摘要：小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球濾過膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征。臨床具有以下四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯水腫。治療上我院多采用復(fù)方丹參滴丸，該藥是一種純中藥制劑，有活血化瘀、理氣止痛等功效，同時在降低血膽固醇、減少尿蛋白漏出有一定效果。同時加強臨床護理宣教，要求患兒適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力；積極預(yù)防和治療各種感染性疾病。

關(guān)鍵詞：兒童；腎病綜合征；復(fù)方丹參滴丸；護理配合

[中圖分類號]R692

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0377-01

兒童腎病嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此做好兒童腎病的保健是非常重要的。平時應(yīng)該注意孩子的尿液，如果孩子的尿液中出現(xiàn)泡沫而且停留時間較長，這時就應(yīng)當?shù)结t(yī)院檢查一下孩子的尿液情況，以確定時否得了腎病。臨床具有以下四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯水腫。按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性。近年來腎病綜合征治療過程中激素依賴、激素耐藥和頻復(fù)發(fā)一直是臨床治療中比較棘手的問題。本研究主要針對的是原發(fā)性腎病綜合征在激素治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，觀察其治療效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料：收集整理2010年4月-2014年1月間我院兒科收治住院的原發(fā)性腎病綜合征患兒84例，其中男54例，女30例，年齡，3-12歲，單純性腎病，60例，腎炎性腎病24例。采用隨機排列表法分為觀察組和對照組各42例。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病類型方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組誘導(dǎo)緩解階段予強的松1.5-2mg/（kg·d），最大劑量60mg/d，分3次，配合潘生丁3-5mg/（kg·d），分3次，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)鞏固治療2周，進入鞏固維持階段強的松開始減量，以原劑量改隔日晨頓服4周，如尿蛋白持續(xù)陰性，每2-4周減量2.5-5mg至停藥，總療程1-1.5年。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸，其中學(xué)齡前兒童每次3粒，學(xué)齡期兒童每次5粒，每日3次，療程8周。對于誘導(dǎo)緩解階段治療8周無效的患兒加用免疫抑制劑配合治療，部分緩解患兒予激素移行減量法治療1個月完全緩解后，繼續(xù)進入維持鞏固階段激素隔日減量方法直至減停。對于維持鞏固階段反復(fù)的患兒，激素可改隔日口服為同劑量的每日口服1周，對于頻復(fù)發(fā)患兒可采用激素拖尾療法。治療8周后評價尿蛋白轉(zhuǎn)陰及水腫消退時間、24h尿蛋白定量、血漿膽固醇的變化情況，治療6、12、18個月評價PNS的復(fù)發(fā)情況。

1.3療效標準：完全緩解：血常規(guī)、血生化及尿檢查完全正常，腎病綜合征表現(xiàn)完全消失；部分緩解：尿蛋白陽性<+++，血常規(guī)、血生化及尿檢查部分緩解，腎病綜合征表現(xiàn)減輕；無效：尿蛋白陽性≥+++，血常規(guī)、血生化及尿檢查異常，腎病綜合征表現(xiàn)無明顯改善；復(fù)發(fā)：尿蛋白由陰性轉(zhuǎn)為陽性大于2周。

2結(jié)果：

觀察組完全緩解32例，部分緩解10例，總有效率100%；對照組完全緩解25例，部分緩解12例，無效5例，總有普效率88%。

3護理措施：

兒童腎病的護理在兒童腎病的治療過程中是十分重要的，所以，患者一定不要忽視兒童腎病。兒童腎病的護理為定期為患兒修剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染；定期為患兒洗浴，保持皮膚清潔。操作時動作宜輕柔，以免損傷皮膚；患兒衣服宜柔軟寬松，污染后及時更換。兒童腎病的護理包括床鋪要保持清潔干燥、平整無皺褶；男患兒陰囊水腫明顯時，可用布袋托起，并注意保持局部清潔衛(wèi)生；定時翻身，并按摩受壓部位，以促進局部氣血運行。翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。兒童腎病日常護理積極預(yù)防和治療各種感染性疾?。粚^敏性體質(zhì)患兒用藥要慎重。對食物過敏者，兒童腎病日常護理應(yīng)避免再食該類食物；兒童腎病日常護理避免潮濕的環(huán)境；飲食要注意：兒童腎病日常護理首先要忌辛辣油膩，然后根據(jù)不同的病種和具體病情的要求來確定吃什么好。

4討論

兒童腎病嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此做好兒童腎病的保健是非常重要。在進行兒童腎病的保健時家長應(yīng)該注意孩子的尿液，如果孩子的尿液中出現(xiàn)泡沫而且停留時間較長，這時就應(yīng)當?shù)结t(yī)院檢查一下孩子的尿液情況，以確定時否得了腎病。家長不要忽視孩子的定期身體檢查和定期的尿檢。如果尿常規(guī)檢查中以發(fā)現(xiàn)蛋白尿紅細胞、白細胞、尿糖等，都應(yīng)做進一步的檢查以明病因，尿量過多或者過少也可能是腎臟病癥發(fā)出的信號，萬萬不可忽視。這是重要的兒童腎病的保健措施。有些兒童腎病患者往往在發(fā)現(xiàn)病情時已經(jīng)是腎功能不全或尿毒癥期了，導(dǎo)致會有這樣結(jié)果，最初的原因是患兒身體的異常變換沒有引起家長的注意，譬如說：如果孩子出現(xiàn)了眼瞼或面部的水腫就應(yīng)當注意了，要仔細觀察浮腫的時間以確定采取相應(yīng)的手段。這也是重要的兒童腎病的保健措施。

兒童腎病的發(fā)生對孩子的健康成才是有很大影響的。當這種疾病發(fā)生后患者們都應(yīng)該要重視治療工作，要是不及時進行治療的話很容易引發(fā)各種兒童腎病危害。下面我們就來了解下主要的兒童腎病危害會有哪幾種。兒童腎病患者有時會有高度浮腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，兒童腎病患者的下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有內(nèi)臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。水腫影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低，極易發(fā)生感染。因此，這是屬于較為嚴重的兒童腎病危害表現(xiàn)之一。有些兒童腎病患者可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，兒童腎病危害可導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯黃萎、毛囊角化、皮膚干燥、指（趾）甲出現(xiàn)白色橫紋，發(fā)育遲緩、貧血并易感染。