摘要：目的：探討腦出血患者的術(shù)后護(hù)理。方法：選取我院32例腦出血患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)后檢測(cè)護(hù)理、放置引流護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理三方面的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)其恢復(fù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過術(shù)后護(hù)理，患者的恢復(fù)狀況良好。結(jié)論：腦出血患者手術(shù)后的護(hù)理不容忽視，在操作中注意到會(huì)影響患者預(yù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)，就會(huì)大大提高治愈的幾率。

關(guān)鍵詞：腦出血；術(shù)后；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R248.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0369-02

隨著目前我國(guó)人們生活水平的不斷提高，不健康的生活方式導(dǎo)致了多種疾病的發(fā)生，腦出血就是其中一種，此病在我國(guó)的發(fā)病率目前呈逐年上升的趨勢(shì)，應(yīng)該引起高度的重視?，F(xiàn)階段手術(shù)是治療此種疾病的最為常用的方法，有良好的治療效果，但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高。要降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理操作是最為有效的手段。此次研究針對(duì)2014年7～12月來我院進(jìn)行住院治療的32例腦出血患者的術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1一般資料

選擇2014年7～12月來我院進(jìn)行住院治療的32例腦出血患者的術(shù)后患者進(jìn)行研究，其中有男性患者21例，女性患者11例，其年齡在41～72歲之間，平均年齡為（54.6±7.2）歲。檢測(cè)患者在發(fā)病前都有高血壓的病史?；颊叩哪X出血量在30ml～120ml之間，其中有6例患者的出血量在80ml以上，11例患者出血量在60ml～80ml之間，7例在40ml～60ml之間，3例在30ml-40ml之間?；颊叩某鲅课辉谇鹉X位置的有8例，在小腦部位的有6例，腦室出血有4例，腦橋出血4例，基底節(jié)區(qū)出血11例。所有的患者都經(jīng)過了手術(shù)治療。

2方法

2.1護(hù)理措施：①手術(shù)以后病人體位：頭部上抬20°左右，頭部、頸部、胸部在相同斜面的時(shí)候，有助于大腦靜脈回流，防止大腦水腫，預(yù)防顱內(nèi)壓升高，也是腦外傷病人的最優(yōu)體位。②飲食方面：多吃蛋白含量高、富含維生素、脂肪含量低的食物，盡量少吃產(chǎn)氣的食物，防止能導(dǎo)致腹壓上升因素出現(xiàn)，防止在大便的時(shí)候出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象。③確保大便通暢：長(zhǎng)時(shí)間臥床病人大便會(huì)干結(jié)，需要確保他們大便通暢，預(yù)防病人大便的時(shí)候二次出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。⑧口腔護(hù)理：讓病人口腔清潔，防止口腔疾病。⑤褥瘡護(hù)理：長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人容易出現(xiàn)褥瘡，手術(shù)后要多翻身捶背，輕輕按摩被壓的身體部位，且讓受壓的身體部位處在干凈、干燥狀態(tài)。⑥鼻飼的護(hù)理：每天做鼻飼以后要用溫水五十毫升對(duì)鼻飼管進(jìn)行沖洗，確保它的暢通，鼻飼管要一周換一次，在更換前一晚最后一次鼻飼后取出鼻飼管。第二天早上從另一鼻孔插入且牢牢固定。

2.2人體體征的監(jiān)測(cè)：手術(shù)以后二十四小時(shí)以內(nèi)要監(jiān)視病人病情的變化情況，記下病人生命體征變化情況。手術(shù)后特別重要的是穩(wěn)定病人血壓，防止腦水腫，預(yù)防大腦再次出血。運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)測(cè)病人血壓，依據(jù)檢測(cè)血壓的具體數(shù)據(jù)，對(duì)病人運(yùn)用靜脈滴注甘露醇等藥物，也可以病人口服降壓藥物，讓病人血壓穩(wěn)定在140～160/90～100mmHg之間，確保病人血壓穩(wěn)定，達(dá)到腦血流量正常之目的，不能過分降血壓，這樣會(huì)無助于大腦各項(xiàng)功能的恢復(fù)。對(duì)高熱病人可以應(yīng)用解熱藥物，還可以應(yīng)用冰袋、溫開水擦洗等降體溫之法。病人若脈搏與呼吸的變化非常敏感，大腦顱壓升高、脈搏舒緩、呼吸節(jié)奏變慢、血壓高，要根據(jù)病人實(shí)際情況服用脫水藥來預(yù)防出現(xiàn)腦水腫；不過脈搏速度快、呼吸急促、血壓不高的病人則提示血容量不夠，大腦顱壓不高，要相應(yīng)修正輸液的速度來確保血容量。

