摘要：目的：探討超聲檢查確診婦產(chǎn)科急腹癥中診斷分析的作用及效果。方法：選取2010年月1月至2013年12月，我院收治的86例急腹癥患者，臨床通過超聲檢查以確診進行針對治療。結(jié)果對比分析不同渠道經(jīng)超聲檢查后的超聲符合率情況，明確臨床準確率較高的超聲檢查方式，腹部超聲符合率為87.73%，腔內(nèi)（經(jīng)陰道）超聲符合率為91.93%，兩者聯(lián)合診斷的符合率為98.21%，三者診斷有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床超聲檢查為確診婦產(chǎn)科急腹癥病有顯著效果，能夠提高急腹癥的診斷率，為臨床婦產(chǎn)科急腹癥的治療提供參考，臨床具有重要意義。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科急腹癥；超聲診斷

[中圖分類號]R656.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0527-02

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上比較常見的疾病，起病急速、變化快，病因比較多，常常危及生命，部分病例需要進行緊急手術(shù)治療，而及時確診是正確治療以及減少并發(fā)癥的前提條件。在超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中有著有位重要的作用，臨床超聲檢查時較為常用的檢查方式，為臨床疾病的診斷提高參考依據(jù)，臨床已廣泛應用，超聲檢查主要的特點為簡單無創(chuàng)傷，為臨床婦產(chǎn)科急腹癥治療縮短時間，通過超聲檢查選擇合適的治療方法。本文就選取我院婦產(chǎn)科在2011年1月-2013年1月以來收治的86例婦產(chǎn)科急腹癥患者，對其進行超聲診斷，并與病理結(jié)果進行剖析對比，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科在2011年1月-2013年1月以來收治的86例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡范圍為21～41歲，平均年齡為（31±10）歲。在臨床上表現(xiàn)為腹脹、腹痛以及陰道有不規(guī)則的出血癥狀，對所有患者進行超聲檢查。

1.2診斷方法利用探頭頻率為3.5～7.0MHz的阿洛卡P6超聲診斷儀進行診斷，在急腹癥患者的膀胱已經(jīng)充盈的情況下進行檢查，對于不充盈的患者注射0.8的氯化鈉，從而使其充盈。全面觀察患者的子宮、雙側(cè)輸卵管以及腹盆間隙，重點觀察官腔內(nèi)有無妊囊；有無蛻膜反應；腹腔或者盆腔液性暗區(qū)情況；雙側(cè)附件區(qū)有無異常包塊，如果有，觀察其包塊的大小、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲。并對檢查結(jié)果做詳細記錄。

1.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用Y檢驗，組問P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過超聲檢查之后，發(fā)現(xiàn)急性盆腔炎有16例，盆腔結(jié)構(gòu)正常，并且沒有囊腫蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象；有32例異位妊娠患者，經(jīng)過超聲診斷有29例，其中有2例患者，有過流產(chǎn)史，致使月經(jīng)不清，在驗尿時呈現(xiàn)弱陽性，盆腔內(nèi)沒有形成包塊，在經(jīng)過超聲檢查時，被誤診為流產(chǎn)。還有1例患者的病史不清楚，檢查發(fā)現(xiàn)大量盆腔積液。有21例患者為黃體囊腫破裂，其中有1例患者在檢查之后發(fā)現(xiàn)在右側(cè)附件有72minx 63ram的囊性包塊，在其周邊彩色血流不是很明顯，有強烈的腹痛感。腹部超聲符合率為87.73%，腔內(nèi)（經(jīng)陰道）超聲符合率為91.93%，兩者聯(lián)合診斷的符合率為98.21%，三者診斷有著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在婦產(chǎn)科急腹癥中，異位妊娠占著81%以上，對其診斷主要是結(jié)合臨床表現(xiàn)以及超聲進行聯(lián)合診斷。異位妊娠中有95%的患者是發(fā)生在輸卵管的部位。在本文中，通過聯(lián)合診斷異位妊娠的診斷率為95.63%。由此可以看出，異位妊娠患者最具有明顯的特征就是輸卵管部位。通過超聲檢查，異位妊娠患者在超聲檢查中表現(xiàn)為：患者子宮的大小正?；蛘呤瞧?；在孕囊破裂的患者中，附件區(qū)有混合性的包塊，盆腔和盆腔的隱窩有液性暗區(qū)；在孕囊未破裂的患者中，有環(huán)狀的回聲，在子宮壁內(nèi)有胚芽以及胎心搏動的現(xiàn)象。結(jié)合患者的停經(jīng)史以及HCG檢查等聯(lián)合進行確診，從而提高其診斷率。值得注意的是在誤診的病例中，主要是由于患者的孕卵著床部位比較特殊，因此，在以后的檢查中應多加注意。急性盆腔炎患者在臨床上常常表現(xiàn)為宮頸充血水腫、腹痛并且伴隨有發(fā)熱以及急性病容?；颊甙l(fā)病早期通過超聲檢查在聲像圖上看不到明顯的變化。如果出現(xiàn)輸卵管積膿等現(xiàn)象時，盆腔就會有不規(guī)則的囊性包塊，這些包塊的形狀不規(guī)則，同時在囊內(nèi)有很多的光斑點。比較明顯的特征就是：急性盆腔炎患者在進行超聲診斷時，血流信號增強，血流速度增快比較明顯。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者多發(fā)于中青年婦女，該病主要是由于囊腫扭轉(zhuǎn)會引起動脈在供血上不足，在一定程度上阻礙靜脈回流，從而出現(xiàn)囊腫蒂轉(zhuǎn)。在臨床中常表現(xiàn)為：下腹脹痛，尿檢呈現(xiàn)陰性。通過超聲檢查在聲像中表現(xiàn)為：盆腔內(nèi)或多或少存在的一定的液性暗區(qū)；單側(cè)附件區(qū)的囊性或者混合型的包塊，形狀不規(guī)則，囊內(nèi)的透聲比較差，囊內(nèi)有出血現(xiàn)象。黃體囊腫破裂多常見于已婚或者未婚的婦女，最常見的是生育年齡婦女，常發(fā)生于月經(jīng)后期，患者發(fā)病前大多有損傷史，如步行、劇烈運動、下腹碰撞等，一部分患者可由性交引起。在臨床中表現(xiàn)為血壓下降、惡心、嘔吐以及大小便頻繁等癥狀。通過超聲檢查，在附件區(qū)或者子宮周圍出現(xiàn)不規(guī)則的包塊，并且周圍存在不規(guī)則液性暗區(qū)。綜上所述，臨床超聲檢查為確診婦產(chǎn)科急腹癥病有顯著效果，能夠提高急腹癥的診斷率，為臨床婦產(chǎn)科急腹癥的治療提供參考，臨床具有重要意義。臨床超聲檢查早已廣泛應用，值得注意的是對于臨床超聲與彩色多普勒配合檢查的方式能夠?qū)?jīng)憑借超聲診斷不明確的情況有重要的幫助。