摘要：目的：對(duì)手術(shù)室潛在法律糾紛的預(yù)防措施進(jìn)行探討。方法：對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員的管理工作、輸血工作以及藥物管理、文書管理等工作中可能產(chǎn)生的問題進(jìn)行分析并找出預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)潛在法律糾紛進(jìn)行提早預(yù)防能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室潛在的法律糾紛進(jìn)行提早防范，對(duì)于提升醫(yī)院聲譽(yù)，維護(hù)醫(yī)生與患者的共同利益是十分重要的環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；法律糾紛；護(hù)理工作

[中圖分類號(hào)]R472.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0553-02

近年來，全民的法制觀念都有所增強(qiáng)，護(hù)理工作中遇到的法律糾紛也逐漸增加。隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，醫(yī)護(hù)人員所面臨的責(zé)任也就更加艱巨，因?yàn)槊恳淮巫o(hù)理工作都可能成為日后影響自己的一個(gè)不利或者有利的證據(jù)。為此，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的法律意識(shí)，以法律的視角來保護(hù)自己，在認(rèn)識(shí)到自身工作特殊性、重要性的同時(shí)，規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。本文中，筆者針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進(jìn)行了分析，并對(duì)其有效的預(yù)防對(duì)策做出了進(jìn)一步探討?，F(xiàn)匯報(bào)具體內(nèi)容如下。

1手術(shù)室護(hù)理工作中潛在的法律問題

1.1因職責(zé)而導(dǎo)致的問題

在實(shí)際工作中，手術(shù)室的護(hù)士所做的工作經(jīng)常會(huì)超出其應(yīng)有的范圍，例如，部分麻醉師會(huì)因?yàn)榕R時(shí)有事而讓護(hù)士代理其部分工作；一些護(hù)士也會(huì)偶爾讓其他人員來代理其工作；此外，一些剛剛畢業(yè)不久還沒有拿到職業(yè)資格證書的護(hù)士在一些情況下也會(huì)單獨(dú)上崗，這無疑增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，以及護(hù)理工作質(zhì)量不到位等問題。

1.2輸血過程中存在的問題

作為搶救病患的重要環(huán)節(jié)，輸血工作不容忽視，但是實(shí)踐中，往往在輸血過程中可能潛在著不可預(yù)測的不良反應(yīng)或者傳染疾病等。因?yàn)閺墨I(xiàn)血者感染病毒直至被檢測出來，需要一定的時(shí)間，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“窗口期”，在這個(gè)階段血液中的病毒是具有傳染性的，但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)卻無法避免這種情況的發(fā)生。就目前來講，比較受到醫(yī)學(xué)界重視的是艾滋病和乙肝等，由于這些類型傳染病風(fēng)險(xiǎn)的存在，使患者及其家屬在用血的過程中也會(huì)存在一定的恐懼心理，這同樣也是造成醫(yī)療法律糾紛發(fā)生的主要原因之一。

1.3遵醫(yī)囑過程中出現(xiàn)的問題

另外一個(gè)在護(hù)理工作中最易發(fā)生法律糾紛的環(huán)節(jié)就是執(zhí)行醫(yī)生的囑托。手術(shù)室中，因?yàn)樽o(hù)士遵從醫(yī)生的叮囑而執(zhí)行的操作中最常見的就是記錄偏差問題，一些情況下，護(hù)士明明知道醫(yī)生的說法是錯(cuò)誤的，但就是因?yàn)槟懶?，不敢提出質(zhì)疑或者提出質(zhì)疑也沒有被采納，而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4麻醉藥物管理

因?yàn)槭中g(shù)室的護(hù)士每天都會(huì)與麻藥接觸，如果部分醫(yī)護(hù)人員因?yàn)樽陨砝妫低底冑u手術(shù)室的藥物會(huì)對(duì)醫(yī)院造成重大影響，嚴(yán)重者會(huì)構(gòu)成參與販毒、吸毒的罪名，為此手術(shù)室的護(hù)士們應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，恪守本分。

1.5護(hù)理記錄不詳細(xì)

