摘要：目的：探討眼爆炸傷的臨床特點及處理方法。方法：對本院2012年7月至2014年7月11例15眼眼爆炸傷的致傷原因處理方法及治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：3例3眼角膜穿通傷經(jīng)手術(shù)治療后2例視力提高1例無視力。5例7眼前房積血患者經(jīng)保守治療積血完全吸收，視力恢復(fù)正常。1例1眼球破裂傷眼球摘除術(shù)。2例4眼角膜大面積異物經(jīng)異物取出后角膜無瘢痕。結(jié)論：眼爆炸傷是眼外傷中最嚴(yán)重、最復(fù)雜的損傷。常導(dǎo)致傷眼失明，加強(qiáng)預(yù)防和傷后積極治療是減少并發(fā)癥和后遺癥，提高和恢復(fù)視力的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：眼爆炸傷；處理；心理治療；護(hù)理

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0545-02

眼爆炸傷是常見的最嚴(yán)重的眼外傷，救治爆炸性眼外傷要有高的技術(shù)要求和時段性，正確處理和治療可降低致殘率，使大部分病例保留視力。

1臨床資料

2012年7月至2014年7月我院共收治眼爆炸傷患者11例15眼，占同期眼外傷137例的12.5%，男，10例13眼，女，1例2眼，青少年以12-17歲發(fā)生率最高，主要是玩耍爆炸物和意外受傷。爆炸物中煙花鞭炮6例，鍋爐爆炸2例，啤酒瓶2例，氣體火機(jī)1例。

2.處理

2.1眼爆炸傷病情復(fù)雜，常伴有大面積角膜異物，前房積血，角膜穿孔傷，眼球破裂，眼瞼裂傷。任何不恰當(dāng)?shù)闹委熂疤幚矶紩够颊呤?fù)明的希望。

2.2首診的爆炸傷病人由于面部組織損傷、出血、異物而顯得“面目全非”清理消毒創(chuàng)面，對覆蓋在角膜上的淺層異物，在表面麻醉下用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭，較深的異物要在顯微鏡下用異物針分批次剔除，以免過多傷及角膜引起角膜瘢痕，影響視力。同時檢查眼部B超或CT確診眼球內(nèi)是否有異物，防止漏診。

2.3對角膜穿孔傷或眼球破裂的經(jīng)盡早給予清創(chuàng)縫合，宜合理使用抗生素，控制眼內(nèi)感染，個別眼球破裂嚴(yán)重，眼內(nèi)容物喪失過多，確無保全眼球可能者可考慮行眼球摘除術(shù)，有一線希望也不可輕易摘除眼球，給病人留下每個治療的機(jī)會和復(fù)明的希望。

2.4前房積血的患者，積血量少時無需特殊處置可自行吸收，出血量大時可行術(shù)中沖洗并吸出血塊，靜點甘露醇每日兩次，降低眼壓，同時應(yīng)用止血藥物。病人取半坐臥位，患者勿彎腰低頭。避免咳嗽或打噴嚏等劇烈活動，以免加重出血。

2.5眼爆炸傷大多都會傷及眼瞼及周圍組織，由于眼瞼部位血管豐富，易發(fā)生出血。盡量用壓迫止血方法，避免使用結(jié)扎方法，眶周圍較深的傷口要縫合深部組織，并下引流條否則容易出現(xiàn)死腔。延緩傷口的愈合。

3心理治療

3.1眼爆炸傷的特點是突然意外，患者無任何心理準(zhǔn)備，受傷后患者心里極為復(fù)雜，最常見的反應(yīng)是驚恐不安，手足無措，焦慮緊張，等不良情緒?；颊咝睦碇委熡葹橹匾?。

3.2眼爆炸傷患者初期顯現(xiàn)不同的焦慮不安，此時心理治療時應(yīng)給與患者同情、理解、支持、體貼、鼓勵，消除心理障礙及時排除患者對疾病的恐懼和疑慮。

3.3眼爆炸傷康復(fù)期應(yīng)讓患者了解到康復(fù)過程中可能遇到種種情況，患者康復(fù)治療進(jìn)行指導(dǎo)，取得病人對醫(yī)護(hù)人員的信任，解除患者內(nèi)心煩躁和疑慮，使其有信心配合各種治療達(dá)到最佳效果。

4心理護(hù)理

4.1認(rèn)真了解患者的心態(tài)，耐心細(xì)致做好思想工作，通過恰當(dāng)?shù)难哉劷獬颊叩乃枷胴?fù)擔(dān)，鼓勵病人，讓其積極主動配合治療，增加戰(zhàn)勝疾病信心。

4.2在心理護(hù)理中，一定注意語言的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，針對不同的年齡、性格、經(jīng)歷要用恰當(dāng)?shù)恼Z言，使患者感到醫(yī)護(hù)人員和藹可親，真摯、體貼、減少患者陌生感，恐懼感。

4.3尊重患者，患者對醫(yī)護(hù)人員的高度信任是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。要想得到病人的信任，就要同病人密切交往，調(diào)查病人的需求，盡快滿足病人。耐心向患者解釋病情，當(dāng)病人問及預(yù)后時給予細(xì)致恰當(dāng)?shù)慕獯?。及時和患者溝通，針對性解決患者心理障礙。幫助病人樹立康復(fù)的信心，調(diào)動病人積極心理因素，實現(xiàn)遠(yuǎn)期的治療目標(biāo)。

5.體會

眼爆炸傷最易出現(xiàn)傷后影響儀容和功能喪失，致殘。因此，首先正確處理傷口，徹底清創(chuàng)，及時治療并發(fā)癥，同時進(jìn)行心理治療及護(hù)理，了解病人思想動態(tài)，根據(jù)不同心理活動規(guī)律進(jìn)行心理治療和護(hù)理干預(yù)，使患者心理沖突得到解脫。消除因爆炸傷引起緊張、恐懼、消沉、悲觀、失望的心理，以取得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療，盡可能將并發(fā)癥和致殘率降到最低限度，實現(xiàn)最好的療效。