摘要：目的：研究臨床護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及其效果。方法：選取我院小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者80例，隨機(jī)分為兩組。一組給予常規(guī)的治療及護(hù)理，作為對(duì)照組；另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，為干預(yù)組。比較這二組組患者肺活量，深吸氣量，用力肺活量，每分最大通氣量，風(fēng)流速等各肺功能監(jiān)測(cè)情況。結(jié)果：干預(yù)組患者的肺活量，深吸氣量，用力肺活量等指標(biāo)都明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭可以幫助其治療，改善患兒的呼吸功能，達(dá)到更好地治療效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理，小兒重癥肺炎，呼吸衰竭，效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0415-02

1 臨床資料

將80例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒根據(jù)護(hù)理方法不同分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，干預(yù)組40例，其中男22例，女18例；年齡3個(gè)月至7歲，平均（3.42±0.51）歲；病程1-7天，平均（3.25±0.48）天。對(duì)照組40例，其中男21例，女19例；年齡2個(gè)月至7歲，平均（3.31±0.41）歲；病程1-6天，平均（3.17±0.491天。兩組患兒性別，年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2護(hù)理方法

兩組患者均給予頭孢菌素以控制感染，采用液體療法以糾正酸中毒（補(bǔ)液量為60ml/kg·d，其張力為1/3-1/5張，補(bǔ)液速度控制在10-15滴/min），采用霧化吸入（生理鹽水10ml+地塞米松1mg+異丙腎上腺素0.1mg+慶大霉素9萬(wàn)u，2-3次/d，15-20min/次）以糾正缺氧改善通氣。

2.1對(duì)照組

病房環(huán)境護(hù)理方面，病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在20-24攝氏度，相對(duì)濕度55%-60%，定時(shí)消毒，防止患兒出現(xiàn)交叉感染，保持周?chē)h(huán)境安靜。給予患兒易消化，富有營(yíng)養(yǎng)，無(wú)刺激的食物，確?；純核璧牡鞍踪|(zhì)，且應(yīng)及時(shí)為患兒提供所需的水分，鼓勵(lì)患兒多吃流質(zhì)飲食。另外要保證患兒休息充分，以減少患兒心輸出量和各身體組織對(duì)氧的需要量，哭鬧煩躁不安的患兒，可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑對(duì)于氣促和發(fā)紺的患兒應(yīng)盡早給予吸氧，以糾正組織低氧狀態(tài)，適時(shí)觀察患兒的呼吸情況，缺氧好轉(zhuǎn)后，及時(shí)調(diào)整氧流量或停用氧氣，以防因給氧濃度過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而致肺組織充血，水腫，肺不張或氧中毒。

2.2干預(yù)組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理措施。對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入護(hù)理，采用頭低位，從背部?jī)蓚?cè)向中間，從下而上的叩背方式排痰，對(duì)于年齡稍大的患兒，讓其用力呼吸，排出痰液，病情重者應(yīng)給予吸痰。由于長(zhǎng)時(shí)間住院，患兒會(huì)有各種隋緒改變發(fā)生，護(hù)士對(duì)待患兒要保持親切，態(tài)度要和藹，從而將與患兒之間距離拉近，要注意多使用非語(yǔ)言動(dòng)作使患兒感到親切，從而使其感受到護(hù)士的關(guān)心以及重視，從而使其以良好心態(tài)來(lái)進(jìn)行治療，與治療積極配合。這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，應(yīng)從患兒的年齡，疾病情況，性格特征等方面了解患兒的心理狀態(tài)并對(duì)患兒實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理。要加強(qiáng)與患兒的溝通交流，轉(zhuǎn)移患兒的注意力?？梢赃m當(dāng)?shù)膶?duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理改進(jìn)，比如將病房環(huán)境按照家庭模式設(shè)計(jì)，在病房?jī)?nèi)放置一些兒童喜歡的玩具，圖畫(huà)等。以此提高病房環(huán)境的舒適度，取得患兒的信任。改善護(hù)患關(guān)系，緩解患兒的抵觸情緒。另外是加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，患兒家長(zhǎng)的配合是保障治療和護(hù)理工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵，而由于患兒的年齡較小，不配合等因素，在治療和護(hù)理過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一次性針刺不成功?；純旱钟|等情況，患兒家長(zhǎng)本身就對(duì)患兒比較擔(dān)心，再出現(xiàn)這些情況就容易使患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生抵觸情緒，從而對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展造成一定影響。甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。在用藥方面，對(duì)患兒的痰液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，判定病原體種類(lèi)，選擇相應(yīng)的抗生素，維持使用至患兒體溫恢復(fù)正常，后第5天，對(duì)于病情嚴(yán)重患兒可短期內(nèi)應(yīng)用合適的激素藥物。治療過(guò)程中，及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫，呼吸狀況，精神狀態(tài)等，保證采取有效措施應(yīng)對(duì)患兒的突發(fā)狀況，若患兒出現(xiàn)呼吸困難，抽搐，昏迷，肝臟急劇增大等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；若患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)律，驚厥等現(xiàn)象，需及時(shí)進(jìn)行搶救。

2.3觀察指標(biāo)

觀察患者PH值，二氧化碳分壓（PaCO₂）氧分壓（PaO₂）及血氧飽和度（SaO₂），觀察患者發(fā)紺消失時(shí)間，氣促，呼吸困難緩解時(shí)間，心率恢復(fù)正常時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間和平均住院時(shí)間。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

干預(yù)組患者的肺活量，深吸氣量，用力肺活量，每分最大通氣量，通氣流速均顯著大于對(duì)照組。同時(shí)其發(fā)紺消失時(shí)間，氣促，呼吸困難緩解時(shí)間，心率恢復(fù)正常時(shí)間，肺部啰音消失時(shí)間和平均住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）。

4.討論

近年來(lái)，我國(guó)兒童疾病譜有了很大變化，但小兒肺炎仍是威脅兒童健康的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率和病死率仍居兒科住院疾病首位。其臨床表現(xiàn)為高熱或體溫持續(xù)升高，腹脹，煩躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血等是重癥肺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，病情變化迅速，短期內(nèi)即可危及患兒生命。當(dāng)重癥肺炎發(fā)生后，肺泡萎縮，通氣和換氣功能障礙，患兒體內(nèi)動(dòng)脈血壓分壓降低，氧飽和度降低，導(dǎo)致低氧血癥形成，而二氧化碳分壓升高，導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，引起患兒的死亡。除了有效專(zhuān)業(yè)的治療，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒的治愈率，降低死亡率也具有重要意義。本研究中，重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒入院后即進(jìn)行改善通氣功能，吸氧，保持呼吸道暢通，強(qiáng)心，利尿，降顱內(nèi)壓，抗感染，對(duì)癥支持等綜合急救治療措施，以期盡快康復(fù)。小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患兒的生命安危，因此積極有效地護(hù)理是必不可少的。因此，護(hù)理干預(yù)在提高小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效中具有重要的臨床意義。

5.結(jié)語(yǔ)

本文主要對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行研究。將小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者分為兩組，干預(yù)組與對(duì)照組。對(duì)干預(yù)組采取全面的護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者的消失時(shí)間，氣促，呼吸困難緩解時(shí)間等指標(biāo)，來(lái)研究護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用效果，得出了護(hù)理有利于小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的治療效果的結(jié)論。綜上所述，護(hù)理干預(yù)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭能明顯改善肺功能，提高患兒治愈率，降低死亡率，臨床意義重大。