微創(chuàng)外科在20世紀末出現(xiàn)在外科界的一個新概念，當時，它被認定為會成為21世紀外科發(fā)展的主要趨勢。在1985年，Payne醫(yī)生是最早提出微創(chuàng)這一概念的，凡能減小患者機體組織器官及生理、心理的創(chuàng)傷的手術(shù)都被稱作微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)這一技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)不再僅僅應(yīng)用于外科手術(shù)中，已深入到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域中。因此，逐漸形成了有體系的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)。目前，較為完備的微創(chuàng)技術(shù)有內(nèi)鏡外科技術(shù)、腔鏡外科技術(shù)、介入放射及介入超聲技術(shù)還有微刨化療外科技術(shù)這5大類。

拔牙術(shù)是最古老而又常見的手術(shù)。但傳統(tǒng)的拔牙常需敲擊等方法，容易造成患者的恐懼心理，而且存在創(chuàng)傷大，易感染等缺點。微創(chuàng)技術(shù)在拔牙中的運用則充分的解決了這些難題，克服了傳統(tǒng)拔牙的諸多缺點。下面我就微創(chuàng)技術(shù)在拔牙中的運用加以介紹。

1微創(chuàng)拔牙的原理

微創(chuàng)拔牙的原理主要是楔+輪軸混合原理。楔力的優(yōu)點是不像鉗力那樣晃動，運用時對患者的使用力較小，可以減小對患者的創(chuàng)傷和心理的恐懼。操作起來也會更省力；也不會像杠桿力一樣對支點造成損傷。在運用牙挺時用手將牙挺壓向根尖的方向，同時也將輪軸原理運用到牙挺上，這樣患者感覺力量不大且創(chuàng)傷很小，能夠順利將牙齒楔出來。示意圖如圖1所示。

2微創(chuàng)拔牙技術(shù)的發(fā)展與器械的進步

微創(chuàng)拔牙技術(shù)的產(chǎn)生不僅僅是技術(shù)的革新，更體現(xiàn)的是一種人文關(guān)懷。隨著科技的不斷發(fā)展，更加精密的微創(chuàng)拔牙器械也在不斷的革新。新型的微創(chuàng)拔牙器械的產(chǎn)生，可以更好的保護牙齒周圍組織的，以更舒適，小創(chuàng)傷為患者拔牙。下面，對目前常用的拔牙手術(shù)器械加以介紹。

2.1微創(chuàng)拔牙刀

此款刀的刀刃比牙挺鋒利，可以壓縮牙槽骨，切斷牙周膜，無需撬動牙齒即可輕松的將牙齒拔出。此方法可以將手術(shù)過程中對牙周組織的損害降至最小，術(shù)后恢復(fù)更快。同時此款拔牙刀具有可用力的手柄。適用于單根牙齒的拔除及術(shù)后立刻種植牙。

2.2超聲骨刀

超聲骨刀是指用壓電超聲頻率震蕩刀進行切骨術(shù)的一種手術(shù)器具?？梢赃M行高效且精密的骨切割手術(shù)，及精密的刨，鉆、磨、刮等。因其刀頭無旁震，可以有效的保護切割部位周圍的血管及神經(jīng)，避免對其的傷害?？梢赃M行低溫切割，避免對周圍組織的熱損傷。具有超聲止血和骨渣吸引的功能，可以使手術(shù)視野清晰。目前具有成本高和切割速率稍有欠缺的缺點。

2.3殘根拔出器

工作時先準備根管，將扳手擰進根管，以相鄰牙齒為支持，拔出患病牙齒。此技術(shù)可以使對牙槽窩的影響降至最小，但操作相對復(fù)雜，且以損傷鄰牙，操作受限且成本較高。

2.445°仰角充氣式手動機

具有工作快，去骨小，可控性強的有點。此款機器可以使術(shù)者在視野清晰的條件下迅速完成切割，對周圍組織的損傷小。術(shù)后疼痛等癥狀明顯減輕

3微創(chuàng)拔牙的優(yōu)點

微創(chuàng)拔牙技術(shù)是應(yīng)用微創(chuàng)動力技術(shù)，使患者在幾乎無痛感的狀態(tài)下拔除牙齒的過程，與傳統(tǒng)的拔牙技術(shù)相比，具有手術(shù)反應(yīng)輕及對周圍鄰近組織的損傷小的優(yōu)點。

3.1術(shù)中沒有暴力操作

傳統(tǒng)的拔牙常采用錘，鑿等手法進行，此種方法具有極大的盲目性，而且非常容易對周圍鄰近的組織造成損傷，而且強烈的震蕩給患者帶來極大的不適和強烈的恐懼感。錘擊的操作也會給下顎骨帶來一定的傷害。微刨拔牙技術(shù)摒棄了這種原始的敲擊方法，應(yīng)用微動力技術(shù)，以溫和的方式鉆出患牙，從而減小的對患者生理及心理上的極大損傷。

3.2手術(shù)時創(chuàng)傷小

由于手術(shù)器械較傳統(tǒng)的拔牙方式更為精準，也有效避免了有暴力操作所帶來的較大的傷口。具有手術(shù)范圍可控，去骨量少的有點，更具有針對性。

3.3手術(shù)時間短

運用45°仰角充氣式手動機時，由于其具有高效高速分割牙齒的能力。且器械具有45°的仰角，更加適合空腔深部操作。可以快速，精準的拔出困難患牙，避免傳統(tǒng)拔牙是遇到的牙個骨阻力。節(jié)省了傳統(tǒng)術(shù)式鑿骨所用的時間。

3.4術(shù)后少有并發(fā)癥及交叉感染等情況發(fā)生

傳統(tǒng)的拔牙由于手術(shù)過程中用力粗暴，且具有盲目性，對患者口腔內(nèi)部帶來的損傷很大。如劈去冠骨的骨槽的放置位置，對敲擊的方向和敲擊的力度要求極高，稍有不慎，會造成舌側(cè)骨板的斷裂，下顎骨骨折或牙齒進入下顎骨的間隙等嚴重并發(fā)癥。而微創(chuàng)拔牙的手術(shù)器械精準且迅速拔去換牙，操作簡便，最大程度上減少了對相鄰牙齒及牙組織的損傷。以輪軸力和楔力代替了傳統(tǒng)的杠桿力，也有效的保護了使用杠桿力對相鄰牙齒帶來的損傷。臨床研究數(shù)據(jù)表明，微創(chuàng)拔牙的術(shù)后出血，牙痛，牙齦腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)病程度明顯低于傳統(tǒng)的拔牙方法。

微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)器械具有耐腐蝕、耐高溫的特點，臨床使用時可以采用高壓蒸汽滅菌及多種滅菌方式對手術(shù)器械進行滅菌，滅菌更徹底。這樣避免了不同患者使用時相互發(fā)生交叉感染的情況。

4微創(chuàng)拔牙技術(shù)的發(fā)展前景

近些年，隨著微創(chuàng)技術(shù)的深入發(fā)展，及人們不斷提高的生活品質(zhì)，傳統(tǒng)粗暴的拔牙手術(shù)方式已經(jīng)不能滿足人民的需求，微創(chuàng)拔牙技術(shù)必將取而代之成為拔牙的主流。微刨拔牙以它溫和的手法、術(shù)中創(chuàng)傷小，用時短，術(shù)后損傷小，易恢復(fù)等優(yōu)點吸引著廣大患者。拔牙的技術(shù)正在向微創(chuàng)化，舒適化，簡便化，規(guī)范化及人性化的發(fā)展方式發(fā)展。