摘要：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，由于神經(jīng)內(nèi)科病人呈現(xiàn)出來(lái)的特點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來(lái)了一些難題和提出了較高的要求。護(hù)理人員要密切關(guān)注病人的具體情況，及時(shí)改變護(hù)理方法和手段，為病人的康復(fù)提供有效的措施，這就要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的素質(zhì)來(lái)處理各種突發(fā)情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；人性化護(hù)理；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R248.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0366-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也必須從單純的疾病護(hù)理向系統(tǒng)的身心護(hù)理轉(zhuǎn)變。神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后往往存在各種心理障礙，其心理狀態(tài)對(duì)疾病的治療和預(yù)防有著極為重要的影響，而心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分。生活中任何能夠引起患者情緒的事和物都能通過(guò)心理器官感受而作用于精神，從而增強(qiáng)治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，達(dá)到配合藥物治療的目的，對(duì)提高治愈率，減少病殘率起到很大的作用。

1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題

神經(jīng)內(nèi)科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復(fù)發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對(duì)臥床休息，慢性退行性疾病患者應(yīng)鼓勵(lì)下床做簡(jiǎn)單活動(dòng)，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵(lì)多飲水；給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢；密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，有無(wú)抽搐，如有變化隨時(shí)通知醫(yī)生；昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床；尿潴留者給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管；注意加強(qiáng)口腔、皮膚、會(huì)陰部的清潔；癱瘓肢體保持功能位置，各個(gè)關(guān)節(jié)防止過(guò)伸及過(guò)展，可用夾板等扶托。定時(shí)進(jìn)行按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形；病情危重者做好護(hù)理記錄及記出入液量；做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)療和護(hù)理；備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài)；出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)。

2個(gè)性化護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我業(yè)績(jī)考核與檢驗(yàn)，確保每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)都做到足夠出色，力爭(zhēng)為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。出色的護(hù)理服務(wù)往往表現(xiàn)在細(xì)節(jié)部分，也就是護(hù)理人員要了解患者的實(shí)際需要和內(nèi)心感受。護(hù)理人員要在工作和學(xué)習(xí)中，逐步掌握最新的護(hù)理學(xué)理論、心理疏導(dǎo)教育、患者心理學(xué)等。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)得到提高，人性化護(hù)理水平也自然會(huì)有所進(jìn)步，這也是護(hù)理人員能否出色完成手術(shù)室護(hù)理工作的先決條件之一。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識(shí)，而且要逐步掌握患者心理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等輔助學(xué)科的相關(guān)理論。

3心理護(hù)理

3.1心理護(hù)理要有針對(duì)性。神經(jīng)內(nèi)科患者起病多突然，患者在短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)正常人到一個(gè)患者，不能繼續(xù)從事社會(huì)工作和活動(dòng)，日常生活受到影響，很多患者在心里上一時(shí)難以接受?；颊叩那榫w特點(diǎn)是傷感、孤僻、抑郁、煩躁、易激動(dòng)、自卑和自我為中心，尤其是伴有失語(yǔ)的患者表現(xiàn)更為突出。當(dāng)想到自己將要長(zhǎng)期臥床成為別人的“累贅”時(shí)，常會(huì)引起情緒異常、悲觀失望。因此，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，針對(duì)患者不同的思想、文化程度、工作崗位、病情輕重等采取不同的措施，以真誠(chéng)的態(tài)度與患者交談，解釋疑問(wèn)，消除患者疑慮。要對(duì)患者動(dòng)之以情，曉之以理，不急躁，不厭煩，精心照料，使之自覺(jué)配合治療。爭(zhēng)取早日康復(fù)。

