摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的影響，評(píng)價(jià)心理干預(yù)臨床效果，為治療肺結(jié)核患者提供更多的科學(xué)依據(jù)。方法：選擇204例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各102例。對(duì)照組采取規(guī)范治療加基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：肺結(jié)核患者SDS、SAS評(píng)分與全國(guó)常模比較有顯著性差異。干預(yù)后觀察組與對(duì)照組比較SDS、SAS評(píng)分有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行心理干預(yù)后患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，按時(shí)服藥，心理狀態(tài)，康復(fù)情況和滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：肺結(jié)核患者易出現(xiàn)心理障礙。護(hù)理干預(yù)可緩解或明顯減輕患者的不良情緒，接受規(guī)范治療的肺結(jié)核患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，能明顯改善護(hù)理效果，通過進(jìn)行因人而宜的有效的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高該病的治愈率有重要意義，對(duì)患者的預(yù)后具有重要和有效的作用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核患者；心理調(diào)查；護(hù)理干預(yù)；

[中圖分類號(hào)]R521

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0419-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年1月～2014年12月入住呼吸內(nèi)科的肺結(jié)核患者204例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組102例，男62例，女40例。年齡10～76歲，平均（38.0±0.3）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者78例，咯血24例；對(duì)照組102例，男58例，女44例。年齡12～74歲，平均（37.0±0.4）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者69例，咯血33例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情、治療等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選例標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)《結(jié)核病診斷和治療指南》中結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除既往有精神病史和癡呆、失語(yǔ)、耳聾、意識(shí)障礙等影響表達(dá)的患者；排除4周內(nèi)可出院或要求出院者。

1.2方法

護(hù)理方法對(duì)兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分析患者心理特征，然后根據(jù)不同的心理特征采取不同的心理護(hù)理，進(jìn)行心理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理：病情觀察，密切監(jiān)測(cè)患者體溫，脈搏，呼吸，血壓及咯血量，以了解患者病情變化作息指導(dǎo)結(jié)核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息?；颊咴诳┭谝３纸^對(duì)的臥床休息。待病情穩(wěn)定進(jìn)行適量的活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力C預(yù)防感染，飲食護(hù)理，向患者及家屬講解飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)患者家屬給予患者高熱量，高蛋白，高維生素食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要及時(shí)的補(bǔ)充水分。增進(jìn)患者食欲，每周對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量和記錄。向患者介紹用藥知識(shí)，告知藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，向患者講解結(jié)核病治療原則，治療方法，增加患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)和用藥知識(shí)的了解。心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者給予充分理解與尊重，盡可能滿足其合理要求，與患者進(jìn)行有效地溝通，告知肺結(jié)核并不是不治之癥，堅(jiān)持用藥，積極配合治療是可以治愈的。護(hù)士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵(lì)等技巧，與患者建立人際互動(dòng)情境，用自己的行為幫助患者確定問題所在，協(xié)助患者人格朝向成熟的方向發(fā)展，學(xué)會(huì)運(yùn)用一些原則及方法來處理人際困境。如護(hù)士以熱情親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者接觸，用文雅的舉止、熟練的操作取得其信任，向他們宣傳有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其對(duì)結(jié)核病有了初步的認(rèn)識(shí)，解除顧慮。通過交談，讓病人了解自己的病情，結(jié)合合理用藥和疾病的轉(zhuǎn)歸情況，使其心理產(chǎn)生安全感和信任感。調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)關(guān)系，解除其內(nèi)心的郁結(jié)，讓患者思想放松，身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，愉快地接受治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，給予心理安慰，使患者感受到家庭和親友的溫暖，消除失落感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬的健康教育：大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療，都可以治愈或穩(wěn)定樹立治愈結(jié)核病的信心，家人要在精神上、生活上給予病人更多的關(guān)心和照顧，督促其按時(shí)、規(guī)律、全程服藥，完成療程采取有效的隔離措施，避免傳染。兩組患者在接受治療后，發(fā)放調(diào)查表，內(nèi)容包括患者對(duì)肺結(jié)核知識(shí)了解情況，有效咳痰、按時(shí)服藥情況的評(píng)估，心理狀態(tài)的評(píng)測(cè)及患者康復(fù)情況，并向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表。統(tǒng)計(jì)分析及效果評(píng)價(jià)通過調(diào)查問卷形式調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，按時(shí)服藥，心理狀態(tài)測(cè)評(píng)指標(biāo)和疾病治愈率，患者及患者家屬滿意度。用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，通過對(duì)護(hù)理干預(yù)組不同患者進(jìn)行不同的有針對(duì)性的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者在治療依從性和病情好轉(zhuǎn)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了心理干預(yù)后，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，按時(shí)服藥，心理狀態(tài)測(cè)評(píng)指標(biāo)和疾病治愈率指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3結(jié)論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，因其傳染性特點(diǎn)給人們?cè)斐山Y(jié)核可怕的觀念。因此結(jié)核患者不同程度地存在著理問題。適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)使患者盡早改善和消除負(fù)面情緒，從而提高肺結(jié)核病的化療效果，縮短療程，促進(jìn)肺結(jié)核病患者早日痊愈，有著重大的作用。結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸及藥物療效在一定程度上取決結(jié)核患者的免疫功能變化。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核患者的心理護(hù)理干預(yù)。良好的心態(tài)對(duì)疾病的治愈起著積極作用，因此加強(qiáng)結(jié)核病人心理干預(yù)在患者治療過程中有著積極的意義，可以有效地改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，同時(shí)在一定程度上也可以促進(jìn)患者更快的健康痊愈。因此針對(duì)患者不同的心理問題，有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)是很有必要的，可以取得很好的效果。

結(jié)束語(yǔ)：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多結(jié)核患者的家屬及朋友也存在著不同的心理顧慮。而這些也不同程度地影響著結(jié)核患者的心理狀態(tài)，同時(shí)要認(rèn)識(shí)到針對(duì)不同患者不同心理情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的健康恢復(fù)很大的作用。本研究的案例充分說明了心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者的作用，值得在臨床上大力推廣。