摘要：目的：探究舒適護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的影響觀察。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的高齡髖關(guān)節(jié)置換患者70住隨機(jī)分成兩組，每組35人，一組為對(duì)照組，接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法。另一組為治療組，在接受常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法的基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。結(jié)果：治療組在接受了舒適護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的依從性高于對(duì)照組，并且患者并發(fā)癥發(fā)生的情況顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：舒適護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的有很大的有利影響，且優(yōu)于常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理 高齡 患者 康復(fù) 影響

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0421-02

舒適護(hù)理是一種具有個(gè)性化的、舒適溫馨的、創(chuàng)造性的、極其有效的護(hù)理模式，從而減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。由于了解到舒適護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的有很大的有利影響，筆者本次對(duì)舒適護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

將符合標(biāo)準(zhǔn)的高齡髖關(guān)節(jié)置換患者70位隨機(jī)分成兩組，每組35人，其中，男性17例，女性18例，且年齡為五十二歲至八十二歲之間，并且兩組患者在年齡、文化程度、發(fā)病時(shí)間等方面無明顯差異。具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，即入院后進(jìn)行身體評(píng)估，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后將患者安置于安靜、清潔、舒適的環(huán)境中，護(hù)理人員要對(duì)患者講述并發(fā)癥防治以及出院后康復(fù)指導(dǎo)等等。

治療組要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)性化的舒適護(hù)理，主要體現(xiàn)在：心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、疼痛干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。

心理干預(yù)。在手術(shù)之前由專門的醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)的介紹有關(guān)病情、手術(shù)過程有關(guān)方面的內(nèi)容以及手術(shù)的重要性，還要向患者介紹在手術(shù)的過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀以及解決的方法，讓患者對(duì)手術(shù)有更加深刻了解和認(rèn)識(shí)，從而在一定的程度上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加其自信心。而且，護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交談，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患者的心理上和生理上的壓力。同時(shí)還可以通過雙手拍拍患者的肩膀，與患者多進(jìn)行眼神的交流，能夠患者感覺到被關(guān)心、被重視的感覺，這樣能夠促進(jìn)患者更加積極的面對(duì)自己的護(hù)理。

環(huán)境干預(yù)。營(yíng)造舒適的病房環(huán)境是護(hù)理中是十分關(guān)鍵的。由于術(shù)后的患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極被動(dòng)等心理，因此，與患者交往時(shí)態(tài)度要熱情、友好、自信、舉止大方等。重要的是保持病室環(huán)境清潔、安靜，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心理。盡力創(chuàng)造出和諧的家庭氛圍，鼓勵(lì)患者要樂觀，積極的配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的治療，這樣才能有效的實(shí)現(xiàn)盡快康復(fù)。

疼痛干預(yù)。對(duì)于進(jìn)行了手術(shù)的患者，出現(xiàn)傷口疼痛的現(xiàn)象是十分正常的。一般可口服去痛片、肌肉注射強(qiáng)痛定等即能鎮(zhèn)痛，但用藥前必須要注意觀察患者疼痛的性質(zhì)以及引起疼痛的原因，一般，可以忍受的疼痛最好不要給予患者藥物上的緩解，畢竟藥物上的緩解對(duì)患者的身體是有一定危害的，并且必須排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛。醫(yī)護(hù)人員要想法設(shè)法減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定患者的情緒，可以給患者聽一些他喜歡的音樂，也可以拿出患者家人的照片、錄像等等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，舒緩患者的心情。

康復(fù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)并協(xié)助患者先活動(dòng)健康的肢體，再幫助患者活動(dòng)患病肢體的關(guān)節(jié)，還要進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練股四頭肌的收縮，還要告訴患者長(zhǎng)期的臥床不利于身體的盡快康復(fù)，經(jīng)常鍛煉能夠提高患者自身的抵抗力和免疫力，從而讓患者由被動(dòng)的鍛煉變?yōu)橹鲃?dòng)的鍛煉。

比較兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性以及并發(fā)癥發(fā)生的情況：對(duì)于依從性分為1、2、3，三個(gè)等級(jí)，1分為依從性較弱，2分為依從性一般，3分為依從性積極。而且醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括下肢靜脈血栓、泌尿系感染、髖關(guān)節(jié)脫位、電解質(zhì)紊亂等等。

2結(jié)果

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組在對(duì)護(hù)理的依從性上對(duì)舒適護(hù)理打分情況進(jìn)行比較：治療組與對(duì)照組相比1分的減少了五人，2分的增加了一人，3分的增加了十二人。

通過對(duì)治療組和對(duì)照組兩組在并發(fā)癥發(fā)生的情況上進(jìn)行比較：治療組與對(duì)照組相比發(fā)生下肢靜脈血栓減少了4%、泌尿系感染減少了5%、髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病率降為0、電解質(zhì)紊亂的發(fā)病率也降為0。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，老齡化的社會(huì)已經(jīng)到來。伴隨著骨質(zhì)疏松患者的增多，髖關(guān)節(jié)外傷骨折的患者的數(shù)目也隨之增加，因此保守治療也變得難以讓患者擁有滿意的生活質(zhì)量。由于人們?cè)絹碓街匾暽畹馁|(zhì)量，保守治療逐漸被積極的手術(shù)治療所代替。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。然而，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者來講是重大的手術(shù)，特別是高齡患者，他們的耐受力差，而且刨傷大、出血多等對(duì)他們來講都是重大的考驗(yàn)，而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功很大一部分也取決于術(shù)后肢體的功能恢復(fù)狀況，而肢體功能的恢復(fù)又依賴于良好的護(hù)理方式和正確的功能鍛煉，因此，有一個(gè)良好的護(hù)理方式對(duì)做了額髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者來講是十分重要的。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者由于受疾病折磨及缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)的效果，因此引起患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面的情緒，為此，術(shù)前有必要針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。然而，舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的、舒適溫馨的、具有創(chuàng)造性的、極其有效的護(hù)理模式，其目的在于向患者進(jìn)行開導(dǎo)，舒緩患者的心理和生理上的壓力，達(dá)到甚至超越愉快的狀態(tài)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。絕大多數(shù)的高齡髖關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)為在做手術(shù)之前沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，而手術(shù)之后又缺乏功能康復(fù)相關(guān)的知識(shí)，使得一些高齡患者恢復(fù)的緩慢。然而，從本次的研究我們能看出：舒適護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的有很大的有利影響，且優(yōu)于常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方法，其原因可能在于護(hù)理人員通過向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理方法，使得患者對(duì)自己的疾病有著更加深入的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有益于疾病治療和術(shù)后康復(fù)護(hù)理。這種舒適護(hù)理增加了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，增強(qiáng)了患者主動(dòng)參與護(hù)理的積極性，使患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員提出的治療與護(hù)理。并且，在出院前給予患者正確的康復(fù)指導(dǎo)，要求對(duì)功能鍛煉加以重視，從而有效的提高了患者的抵抗力和免疫力，使患者盡快的恢復(fù)身體健康。

4結(jié)語

綜上所述，采用舒適護(hù)理模式在進(jìn)行高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理方面效果優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，而且要求護(hù)理人員掌握有效的應(yīng)對(duì)措施，提高其應(yīng)變能力，讓患者能夠有效配合護(hù)理人員，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，防止發(fā)生與心理情緒障礙有關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)病人早日恢復(fù)。因此筆者認(rèn)為，細(xì)節(jié)護(hù)理具有較好的臨床價(jià)值，適合在臨床中應(yīng)用和大力推廣。