摘要：目的：降低壓瘡的發(fā)生及減輕壓瘡的癥狀，從而提高病人的生活質(zhì)量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病康復(fù)。方法：通過(guò)對(duì)壓瘡易患因素進(jìn)行正確的評(píng)估，采取行之有效的防護(hù)措施，制定飲食計(jì)劃，作好健康宣教工作；做到六勤；對(duì)壓瘡采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合護(hù)理措施。結(jié)果：壓瘡的發(fā)生率明顯下降，壓瘡的治愈率明顯提高。結(jié)論：降低了壓瘡的發(fā)生率，使壓瘡患者得到了及時(shí)有效的護(hù)理。使壓瘡的護(hù)理更科學(xué)，更人性化。

關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防；治療；護(hù)理；

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0564-01

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，至使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。是生活不能自理患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是全球醫(yī)院內(nèi)一個(gè)突出的問(wèn)題。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及病人生命。因此，加強(qiáng)護(hù)理，降低壓瘡的發(fā)生率十分重要?，F(xiàn)就近幾年來(lái)對(duì)壓瘡的護(hù)理和中西醫(yī)防治研究進(jìn)展綜述如下。

1壓瘡發(fā)生的機(jī)制及分期

1.1受壓組織持續(xù)缺血、缺氧，使皮膚彈性降低或消失、褪色，形成水皰或表皮脫落，甚至皮膚組織破潰糜爛。發(fā)生壓瘡的原因有：①局部組織受壓過(guò)久，垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要因素；②皮膚長(zhǎng)時(shí)間受潮濕、摩擦等物理刺激；③營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，也是直接影響壓瘡愈合的重要因素；④使用石膏繃帶、夾板時(shí)襯墊不當(dāng)、松緊不適宜而導(dǎo)致。

1.2我國(guó)國(guó)內(nèi)褥瘡的分期為：I期：淤血紅潤(rùn)期；Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期；Ⅲ期淺表潰瘍期；Ⅳ期壞死潰瘍期。

2壓瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理

2.1壓瘡的預(yù)防：對(duì)壓瘡易患因素進(jìn)行正確的評(píng)估，采取行之有效的防護(hù)措施，制定飲食計(jì)劃，作好健康宣教工作，措施落實(shí)即可避免壓瘡的發(fā)生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。30°側(cè)臥位翻身對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年護(hù)理和防治壓瘡護(hù)理中具有重要意義。

2.2壓瘡的治療及護(hù)理：壓瘡應(yīng)采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合護(hù)理措施。

2.2.1通過(guò)完全的壓力緩解，恢復(fù)受損皮膚區(qū)域的血供。

2.2.2濕潤(rùn)療法在無(wú)菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，提出了濕潤(rùn)療法。

2.2.3物理療法如微波、高頻電療和直流電藥物離子導(dǎo)人、雞蛋皮內(nèi)膜治療法等，以上對(duì)I、Ⅱ期壓瘡療效明顯。用激光、高壓氧治療也是近幾年來(lái)的新方法。

2.2.4藥物治療采用一些清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草藥治療，在治療壓瘡?fù)梢匀〉蔑@著效果。蒙脫石散聯(lián)合局部氧療法治療壓瘡效果顯著，痊愈妥粘性敷料加通心絡(luò)膠囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期壓瘡護(hù)理，效果顯著，使用方便。養(yǎng)陰生肌散有行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒、祛腐、生肌的作用，從而促進(jìn)炎癥吸收、減少滲出、消除感染、加速創(chuàng)面愈合，具有較好的療效。潰瘍膏具有祛風(fēng)熄風(fēng)通絡(luò)、止痛、攻毒散結(jié)的作用，適用于壓瘡Ⅱ期和壓瘡Ⅲ期，無(wú)不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生。中藥洗劑聯(lián)合潰瘍貼能促進(jìn)壓瘡痊愈，明顯延長(zhǎng)潰瘍貼更換時(shí)間，減輕護(hù)士工作量，節(jié)省住院成本，減輕患者痛苦。

2.2.5手術(shù)治療其手術(shù)治療方式應(yīng)取決于創(chuàng)面的大小、部位以及波及深度。

2.2.6全身治療主要是治療原發(fā)病，包括改善病人的一般情況和營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.2.7心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，普及壓瘡預(yù)防知識(shí)，耐心教導(dǎo)病人采取多種方法來(lái)改善行為，是有效地預(yù)防和治療褥瘡的關(guān)鍵。家屬直接參與護(hù)理過(guò)程及出院隨訪的教育方式更有利于家屬及患者掌握壓瘡基本知識(shí)、預(yù)防壓瘡的護(hù)理技能，減少院前壓瘡患者復(fù)發(fā)。

3結(jié)果

壓瘡的發(fā)生率明顯下降，壓瘡的治愈率明顯提高。

4結(jié)論

壓瘡給患者造成嚴(yán)重的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且治療護(hù)理工作繁雜，因此廣大醫(yī)務(wù)工作者探討壓瘡的有效治療護(hù)理從沒(méi)停止，并取得重要進(jìn)展。正確的評(píng)估、積極預(yù)防是臨床上預(yù)防壓瘡的主要方法。針對(duì)患者的個(gè)體情況，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，選擇最優(yōu)化方案，采取行之有效的防護(hù)措施，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀和愿望，以最少的資源發(fā)揮最佳的效果，以改善壓瘡治療的效益成本，使壓瘡的護(hù)理更科學(xué)，更人性化。對(duì)已發(fā)生褥瘡的，應(yīng)局部治療為主，傷口再上皮化和肉芽生長(zhǎng)的速度明顯快于以往常規(guī)換藥的患者；輔以全身治療的綜合防治措施，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。護(hù)理人員應(yīng)以病人為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康宣教，對(duì)于術(shù)后、長(zhǎng)期臥床的患者尤其要勤翻身，保持皮膚的清潔干燥，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，增加抵抗力。壓瘡護(hù)理也是困擾臨床護(hù)理的一大難題，需要所有護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，緊緊抓住并保證各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，才能從根本上保證整個(gè)壓瘡護(hù)理的質(zhì)量。目前由于醫(yī)院重視，把壓瘡作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，加上各種防壓瘡器材的廣泛使用，院內(nèi)發(fā)生壓瘡已大為減少，臨床壓瘡患者大多數(shù)為院外發(fā)生。故加強(qiáng)院外干預(yù)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)并讓家屬直接參與護(hù)理，降低院外壓瘡發(fā)病率應(yīng)為今后努力的方向。