摘要：目的：研究和觀察老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法：收集老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者共100例，其中年齡較小的43例患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其余57例為觀察組，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的切開(kāi)感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：老年結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R574.62

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0548-01

結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻多見(jiàn)于老年患者當(dāng)中，這是因?yàn)槔夏昊颊叩幕A(chǔ)疾病較多，抵抗力低下，機(jī)體中的臟器功能也出現(xiàn)問(wèn)題，再加上復(fù)雜的病理和生理變化，因此手術(shù)的危險(xiǎn)性較大，在術(shù)后多數(shù)患者容易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，針對(duì)這樣的患者，治療是核心，護(hù)理是關(guān)鍵，必須通過(guò)有效的護(hù)理來(lái)提高患者的預(yù)后。本研究對(duì)老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者使用了圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月至2014年12月期間，我院收治的老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者共100例，其中，男51例，女49例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（66.2±10.8）歲。臨床表現(xiàn)均存在便血等癥狀，且大便的習(xí)慣和大便的性狀均有改變。所有患者均無(wú)腹部手術(shù)史。將其中年齡較小的43例患者作為對(duì)照組，其余57例患者為觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，術(shù)后給予患者抗感染護(hù)理，鼓勵(lì)患者咳痰，并根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)他們下床活動(dòng)。

觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)：所有患者接受心理護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)有效的溝通和交流消除或緩解患者恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望的不良情緒，讓他們了解手術(shù)的程序以及必要性，通過(guò)手術(shù)成功的病例來(lái)增強(qiáng)患者治療的信心。術(shù)前護(hù)理，由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，因此手術(shù)的耐受性和術(shù)后的恢復(fù)能力均較低，所以在手術(shù)之前，護(hù)理人員要對(duì)患者的心肺等功能進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及有效咳嗽的練習(xí)，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染。術(shù)中護(hù)理，患者取平臥位，建立靜脈通道，護(hù)理人員要幫助患者放松恐懼、緊張的心理，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。術(shù)后護(hù)理，患者可能在手術(shù)后由于疼痛等原因出現(xiàn)心率、血壓和呼吸的變化，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，注意患者的意識(shí)狀態(tài)等。為了促進(jìn)患者排痰，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸并幫其翻身拍背，這樣能夠有效預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)并幫助患者翻身、早日下床活動(dòng)，從而恢復(fù)腸蠕動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的肺部感染和切開(kāi)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的肺部感染發(fā)生率（5.3%）明顯為低于對(duì)照組（11.6%），觀察組患者的切開(kāi)感染發(fā)生率（7.0%）顯著低于對(duì)照組（14.O%），P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者通常會(huì)有不同程度的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，部分患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良等癥。該病的老年患者居多，而這些患者由于特殊的生理?xiàng)l件以及自身的慢性疾病較多，因此大部分的患者身體狀況都不太好，從而增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此應(yīng)該對(duì)圍手術(shù)期的患者實(shí)施全面的護(hù)理，注意患者器官衰退的情況，評(píng)估肝腎等器官的功能，并重視基礎(chǔ)疾病的治療。同時(shí)在手術(shù)前進(jìn)行腸胃減壓，并對(duì)腸道進(jìn)行清潔，術(shù)后重視患者的排痰和有效咳嗽的指導(dǎo)和訓(xùn)練，囑咐并幫助患者早日下床活動(dòng)，從而有效防止患者下肢形成靜脈血栓。通過(guò)本次研究結(jié)果證實(shí)，圍手術(shù)期的護(hù)理能夠有效降低老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者術(shù)后肺部感染和切開(kāi)感染的發(fā)生率。

綜上所述，在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理過(guò)程中實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。