醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，主要承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用診療器械和物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應(yīng)工作，以降低醫(yī)院感染和保證醫(yī)療質(zhì)量。其工作質(zhì)量直接影響臨床治療工作效果，其主要責(zé)任是通過壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌具有滅菌速度快，濕度高，穿透力強(qiáng)，效果可靠等優(yōu)點(diǎn)。但在滅菌過程中由于操作不當(dāng)或其他原因可能導(dǎo)致濕包現(xiàn)象，從而影響滅菌效果，有引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。為了解決濕包現(xiàn)象，我院消毒供應(yīng)中心對(duì)蒸汽滅菌后出現(xiàn)的濕包現(xiàn)象進(jìn)行了多次調(diào)查和原因分析，組織科室人員查找原因，不斷學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足，采取相應(yīng)措施，大大減少了濕包現(xiàn)象

滅菌器：滅菌器分為下排氣式和預(yù)真空式。我院使用的是山東新華醫(yī)療器股份有限公司的脈動(dòng)真空滅菌器濕包的判斷：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，滅菌處理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超過3%，超過6%為濕包。如消毒包外表面觸摸有潮濕感，化學(xué)指示卡有水痕跡，消毒包內(nèi)出現(xiàn)水珠現(xiàn)象，均屬于濕包。

濕包產(chǎn)生的原因及預(yù)防：

違反操作規(guī)程，操作不當(dāng)。滅菌器未預(yù)熱或預(yù)熱時(shí)間短，蒸汽入柜遇冷凝水而導(dǎo)致濕包。

滅菌器出現(xiàn)故障，未及時(shí)處理。如密封圈不緊，產(chǎn)生漏氣。滅菌器排氣孔上的過濾器堵塞，滅菌結(jié)束未及時(shí)清除過濾器內(nèi)的纖維及沉積物，影響冷凝水的排出，以致蒸汽含水量多，進(jìn)入柜室內(nèi)打濕了滅菌包。

預(yù)防方法有：

1、嚴(yán)格按規(guī)程操作，滅菌鍋預(yù)熱時(shí)間不少于15分鐘，當(dāng)柜室內(nèi)溫度達(dá)到132攝氏度時(shí)才開始滅菌。每日滅菌前行空載BD測(cè)試，合格后方可滅菌。滅菌結(jié)束后，應(yīng)每日清除過濾網(wǎng)。

2、待滅菌物品的處置與包裝不當(dāng)。包裹過大、過重；物品或包裝材料在滅菌前受潮，增加包裹的重量。滅菌后冷凝水生成量增加導(dǎo)致濕包。金屬類器械重疊包裝時(shí)，沒有使用吸水布分隔，不利于蒸汽穿透。預(yù)防方法：布類應(yīng)清潔干燥，金屬、玻璃器械清洗后用低纖維絮擦布擦干后上油。如果一個(gè)包內(nèi)器械較多，應(yīng)用吸水布將器械隔開，包裝時(shí)松緊合適。包的體積不超過30CM×30CM×50CM，金屬包重量應(yīng)小于7kg，敷料包重量小于5kg。

3、滅菌物品裝載不合格。脈動(dòng)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%，不低于柜室容積的5%。過多會(huì)阻礙蒸汽的流通，既達(dá)不到滅菌的效果，也不利于干燥。過少空氣不利于排出，產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包。

4、滅菌包裝放時(shí)，避免與滅菌柜四壁接觸，物品排放盡量將同類物品同批滅菌。大包放上排，小包放下排。若金屬和塑料同一批滅菌時(shí)，金屬包應(yīng)平放于下排，敷料包放上排，玻璃瓶等底部無孔的物品應(yīng)側(cè)立或側(cè)放，滅菌包內(nèi)容器開口一致，包與包之間保持2.5CM，以利于蒸汽的順暢流通。

5、滅菌后的物品干燥與冷卻不當(dāng)。滅菌完成后應(yīng)抽空氣三次，抽空率達(dá)到99.8%。物品在預(yù)真空爐中干燥30分鐘。待滅菌器內(nèi)外室壓力均降到“0”位，先把柜門打開一條小縫，30分鐘后取出物品。物品取出后立即移到滅菌物品存放室架子上，避免放在冰冷臺(tái)面上。待物品溫度降至與室溫一致時(shí)，按順序整理放置到相應(yīng)的儲(chǔ)物柜內(nèi)，滅菌物品存放室溫度為20℃-24℃，濕度小于60%。合適的干燥時(shí)間和正確的冷卻方法是滅菌物品的質(zhì)量保證。

小結(jié)：為了保證滅菌質(zhì)量，控制和減少濕包的發(fā)生。應(yīng)建立濕包登記制度，認(rèn)真分析產(chǎn)生濕包的原因并予以糾正。同時(shí)加強(qiáng)供應(yīng)中心工作人員素質(zhì)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)消毒操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，提高技術(shù)操作水平，控制和減少濕包發(fā)生，為臨床提供合格、穩(wěn)定的滅菌物品。