摘要：目的：研究并分析中藥內服外用治療青春痘的療效。方法：將78例患者隨機分成2組，治療組和對照組，各39例。給治療組實施自擬去痘方內服，同時用其藥渣熬成液體早晚洗臉。而對照組給予克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，均是2周為一療程。結果：比較2組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。結論：自擬祛痘方內服外洗治療青少年青春痘療效肯定。

關鍵詞：自擬祛痘方；內服外用；痤瘡；

[中圖分類號]R758.73+3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0457-01

青春痘是痤瘡的俗稱，也稱粉刺或是暗瘡，中醫(yī)古代稱為面瘡、酒刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，多發(fā)于青少年。青春痘常見于面部和胸背部以及其它一些皮脂分泌旺盛的部位，表現(xiàn)為黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結節(jié)、囊腫及疤痕等多種皮膚損傷，容易形成色素沉著，毛孔變大，有礙容顏。有研究表明，在青春期男性有95%，女性有85%患過不同程度的痤瘡。其病因有很多，如遺傳因素、雄激素、微生物、皮脂腺、炎癥反應等各個方面。簡單來說是因為青少年到了青春發(fā)育期，由于飲食不合理，搭配不科學，又由于學習緊張，壓力大，造成內分泌紊亂，皮脂分泌過多，后又毛囊堵塞等等因素，結果往往一臉青春痘，從而影響青少年的情緒和自信。最近幾年對于青春痘的研究已成為美容界和醫(yī)學界等各界的研究熱點。現(xiàn)在根據(jù)青少年發(fā)育特點，筆者采用純中藥內服外用治療病例78例，治療效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2014年收治的門診病人78例，隨機分2組，其中治療組39例，男20例，女19例；年齡17～28歲，平均（19.8+6.2）歲；對照組39例，男22例，女17例；年齡16～27歲，平均（19.5+7.3）歲。將2組資料進行統(tǒng)計學處理，結果顯示具有可比性。

1.2治療方法

給治療組實施自擬去痘方治療，其藥物組成為：桑白皮12g，枇杷葉12g，白茅根30g，甘草2g，黃連8g，黃柏6g，赤芍15g，苦參10g，丹皮1矩，丹參15g，云茯苓30g，炒白術30g，連翹12g，金銀花15g，野菊花15g，鮮皮12g。加減：大便秘結者加大黃15g；伴肺經風熱者，加防風、荊芥；月經不調者，加紅花和桃仁各10g；伴脾胃濕熱蘊結者，加車前子、半夏、伴痰濕蘊結者，加萊菔子、茵陳。每日2劑，復煎取計共700m，早晚各一次，2周后觀察療效，同時囑患者把藥渣熬成液體，每天早晚洗臉洗澡各2次，治療期間忌食辛辣生冷刺激物；溫水洗臉，禁用洗面奶、化妝品等其它化學產品和其它的藥物；禁止治療期間用手去扣、擠壓痘痘；還應避免長時間工作、學習，精神緊張，要放松心情，增加戶外鍛煉。對照組用克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，每日2次，連用2周。

療效觀察

1.3療效標準

根據(jù)：《中藥新藥臨床診斷指導原則》結合臨床治療擬定。治愈：皮膚損害完全消退，只有色素沉著，無新的青春痘出現(xiàn)，自覺癥狀消失好轉；顯效：皮膚損害減少70%以上，少有青春痘出現(xiàn)；好轉：皮膚損害基本消退，自覺癥狀明顯減輕，皮膚損害損消退30%以上；未愈：皮膚損害及癥狀均無變化或消退不及30%，甚至增加。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。

2治療結果

2組臨床療效比較見表1：治療組療效明顯優(yōu)于對照組，2組比較，P<0.05。

3討論

有關青春痘的記載最早出現(xiàn)在兩千多年前的《內經》中，《醫(yī)宗金鑒》中對肺風粉刺記載曰：“此證由肺風血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破之白粉法?！薄端貑枴跎鷼馔ㄌ煺摗分杏涊d曰：“汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當風，寒薄為鼓，郁乃痤?！狈物L粉刺，中記載：此證由肺經血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。由此可見，先人對該病已從病因病機、臨證表現(xiàn)上有深刻的認識。

關于青春痘的病因機制《黃帝內經》中有著非常詳盡的記載，《素問□生氣通天論第三》中記載曰：“汗中見濕，乃生痤瘡。勞汗當風，寒薄為被，郁乃痤。”巢元方在《諸病源候論口面體病諸侯》中指出：“面皰者，謂面上有風熱生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是也?！薄锻饪普诜物L粉刺酒齄鼻中記載》：“肺風、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散?！?/p>

近代中醫(yī)對青春痘病因的研究在傳統(tǒng)肺熱、風熱、血熱、濕熱等發(fā)病理論的基礎上，提出了飲食生活失節(jié)，傷及脾胃，濕濁內蘊，沖任不調、血瘀痰結、腎陰不足，肺胃火熱上蒸頭面而致。飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘油膩之品，濕熱循經上蒸頭面而發(fā)或脾虛不運，水濕內停，郁久化熱，濕熱阻滯肌膚，閉阻毛竅而發(fā)等觀點，進一步補充并完善了青春痘的發(fā)病機制。先天不足，腎陽虧損，同源之肝臟疏泄失于條達，致沖任不調。沖為血海，任主胞胎，則血海滿盈不得時，月經前后見虛火上炎之象，青春痘加重。腎為先天之本，主司人體生長、發(fā)育、生殖之功，若原本腎陰不足，其陰陽平衡失調，會導致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸過旺，早期發(fā)育，面生粉刺。素體陽盛，易熱易火，灼傷津液；腎陰不足，陰液失于濡養(yǎng)，日久煉液為痰，痰凝氣結；血瘀不通，發(fā)為結節(jié)、囊腫。有研究者認為痤瘡是因熱、炎、郁，熱有濕熱、血熱和風熱三種。

用中醫(yī)中藥治療青春痘講究的是辨證論治，目前對青春痘的辨證分型尚歃乏統(tǒng)一的標準。根據(jù)臨床所見，大致可分為以下幾型：肺經風熱型、濕熱蘊結型、痰濕凝結型、肝郁血瘀型。治療預以清利濕熱、健脾和胃、涼血活血等治，自擬祛痘方中重用大黃，大黃性味苦寒、瀉下攻積、清熱瀉火、活血祛瘀、還可解毒，是治療治痤瘡要藥，再配合丹參、丹皮、苦參等血藥涼血活血，配伍金銀花和野菊花清熱利濕，炒白術以健脾和胃利濕，諸藥相伍，共奏祛痘之功。此外，如果參照《中藥新藥臨床指導原則（試行）》中醫(yī)辨證分型，可分為濕熱型、肺熱型、沖任不調型、血瘀痰凝型四種類型。利用辨證分型的方法在臨床治療上可以取得滿意療效。

綜上所訴，對于青春痘的因素、易發(fā)人群、治療機制等都有一定的了解后，筆者根據(jù)自擬祛痘方治療了78例青春痘的患者，病取得了很好的治療效果。更加深入的研究本病發(fā)生的原因和發(fā)展的規(guī)律，為全面完整規(guī)范的總結青春痘的治療有重要的臨床指導意義。