摘要：目的：探討腸梗阻患者的臨床護(hù)理效果及分析，以提高腸梗阻患者的治療水平和質(zhì)量，緩解患者的痛苦。方法：對(duì)19例腸梗阻手術(shù)患者，采用外科護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后胃腸減壓護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛等護(hù)理。同時(shí)評(píng)估患者舒適度及滿意度。結(jié)果：18例患者表示舒適、滿意，舒適度及滿意率皆為94.73%。結(jié)論：針對(duì)腸梗阻患者實(shí)施手術(shù)治療和護(hù)理，解除患者梗阻和恢復(fù)患者腸腔的通暢，有效降低患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腸梗阻；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)]R574.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0384-01

引言

腸梗阻是指因各種物理性或機(jī)械性原因造成腸內(nèi)容物不能順利地通過腸道，是外科最常見急腹癥之一。目前患有腸梗阻病的患者死亡率一般為5%-15%，患有有絞窄性腸梗阻者為10%～20%，腸梗阻病程發(fā)展迅速，若患者不及時(shí)治療，可導(dǎo)致出現(xiàn)毒血癥、休克，甚至死亡等。腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。現(xiàn)收治腸梗阻患者19例，臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將臨床護(hù)理隋況分析報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2013年1月至2014年1月收治的腸梗阻患者19例，其中男10例，女9例，年齡在15-50歲，平均年齡36.4歲，經(jīng)檢查確診為腸梗阻病，患者臨床伴有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2治療方法

絞窄性腸梗阻及非手術(shù)治療無(wú)效的患者應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)原則是盡快解除梗阻和恢復(fù)患者腸腔的通暢，對(duì)于出現(xiàn)腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等患者實(shí)施腸切除腸吻合術(shù)。對(duì)梗阻原因不能簡(jiǎn)單解除，或者不能切除的患者做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)士需密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等狀況的變化。注意患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征變化，觀察有無(wú)腹膜刺激征出現(xiàn)，若患者癥狀與體征未好轉(zhuǎn)或者加重，及時(shí)通知醫(yī)生處理。腸梗阻患者應(yīng)禁食，梗阻緩解，待排氣、排便且腹痛、腹脹等癥狀消失12小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。待患者生命體征穩(wěn)定時(shí)患者可取半臥位。使患者膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，以改善患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的功能。同時(shí)給予疼痛護(hù)理及嘔吐護(hù)理。在確定患者沒有出現(xiàn)腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛。應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)遵醫(yī)囑不可濫用。可對(duì)患者腹部進(jìn)行熱敷，可對(duì)患者雙側(cè)足三里穴實(shí)施針灸；例如絞窄性腸梗阻，可將石蠟注入胃管內(nèi)，每次用量在20～30ml。為了防止患者窒息及吸入性肺炎的發(fā)生，患者嘔吐時(shí)護(hù)士或是家屬應(yīng)協(xié)助患者坐起或頭偏向一側(cè)；及時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)的嘔吐物進(jìn)行清理，嘔吐后反復(fù)漱口，保持口腔清潔。

1.3.2術(shù)后護(hù)理措施

術(shù)后根據(jù)患者麻醉情況去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物倒吸進(jìn)入患者氣管。待麻醉清醒后，患者神志清楚、血壓趨于平穩(wěn)后實(shí)施半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液的引流，并能改善患者的呼吸及循環(huán)功能。為預(yù)防患者腸粘連發(fā)生，根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者術(shù)后2-24小時(shí)后下床活動(dòng)，恢復(fù)患者腸蠕動(dòng)。同時(shí)護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，以及有無(wú)腹痛腹脹、嘔吐及肛門排氣、排便情況。密切觀察患者腹壁切口是否有紅腫及糞臭味液體流出的現(xiàn)象。胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免引流管受壓扭曲變形，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，患者拔掉引流管后注意觀察其自行排尿情況。術(shù)后禁食，對(duì)于在患者禁食期間給予補(bǔ)液。待患者腸功能蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門正常排氣后方可開始進(jìn)食少量流質(zhì)，循序漸進(jìn)逐步過渡至半流質(zhì)、軟食、普食。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺出現(xiàn)的可能性，術(shù)后患者若出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱癥狀、腹壁切口紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體的現(xiàn)象，發(fā)生以上現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。

2結(jié)果

經(jīng)過合理有效的治療及護(hù)理，19例患者均治愈，1例患者并發(fā)切口感染，后經(jīng)積極處理，感染得到控制，治愈出院。18例患者表示舒適、滿意，舒適度及滿意率皆為94.73%。

3討論

腸梗阻患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的手術(shù)成功及預(yù)后至關(guān)重要。良好的護(hù)理會(huì)使患者無(wú)論是心里還是生理等方面都會(huì)達(dá)到一個(gè)愉快的狀態(tài)，從而對(duì)疾病的治療有著積極意義。本組研究對(duì)象經(jīng)過良好的護(hù)理取得了顯著的效果，19例患者全部病愈出院，患者舒適度、滿意度高達(dá)94.73%。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)患之間的融洽關(guān)系，使患者能積極配合治療和護(hù)理，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和治療效果。