護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛案件中是十分重要的文件，它是記錄事實(shí)的最直接證據(jù)。但現(xiàn)在的部分醫(yī)院并沒有將局部麻藥使用情況、高危手術(shù)危險(xiǎn)因素、遵醫(yī)囑執(zhí)行等情況明確的記錄到記錄單內(nèi)，使護(hù)理記錄存在很大的漏洞。此外，由于護(hù)理人員筆記不清晰，隨意代簽或者任意涂改等造成護(hù)理記錄的完整性、真實(shí)性得不到保障，致使醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，舉證將十分困難。

2防范對(duì)策

2.1各司其職

工作人員都按照各自的職位展開工作是防止發(fā)生差錯(cuò)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要措施。在這一環(huán)節(jié)，手術(shù)室的護(hù)士只要執(zhí)行自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作即可。這就需要護(hù)士能夠明確自己的職責(zé)范圍；還不能單獨(dú)工作的實(shí)習(xí)護(hù)士，要在老師的帶領(lǐng)之下進(jìn)行工作；剛剛畢業(yè)的護(hù)理人員，需要拿到職業(yè)資格證書，并通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核之后才能夠單獨(dú)值班；如果遇到難度較大的手術(shù)，應(yīng)該邀請(qǐng)資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員來操作。

2.2增強(qiáng)安全輸血的法律意識(shí)

患者在接受輸血前，要進(jìn)行常規(guī)檢查，并簽署《輸血治療同意書》，護(hù)士需要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血袋上的標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，以保證供血信息準(zhǔn)確無誤。規(guī)范的輸血醫(yī)療文書將會(huì)成為未來的法律憑證，為保證其有效性，必須在輸血環(huán)節(jié)重點(diǎn)注意。一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由輸血引起，則要對(duì)使用過的血袋予以封存保留，以提供給相關(guān)人員檢查、測試。

2.3正確執(zhí)行醫(yī)囑

執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的基本職責(zé)之一，但如果護(hù)士明知醫(yī)生的醫(yī)囑是錯(cuò)誤的還照樣執(zhí)行，則要與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任。為此，一旦護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在明顯的錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)拒絕執(zhí)行，并提出質(zhì)疑，以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4對(duì)麻醉藥品嚴(yán)格管理

想要加強(qiáng)麻醉藥品管理的力度，就要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，并制定嚴(yán)密的交接班方案，保證交接過程有書面記錄。此外，對(duì)于每一次手術(shù)使用的麻醉藥物都要進(jìn)行獨(dú)立包裝，并至少保留24小時(shí)。

2.5規(guī)范書寫方式

手術(shù)記錄是對(duì)手術(shù)過程的真實(shí)描述，要保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性，為此護(hù)理人員在書寫記錄時(shí)一定要及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真。如果記錄的過程中出現(xiàn)錯(cuò)字，不能夠涂、刮原來的字跡，而應(yīng)該劃上雙線繼續(xù)填寫，并在修改完畢之后，由護(hù)士簽名確認(rèn)。對(duì)于手術(shù)包的滅菌指示卡以及植入體內(nèi)物質(zhì)的標(biāo)簽都應(yīng)該在記錄單上詳細(xì)登記，并對(duì)其存檔，以防日后發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)沒有證據(jù)可尋。

3體會(huì)

對(duì)手術(shù)室潛在的法律糾紛進(jìn)行提早防范，對(duì)于提升醫(yī)院聲譽(yù)，維護(hù)醫(yī)生與患者的共同利益而言是十分重要的環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療管理制度的滯后，加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度與患者日益增長的需求之間存在著一定的差距，致使手術(shù)室工作中存在著大量的隱患和管理盲區(qū)。想要完善傳統(tǒng)的護(hù)理工作，就要對(duì)潛在的手術(shù)室醫(yī)療糾紛問題進(jìn)行提早預(yù)防，通過加強(qiáng)自身職業(yè)修養(yǎng)，保證每一位患者的健康都受到醫(yī)院的重視，從而換取患者及其家屬的信賴。為此，每一位手術(shù)室工作人員都要熟知我國現(xiàn)有法律法規(guī)，在明確自身工作職責(zé)的同時(shí)，維護(hù)患者利益。遵紀(jì)守法不但能夠保障自身權(quán)利不受侵犯，也能夠在一定程度上為患者的健康與安全提供幫助。

此次研究中，筆者針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進(jìn)行了分析，并得出結(jié)論：對(duì)于手術(shù)室內(nèi)潛在法律糾紛進(jìn)行提早預(yù)防能夠有效的改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。