2.3病人神志的觀察：病人的神志情況是判斷病人病情變化的非常重要之標(biāo)志。病人手術(shù)后從清醒變?yōu)槭人酥粱杳裕蠖嗍乱驗(yàn)槭中g(shù)后出現(xiàn)血腫壓迫腦組織導(dǎo)致缺血性損傷，在確診以后馬上進(jìn)行血腫清除手術(shù)，所以要仔細(xì)觀察，迅速發(fā)現(xiàn)病人神志的變化情況，快速進(jìn)行處理，盡可能降低死亡概率。

2.4導(dǎo)管護(hù)理：病人腦出血進(jìn)行手術(shù)以后，頭部都留有引流管，確保引流管暢通，預(yù)防阻塞與扭曲變形，注意觀察引流液體的顏色和性狀，及時(shí)記錄下來。記下所觀察引流液體的量、顏色和流動(dòng)速度等，合適掌控腦脊液的流動(dòng)速度。

2.5防止并發(fā)癥出現(xiàn)：①墜積性肺炎：病人腦出血手術(shù)以后，因?yàn)椴∪司植康挚沽档?，呼吸道黏膜上皮?xì)胞纖毛功能減弱，排痰不順暢，且病人氣管插管或者氣管切開，咳嗽、吞咽反射的降低致使呼吸道黏膜屏障遭受損傷。讓病房溫度和濕度確保在合理狀況，且有很好的通風(fēng)，經(jīng)常消毒。在血氧監(jiān)測(cè)的情況下要持續(xù)給病人進(jìn)行吸氧。神志清醒或者輕微思想意識(shí)障礙的病人要鼓勵(lì)其咳嗽，定期幫助病人翻身、捶背，且運(yùn)用氧氣霧化吸入等手段幫助其排痰。思想意識(shí)模糊的病人要盡快進(jìn)行氣管切開手術(shù)，確保呼吸暢通，稀釋痰液，迅速吸出氣管里面的分泌物。②防止泌尿系感染：陷入昏迷病人在導(dǎo)尿的時(shí)候，要無菌操作，需要導(dǎo)尿管接無菌引流袋、及時(shí)開放，記下排尿量。尿管需要一周換一次，用碘伏棉球一天兩次消毒病人尿道口。③病人上消化道出血：病人腦出血開顱手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的消化道出血情況，如果發(fā)現(xiàn)病人血壓降低、面容發(fā)白、身體出汗、脈搏細(xì)速、焦躁，嘔吐咖啡色物狀乃至大便呈現(xiàn)柏油狀，這表明消化道有出血狀況。要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，有時(shí)還要進(jìn)行輸血。

2.6康復(fù)護(hù)理：病人手術(shù)以后很多會(huì)出現(xiàn)各種程度的肢體和語(yǔ)言上的障礙，病人康復(fù)期間要給病人和家屬及時(shí)準(zhǔn)確解釋康復(fù)知原理，讓病人有康復(fù)的自信心。

2.7心理輔導(dǎo)：此類病人到神志好轉(zhuǎn)的時(shí)候，有的會(huì)出現(xiàn)一定心理問題，大多表現(xiàn)事極強(qiáng)的情緒震動(dòng)。護(hù)理的核心是要有耐心、細(xì)致入微，多給病人解釋、開導(dǎo)、規(guī)勸安慰，在護(hù)理工作中給病人鼓勵(lì)，使病人有信心，最終達(dá)到配合醫(yī)生治療之目的。

3結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后護(hù)理，患者的恢復(fù)狀況良好，能夠進(jìn)行生活自理的患者有15例，占到了總數(shù)的46.8%，10例患者能夠部分自理占31.2%，重殘不能自理的患者有者2例，占6.3%，持續(xù)植物狀態(tài)者1例占3.1%；死亡患者2例占6.3%，2例患者自動(dòng)出院占6.3%。32例患者中有1例患者并發(fā)再出血，1例患者消化道出血，腎功能不全的患者有3例。

4討論

患有腦出血癥狀的患者一般病情都相對(duì)危重，雖然經(jīng)手術(shù)治療可以有一定的效果，但是術(shù)后仍然有多種并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后差，患者的病死率可以達(dá)到20%～80%。多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)留下不同程度的后遺癥，并且恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，給社會(huì)以及患者的家庭都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。本次研究的患者采用的是綜合性的護(hù)理治療，通過安排專門的護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，護(hù)理全面，從一般護(hù)理到預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理都有做到，在臨床上取得了很好的結(jié)果，并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的死亡率都較低。所以說，對(duì)于腦出血患者手術(shù)后的護(hù)理是不可忽視的，在操作中注意到會(huì)影響患者預(yù)后的每一個(gè)環(huán)節(jié)，就會(huì)大大提高治愈的幾率。