老年癡呆中目前較常見(jiàn)的是阿爾茨海默?。ˋD）和腦血管性癡呆（VD），是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。癡呆老人常見(jiàn)行為和精神癥狀有重復(fù)、錯(cuò)認(rèn)、妄想和猜疑、跟腳、幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)、情感淡漠、激越、攻擊、游蕩等。隨著人口的老齡化和高齡化，癡呆老人的數(shù)量正在急劇增加，在各種慢性病中，癡呆是導(dǎo)致老年人喪失行為能力、生活無(wú)法自理的主要原因。

1病情觀察由于記憶、智能障礙，老人不能主動(dòng)敘述身體各種不適。當(dāng)老人出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咳嗽、精神倦怠、進(jìn)食差等現(xiàn)象要及時(shí)測(cè)量體溫，如有發(fā)熱要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如有神志不清或興奮躁動(dòng)時(shí)需注意外傷、骨折等意外發(fā)生。如有攻擊行為發(fā)生時(shí)，需采取措施保護(hù)老人，并積極尋找攻擊行為的原因，觀察老人是否身體不適還是情緒問(wèn)題，還是什么人或什么事刺激到了老人。

2心理護(hù)理癡呆老人均有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，如恐懼、自責(zé)、自卑等，護(hù)理人員要注意尊重患者，對(duì)患者出現(xiàn)的精神癥狀、性格變化及異常行為給予理解、寬容，富于愛(ài)心、耐心、細(xì)心，并用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待老人。與病人溝通時(shí)，宜使用簡(jiǎn)短語(yǔ)句并多次重復(fù)，多使用非言語(yǔ)溝通的手段，如表情、手勢(shì)、身體語(yǔ)言等。應(yīng)鼓勵(lì)患者與家人和親友交往，從思想上、情感上盡可能溝通，以減少患者的孤獨(dú)感。

3飲食護(hù)理癡呆老人由于注意力很難集中，護(hù)理員應(yīng)耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)老人自己動(dòng)手用餐，必要時(shí)由護(hù)理員慢速喂食。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，并監(jiān)督老人的飲食，給予低鹽、低脂無(wú)骨（刺）、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，防止吞食非食物物品。病情危重或吞咽困難的老人可予鼻飼飲食。

4皮膚護(hù)理癡呆老人的個(gè)人衛(wèi)生需要照料者的細(xì)心護(hù)理。定期協(xié)助患者洗澡，每天固定時(shí)間引導(dǎo)如廁，這樣可以避免患者發(fā)生便秘及床邊隨地大小便。行走不穩(wěn)的老人需攙扶或坐輪椅，保持地面平坦、干燥防跌倒，必要時(shí)設(shè)置扶手。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，要做到定時(shí)翻身、按摩，進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，防止壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生，保持關(guān)節(jié)功能位置。對(duì)大小便失禁的老人要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止感染。根據(jù)天氣變化，及時(shí)給老人增減衣服，及時(shí)更換污染的衣物、床單。

5睡眠護(hù)理癡呆老人睡眠質(zhì)量較差，容易半夜驚醒，護(hù)理人員應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕和開(kāi)關(guān)門輕；避免睡前興奮，如喝濃茶、咖啡；晚飯不宜吃得過(guò)飽，睡前不宜多飲水，對(duì)有失眠癥狀者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥；白天鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，訓(xùn)練患者做一些力所能及的事，有助于提高睡眠質(zhì)量。

6用藥護(hù)理用藥護(hù)理中應(yīng)注意不能讓患者自己服藥，以免多服、漏服或誤服，護(hù)理者應(yīng)定時(shí)、定量給患者服藥，做到服藥到口，并注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，服藥前需與患者溝通，取得患者的信任，方便給藥。勸說(shuō)無(wú)效、拒絕服藥的患者可予鼻飼給藥。

7安全護(hù)理主要包括上下樓梯，防止走失、噎食、誤食、自殺等意外。癡呆老人記憶力、定向力發(fā)生障礙，不能正確判斷周圍環(huán)境，加上不能正確表達(dá)自己的意見(jiàn)，因此安全護(hù)理十分重要。上下樓梯時(shí)應(yīng)適當(dāng)給予幫助，避免患者踩空、跌倒等意外；將老人置于工作人員視線范圍內(nèi)活動(dòng)，經(jīng)常巡視病房：外出時(shí)盡量有人陪同，防止患者走失；飲食方面也要注意安全，防止患者出現(xiàn)噎食、誤食等現(xiàn)象，在患者的居室應(yīng)注意不要放剪刀、火種、開(kāi)水等危險(xiǎn)物品，加床欄以免墜床。要時(shí)刻警惕患者的異常行為，保證老人的安全。

8康樂(lè)活動(dòng)康樂(lè)活動(dòng)是癡呆老人除藥物治療外較為有效的治療手段，在一定程度上能有效減緩癡呆病情的加重，改善患者的功能水平。在康樂(lè)員的指導(dǎo)下做手工、唱歌，參加戶外活動(dòng)，組織老人參加興趣小組，做一些力所能及的事。事實(shí)證明康樂(lè)活動(dòng)能有效改善患者的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)其與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

綜上所述，癡呆老人的行為和精神癥狀會(huì)表現(xiàn)的多樣化，護(hù)理人員要注意觀察并保持冷靜，理解老人的行為是他們特有的表達(dá)方式，要盡可能去洞察老人行為背后所隱藏的感受，并給予老人恰當(dāng)?shù)恼疹櫤椭С?。?duì)于老年癡呆的治療尚無(wú)根治方案，護(hù)理干預(yù)是提高癡呆老人生活質(zhì)量的主要手段。