氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。支氣管哮喘臨床上具有難治療、易反復(fù)、病程長、變化急等特點(diǎn)，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間或清晨發(fā)作，可自行緩解或治療后緩解。支氣管哮喘在老年人中發(fā)病率較高，老年人體質(zhì)差，難控制，嚴(yán)重影響老年患者身體健康及生活質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)使循證護(hù)理這種新的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，其核心是護(hù)理人員根據(jù)疾病最新最好的科學(xué)依據(jù)，結(jié)合自己的臨床知識、技能與經(jīng)驗(yàn)，對不同病患采取有針對性的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年9月至2014年9月入院治療經(jīng)診斷為支氣管哮喘的老年患者40例進(jìn)行此次研究，所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者22例，女性患者18例，年齡62-76歲，平均年齡（68±3.12）歲。將40例支氣管哮喘老年患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組20例患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者采用統(tǒng)一的治療方法進(jìn)行治療，對照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組以循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理模式主要包括以下幾個(gè)方面：第一：成立循證護(hù)理小組，建立支氣管哮喘患者檔案，制定個(gè)性化哮喘管理計(jì)劃。選擇經(jīng)過專門循證護(hù)理知識培訓(xùn)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，全部成員均熟練掌握循證護(hù)理的有效方法。循證護(hù)理小組人員需要具有大專以上學(xué)歷，有較強(qiáng)的護(hù)理理論及實(shí)踐能力；能熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索操作；接受過循證護(hù)理相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)；能在做出臨床判斷時(shí)學(xué)會查詢并評鑒研究證據(jù)等。第二：提出循證問題。根據(jù)對支氣管哮喘患者的觀察，了解患者的癥狀，在此基礎(chǔ)上找出主要存在的問題。并且結(jié)合患者和家屬的需求，提出心理護(hù)理、用藥方法、哮喘發(fā)作預(yù)防與自救、吸氧、中醫(yī)調(diào)護(hù)等循證問題。護(hù)理問題主要還包括霧化吸入、痰液的排出、藥物服用時(shí)間、心理護(hù)理問題等。第三：循證支持。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索出相關(guān)資料，對證據(jù)的真實(shí)性、安全性和有效性做出系統(tǒng)評價(jià)，然后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并組織相關(guān)人員對此方案進(jìn)行科學(xué)的評估，再根據(jù)患者的情況以及專業(yè)的知識制定出最適合患者的護(hù)理措施。第四：循證護(hù)理實(shí)施。首先，給患者進(jìn)行心理護(hù)理。讓患者了解到支氣管哮喘不是一下子就能夠治好的病癥，需要耐心的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。此外，還要及時(shí)了解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。并給予及時(shí)有效的調(diào)解疏導(dǎo)，有效地幫助患者以正確的方式對不良情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移。其次，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。支氣管哮喘患者應(yīng)該時(shí)刻注意自己的飲食，切勿在哮喘病發(fā)作的時(shí)候還進(jìn)食那些酸辣、刺激性很強(qiáng)的食物，而應(yīng)該吃些清淡、有營養(yǎng)的食物，指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的飲食及良好的衛(wèi)生習(xí)慣。再次，傳授患者相關(guān)的支氣管哮喘方面的知識，引導(dǎo)患者治療。讓患者了解到支氣管哮喘的病因、發(fā)病的癥狀等，避免一些不必要的情況發(fā)生。協(xié)助患者尋找致敏源，并指導(dǎo)其有針對性的規(guī)避。并囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难驖u進(jìn)的鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防哮喘的發(fā)作。最后，用藥知識傳授。傳授患者相關(guān)的支氣管哮喘方面的知識，引導(dǎo)患者治療，告知患者合理用藥的重要性，對其進(jìn)行有針對性和科學(xué)的指導(dǎo)，囑患者牢記藥物的名稱、用法及使用方法、不良反應(yīng)等。讓患者了解到支氣管哮喘的病因、發(fā)病的癥狀等，避免一些不必要的情況發(fā)生。此外，患者居住環(huán)境也要注意，避免室內(nèi)存在已知的過敏原，動態(tài)觀察患者的呼吸困難、呼吸音、哮鳴音以及血?dú)夥治龅鹊淖兓?，?jǐn)防氣胸以及呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均采用x平方檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本文結(jié)果顯示，以循證護(hù)理模式護(hù)理的觀察組，患者的癥狀改善情況以及對支氣管哮喘相關(guān)知識的知曉率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

經(jīng)過本次臨床研究標(biāo)明，通過循證護(hù)理方法治療的支氣管哮喘患者，在哮喘病臨床癥狀的改善情況，哮喘知識知曉方面與對照組相比具有明顯改善，患者住院天數(shù)明顯縮短，生活質(zhì)量明顯改善。因此，循證護(hù)理在老年支氣管哮喘患者的治療中具有良好的效果，有效地提高患者對疾病知識與健康問題的認(rèn)識，增強(qiáng)了自我保健的意識，積極配合治療，提高遵醫(yī)行為依從性，達(dá)到減少哮喘復(fù)發(fā)和再次入院率提高生活質(zhì)量。綜上所述，循證護(hù)理研究依據(jù)具有實(shí)用價(jià)值；護(hù)理人員具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床技能及理論知識；運(yùn)用證據(jù)是循證護(hù)理的核心思想，有機(jī)結(jié)合患者愿望、健康問題等要素；護(hù)理方法確定依據(jù)科學(xué)原則，而非直覺、未經(jīng)驗(yàn)證理論及慣例。所以，循證護(hù)理在老年支氣管哮喘治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。