在女性惡性腫瘤疾病中宮頸癌較為常見，近年來隨著人們生活水平的提高及生活壓力的增加，宮頸癌的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)女性的危害程度僅次于乳腺癌。以往臨床治療宮頸癌多采取開腹手術(shù)，雖然能取得一定效果，但由于該手術(shù)方式創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多及并發(fā)癥多等，因而難以被患者接受。當(dāng)前，隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用到婦科臨床治療中，該手術(shù)有效克服了開腹手術(shù)存在的弊端，因而受到患者青睞。本研究中，筆者為探討宮頸癌患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床術(shù)效，分別采取腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1基本信息

人選宮頸癌患者共58例，所有患者均符合宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔鶠榕裕挲g36～58（44.7±3.5）歲。其中，腺癌21例，鱗狀細(xì)胞癌37例。將入選對(duì)象隨機(jī)分為觀察組（30例）與對(duì)照組（28）例，在基本信息比較方面兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對(duì)照研究條件。

1.2手術(shù)方法

1.2.1觀察組：本組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。于腹腔鏡下行子宮及盆腔淋巴結(jié)清掃切除等。患者取膀胱截石位，保持頭低臀高，采取二氧化碳建立人工氣腹，用10mm套管針穿刺腹腔置鏡，分別作10mm，5mm穿刺孔于左、右下腹，分別進(jìn)操作鉗，對(duì)盆腹腔進(jìn)行全面探查。明確腫瘤無腹腔種植及侵及漿膜后，切斷骨盆漏斗韌帶、高位結(jié)扎，針對(duì)需保留卵巢者切斷卵巢固有韌帶并結(jié)扎，分離膀胱宮頸間隙及闊韌帶前后葉，再沿髂外動(dòng)脈向遠(yuǎn)心端及近心端分離，對(duì)閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)、腹股溝深、髂外等進(jìn)行清掃。離斷雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈，對(duì)膀胱宮頸韌帶進(jìn)行處理，游離輸尿管及子宮頸段，將直腸陰道間隙、直腸側(cè)窩及膀胱側(cè)窩分離，并將陰道壁環(huán)行切開，經(jīng)陰道取出子宮及附件標(biāo)本，對(duì)陰道殘端及盆底腹膜進(jìn)行縫合。術(shù)后留置尿管，并給予廣譜抗生素治療，連續(xù)應(yīng)用5～7d。

1.2.2對(duì)照組：本組患者行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。開腹行盆腔淋巴結(jié)和子宮切除術(shù)，術(shù)后處理同上。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及淋巴結(jié)切除數(shù)量進(jìn)行觀察；術(shù)后行定期隨訪，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較，詳見表1。

2.2兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較，詳見表2。

3.討論

宮頸癌為常見的婦科惡性腫瘤。在臨床治療中以往多采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但由于該手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，出血量較多，且術(shù)后恢復(fù)較慢，因而影響患者的預(yù)后效果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床中已廣泛應(yīng)用到腹腔鏡微刨手術(shù)，該手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)便、安全、視野清晰又開闊，能夠?qū)颊吣[瘤轉(zhuǎn)移及盆腔臟器情況進(jìn)行清晰地檢查，并且能有效克服傳統(tǒng)開腹手術(shù)中存在的不足。此外，通過采取腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌，可更加準(zhǔn)確觀察患者各組淋巴結(jié)，從而將淋巴結(jié)更徹底地切除。根據(jù)大量臨床研究顯示，腹腔鏡手術(shù)相比之下可減少腹壁腫瘤轉(zhuǎn)移及腹壁穿刺部位腫瘤發(fā)生的概率，并能減少穿刺點(diǎn)的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率。但由于腹腔鏡手術(shù)難度較大，手術(shù)過程中應(yīng)先在骼外靜脈內(nèi)側(cè)、骼內(nèi)動(dòng)脈末端外側(cè)暴露閉孔神經(jīng)再清掃閉孔淋巴結(jié)，并沿閉孔神經(jīng)兩側(cè)推移脂肪，從閉孔窩將淋巴隨脂肪游離出來，從而避免對(duì)閉孔神經(jīng)造成損傷。本研究資料顯示，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、切除淋巴結(jié)數(shù)、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）；且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（13.3%）明顯少于對(duì)照組（25.0%），組問比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌患者能取得顯著的治療效果，有利于減輕患者痛苦，減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，改善預(yù)后，在臨床中值得應(yīng)用推廣。