摘要：目的：探討腎性貧血患者的貧血類型、患者的腎臟損害程度與貧血之間的關(guān)系。方法：慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者，采集患者的血液樣本進(jìn)行檢測，觀察患者的貧血類型和腎功能各項指標(biāo)。結(jié)果：患者的貧血程度與腎臟功能的受損程度有密切聯(lián)系，腎功能的損害程度越嚴(yán)重，患者的貧血程度也就越嚴(yán)重，即尿素、肌酐等的含量越高，患者的貧血程度就越強(qiáng)。本組患者的貧血類型多為正色素性貧血。結(jié)論腎性貧血患者的臨床治療中，對其血液進(jìn)行分析，分析其貧血的類型以及腎臟損害程度對患者貧血癥的影響等，可以為患者的臨床治療提供可靠依據(jù)，提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：腎性貧血；血細(xì)胞分析；血液化學(xué)分析；腎臟損害

[中圖分類號]R446.11+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0532-02

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素（Epo）產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，腎性貧血是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥，患者的貧血程度常與腎功能減退的程度密切相關(guān)。腎性貧血為慢性腎病的伴隨癥狀，慢性腎病患者一旦并發(fā)腎性貧血，常外在表現(xiàn)有面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等癥狀。本文通過探討56例患者的腎性貧血的血液檢驗分析情況，探討腎臟損害程度與貧血之間的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月-2014年2月由于慢性腎功能衰竭、尿毒癥等引起的56例慢性貧血患者的血液進(jìn)行分析，其中男32例，女24例，年齡35～66歲，平均年齡（49.5±5.2）歲。56例患者的血清尿素氮濃度、肌酐濃度保持在17.6mmol/L以上、320μmol/L以上。

1.2測量方法采集患者的血液樣本，采用SIEMENS ADVIA2120i儀器進(jìn)行血液檢測，患者的血清尿素氮、肌酐等采用HITACHI7180生化儀器進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1本組56例患者中患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關(guān)系?；颊叩哪I功能受損程度越嚴(yán)重，腎性貧血癥狀就越嚴(yán)重。本組試驗中，56例患者中多為中度、重度貧血患者，中度、重度患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的83.93%，輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2本組56例患者中患者的貧血類型多為正細(xì)胞正色素性貧血，正細(xì)胞正色素性貧血人數(shù)占總?cè)藬?shù)的76.79%。

3討論

腎性貧血是慢性腎衰患者的顯著癥狀表現(xiàn)，腎性貧血的發(fā)生與腎功能的損害有密切聯(lián)系，兩者之間呈正相關(guān)。腎性貧血疾病的發(fā)生主要是由紅細(xì)胞的生成減少、破壞增多以及出現(xiàn)出血等綜合因素引起的。具體表現(xiàn)為：①紅細(xì)胞生成減少，多為促紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞生成抑制因子作用、維生素及營養(yǎng)缺乏、微量元素失衡等導(dǎo)致紅細(xì)胞的生成減少；②紅細(xì)胞的壽命縮短，多為尿毒癥的毒素作用、內(nèi)分秘激素作用、紅細(xì)胞脆性增加以及脾功能亢進(jìn)等引起；③紅細(xì)胞丟失增加。絕大部分腎性貧血患者都會出現(xiàn)腎功能異常，有較長時間的腎臟病史，貧血是其臨床治療的主要癥狀，形態(tài)上多出現(xiàn)正色素、正細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血等。

一般貧血患者為正常紅細(xì)胞血紅蛋白型，嚴(yán)重貧血的患者血紅蛋白可下降至20～30g/L。腎臟發(fā)生損害時，腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素減少，且因腎衰時毒素對骨髓產(chǎn)生影響，使得骨髓在生成紅細(xì)胞的功能受到抑制，紅細(xì)胞的生成逐漸減少，這也是腎性貧血形成的重要原因。患者腎衰時凝血功能發(fā)生障礙，患者容易出現(xiàn)出血癥狀，如牙齦出血、胃腸道出血、月經(jīng)過多等，加重貧血的癥狀。腎性貧血是腎病日久、腎氣衰敗、臟腑功能低下，其臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，因此治療過程中應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情采取措施予以治療。程欣的研究文獻(xiàn)中指出腎性貧血患者中因缺鐵從而出現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度降低的情況，從而引起小細(xì)胞低色素性貧血。本組試驗中也證明了腎性貧血患者的平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量以及平均血紅蛋白濃度出現(xiàn)不同程度的降低，本組試驗中正色素性貧血患者的人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的76.79%。本組患者中還有8例患者出現(xiàn)了大細(xì)胞性貧血，大細(xì)胞性貧血的發(fā)生與患者營養(yǎng)缺乏，缺少營養(yǎng)物質(zhì)伴葉酸等有關(guān)。本組試驗中還證明患者的貧血程度與肌酐、尿素氮的濃度之間存在密切關(guān)系?；颊叩哪I功能受損程度越嚴(yán)重，腎性貧血癥狀就越嚴(yán)重。本組試驗中，56例患者中多為中度、重度貧血患者，中度、重度患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的83.93%，輕度、中度、重度貧血患者的尿素氮、肌酐比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

臨床治療腎性貧血患者，主要采用藥物治療以及輸血治療方式，藥物治療主要是采用皮下或靜脈注射促紅素方式，輸血治療的方式可以實現(xiàn)短時間內(nèi)糾正腎性貧血的癥狀，特別是針對嚴(yán)重的腎性貧血患者，但輸血治療方式增加了患者的感染機(jī)會，可能出現(xiàn)一些輸血反應(yīng)。因此對腎性貧血患者的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采用適合患者的方式，以提高治療效果。