異位妊娠也稱“宮外孕”，是孕卵在子宮外著床發(fā)育的異常妊娠過程，一般最常見的是輸卵管妊娠，病因是因?yàn)榛颊叩妮斅压芄芮恢谐霈F(xiàn)炎癥，導(dǎo)致管腔阻塞，孕卵無法正常運(yùn)行，被迫在輸卵管腔里停留、著床以及發(fā)育，使得輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂，威脅著患者的生命健康安全。因此，異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性十分重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情況并進(jìn)行治療有利于將異位妊娠對(duì)患者的傷害降到最低。本文通過研究腹部B超和陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用，分析和對(duì)比兩種檢查方式的準(zhǔn)確率，以期提高異位妊娠診斷效率。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年05月至2014年05月收治的異位妊娠患者80例為研究對(duì)象，患者年齡涉及的范圍為20-37歲，平均年齡為28.5歲，80例患者在使用腹部B超的檢查方式后再進(jìn)行陰道B超檢查，其中36例患者為初次懷孕，44例患者并非是初次懷孕。有65例患者在入院時(shí)已經(jīng)存在停經(jīng)的現(xiàn)象，而且陰道出血不規(guī)則，腹部有疼痛或者隱痛的癥狀，在經(jīng)過尿妊娠試驗(yàn)后結(jié)果呈陽性或者弱陽性，而15例患者沒有明顯的異位妊娠臨床癥狀。

1.2檢查方法

所有患者在使用腹部B超的檢查方式后再進(jìn)行陰道B超檢查，即：

腹部B超檢查。腹部檢查的方式是在患者的膀胱充盈之后進(jìn)行，對(duì)其下腹進(jìn)行橫切、斜切或者縱切的方式進(jìn)行檢查，觀察患者的子宮情況，如子宮的大小、子宮附近是否有包塊狀物體、包塊狀物體的性質(zhì)和周圍組織的聯(lián)系、宮腔中是否有妊娠囊以及盆腔中是否存在液性的暗區(qū)等。

陰道B超檢查。陰道B超檢查主要是在患者排空膀胱之后，選擇膀胱的截石位置，在使用耦合劑均勻的涂抹在探頭上之后，醫(yī)療人員套好無菌手套并沾上碘伏溶液（比例約2%左右），以緩慢的形式探人患者的陰道，橫向以及縱向的檢查患者的情況，觀察患者的子宮大小、宮腔中是否有妊娠囊、子宮附近是否有包塊狀物體、包塊狀物體的性質(zhì)和周圍組織的聯(lián)系、盆腔中是否存在液性的暗區(qū)以及內(nèi)膜組織的情況。

1.3檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比腹部B超和陰道B超檢查的結(jié)果以及檢查的準(zhǔn)確率，其對(duì)比指標(biāo)是子宮角部、卵巢、輸卵管、殘角子宮以及宮頸妊娠的情況，而兩種檢查方式對(duì)不同類型的異位妊娠診斷指標(biāo)為流產(chǎn)型、破裂型以及未破裂型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)。

結(jié)果

2.1兩種檢查方法的準(zhǔn)確率對(duì)比

腹部B超檢查的準(zhǔn)確率為82.5%，陰道B超檢查的準(zhǔn)確率為97.5%，陰道B超的檢查準(zhǔn)確率明顯高于甲組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不同異位妊娠類型的檢查情況對(duì)比

在65例經(jīng)過尿妊娠試驗(yàn)后結(jié)果呈陽性或者弱陽性的患者中，有15例屬于流產(chǎn)型異位妊娠，23例屬于破裂型異位妊娠，而27例屬于未破裂型異位妊娠。在使用腹部B超檢查后確診有9例患者是流產(chǎn)型異位妊娠，18例是破裂型異位妊娠，有23例是未破裂型異位妊娠，異位妊娠患者的確診數(shù)為50例；而在使用陰道B超檢查后確診有13例患者是流產(chǎn)型異位妊娠，22例是破裂型異位妊娠，有26例是未破裂型異位妊娠，異位妊娠患者的確診數(shù)為61例。兩種檢查方式對(duì)流產(chǎn)型、破裂型以及為破裂型的異位妊娠診斷準(zhǔn)確率對(duì)比有明顯的差異，陰道B超檢查的準(zhǔn)確率明顯比腹部B超檢查高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

異位妊娠屬于急危重癥的疾病，不僅發(fā)病塊，而且死亡率極高，據(jù)調(diào)查顯示，因異位妊娠引發(fā)的死亡占孕婦總死亡人數(shù)的10-25%左右，加上有許多患者在患有異位妊娠時(shí)沒有明顯的臨床癥狀，使得其死亡率偏高，因此異位妊娠的檢查準(zhǔn)確率十分重要。經(jīng)過研究表明，在對(duì)異位妊娠進(jìn)行檢查時(shí)，陰道B超檢查的準(zhǔn)確率為97.5%，比腹部B超檢查的準(zhǔn)確度高15%（82.5），而且陰道B超檢查操作簡(jiǎn)單，不需要患者膀胱充盈，外部環(huán)境對(duì)其檢查結(jié)果影響低，值得大力推廣應(yīng)用。