǎng)膜母細胞瘤CT表現(xiàn)分為三期。Ⅰ期：眼內(nèi)期，腫瘤局限于眼內(nèi)，無眼球壁的破壞;Ⅱ期：眶內(nèi)期，有眼球壁的破壞，但腫瘤限于眼眶內(nèi);Ⅲ期：眶外期，病變已蔓延至眼眶外。" 2"結(jié)果" 經(jīng)過臨床診斷，60例視網(wǎng)膜母細胞瘤患者，其病變眼睛共計64只，全部經(jīng)過手術(shù)或穿刺活檢病理證實，無誤診發(fā)生，CT診斷準確率為100%"。經(jīng)過統(tǒng)計，在60例（64只眼）患者當中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網(wǎng)膜脫離患者共計45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺神經(jīng)增粗患者為31例（32只眼）。通過對患者進行CT診斷，可詳細探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項信息后給予治療，可提高治療效果，促進患者穩(wěn)步康復(fù)。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應(yīng)用。" 3"討論" 3.1"視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT表現(xiàn)" 視網(wǎng)膜母細胞瘤對患者造成的影響是非常大的，不僅會導(dǎo)致患者視力模糊、失明，甚至會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。從臨床上來講，視網(wǎng)膜母細胞瘤的初期表現(xiàn)主要集中在眼環(huán)局限性增厚，導(dǎo)致患者的研究內(nèi)實質(zhì)性腫塊，較為嚴重患者甚至會占據(jù)整個玻璃體。經(jīng)過長期研究，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜母細胞瘤患者的鈣化狀況比較常見，同時也是該病的臨床特征之一。經(jīng)過CT診斷后，其臨床表現(xiàn)有以下幾點：第一，內(nèi)生型患者的CT表現(xiàn)為玻璃體內(nèi)密度增高，甚至能夠看見不同形狀的軟組織影，懸浮于玻璃體內(nèi)?；颊叩哪挲g一般比較小，在成長過程中，由于不懂得表達，常常錯過了最佳治療時機。內(nèi)生型患者確診后，常常需要通過手術(shù)或穿刺病理證實，并且予以針對性治療。第二，外生型患者的CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)部軟組織腫塊，以及視網(wǎng)膜脫離的癥狀。外生型患者的臨床癥狀比較嚴重，腫瘤比較容易破壞患者的色素上皮，進而穿過玻璃膜，直接造成失明。" 3.2"視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT分期" 根據(jù)視網(wǎng)膜母細胞瘤的臨床特點和CT診斷結(jié)果，可分為以下幾個階段：第一，眼內(nèi)期?；颊咴诮邮軝z查后，倘若將疾病CT分期判定為眼內(nèi)期，證明視網(wǎng)膜母細胞瘤并不是特別嚴重，因為眼內(nèi)期代表著腫瘤位置在眼環(huán)內(nèi)部，這意味著患者的眼環(huán)保持完整，并未受到傷害，而且神經(jīng)也沒有出現(xiàn)增粗的現(xiàn)象。第二，青光眼期。該階段代表患者的疾病有加重趨勢，并且需要立即治療。青光眼期的特點在于，眼球玻璃體充滿了腫塊，嚴重者甚至在前房充滿腫塊。第三，眶內(nèi)眼外期。該階段已經(jīng)到了比較嚴重的地步，此時的腫瘤會突破眼環(huán)長入到眶內(nèi)，或者是沿著視神經(jīng)蔓延，導(dǎo)致眶內(nèi)段視神經(jīng)增粗。綜上所述，視網(wǎng)膜母細胞瘤CT診斷可幫助醫(yī)生更加了解患者的病變情況，并且給予針對性的治療，在康復(fù)過程中，同樣可以用CT診斷來觀察康復(fù)狀況，提供患者最優(yōu)的護理方案及康復(fù)指導(dǎo)。在今后的臨床診斷中，可將CT診斷推廣應(yīng)用，提高診斷水平。" 參考文獻：" [1]劉強，賈歆，賈世浩.視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，01（02）：136-138." [2]張德翻，鄭文龍，吳愛琴.視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT與MRI診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，05（06）：648-650.