3.2要有高度的責(zé)任感。神經(jīng)內(nèi)科患者常有肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、大小便不能控制、生活不能自理的特點(diǎn)，患者常常性情急躁，悲觀失望，顧慮多。在治療疾病過(guò)程中不能認(rèn)為單純靠藥物和技術(shù)的處理就能獲得預(yù)期的效果，如患者的心理活動(dòng)、情緒變化不加注意，甚至可引起意外的危險(xiǎn)發(fā)生。在實(shí)踐中，就有這方面的教訓(xùn)：對(duì)一位患有呼吸肌麻痹的患者做氣管切開(kāi)并使用人工呼吸機(jī)治療時(shí)，因未及時(shí)做好病情解釋，患者恐懼、煩躁不安，不能配合治療，吸痰時(shí)搖頭、亂動(dòng)，致使達(dá)不到有效肺充氣功能，耗氧量增加，以致病情一度惡化；另有一位蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，經(jīng)治療病情已好轉(zhuǎn)，但家屬來(lái)接出院時(shí)，由于過(guò)度興奮、激動(dòng)，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，再次出血。因此，責(zé)任護(hù)士要增強(qiáng)高度的責(zé)任感，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)解釋病情，避免不必要的意外發(fā)生。

3.3建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵?；颊邉?cè)朐簳r(shí)，會(huì)產(chǎn)生陌生感，伴有不同程度的焦慮，需了解各方面的情況，以適應(yīng)新生活。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情的接待患者，以真誠(chéng)的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，及時(shí)了解患者的心理需求，解釋疑問(wèn)，消除顧慮，使患者得以安慰，給患者留下良好的第一印象，建立護(hù)患間最初的信任感，對(duì)今后做好護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3.4觀察患者的心理活動(dòng)。心理護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦慮恐懼，因此，心理護(hù)理要以解釋為主，以消除患者的憂慮，要注意收集患者的心理信息，針對(duì)各種患者的具體情況給予具體分析、解決。①意識(shí)清醒的重癥患者如偏癱、截癱患者，因精神上遭到很大痛苦，容易產(chǎn)生悲觀失望情緒，應(yīng)主動(dòng)關(guān)懷照顧和幫助，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，堅(jiān)定對(duì)今后工作和生活的信心。②失語(yǔ)的患者，要多接觸他們，以了解他們的要求，主動(dòng)熱情體貼，并及早耐心幫助語(yǔ)言訓(xùn)練。③病情突變的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神緊張，焦慮不安，應(yīng)注意觀察病情，解釋、安慰患者，消除顧慮、懼怕心理，并解釋治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)以取得患者配合治療。④對(duì)某些病情如精神因素導(dǎo)致病情惡化或復(fù)發(fā)者，可將某些允許患者知道的可能性告訴患者，并說(shuō)明精神因素和疾病的關(guān)系，使患者自己能夠擺脫不良刺激或處理好某些影響病情的因素，樹(shù)立起與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣，保持心理穩(wěn)定，使其心情愉快地配合治療。

3.5爭(zhēng)取家屬的配合。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理過(guò)程中，要學(xué)會(huì)從患者的目光、面部表情、神態(tài)、精神情感等變化中窺知其心理和思想的變化，要尊重患者的權(quán)利和隱私，理解患者的痛苦，關(guān)心患者的生活。如有些患者由于得不到家人的照顧、理解和關(guān)懷，容易產(chǎn)生被人遺棄的不良心理。因此，在做患者心理護(hù)理工作時(shí)，要積極爭(zhēng)取家屬的配合，加強(qiáng)對(duì)患者家屬的衛(wèi)生宣傳，避免患者受到來(lái)自外界的不良刺激，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4加強(qiáng)病房管理

在神經(jīng)內(nèi)科的病房管理中，護(hù)理人員要須嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理制度進(jìn)行操作，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，進(jìn)而保持良好的心態(tài)和情緒。鑒于神經(jīng)內(nèi)科急診入院人數(shù)多、病情復(fù)雜，為了應(yīng)對(duì)較為復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)科病房環(huán)境，護(hù)理人員要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的條件積極制定和實(shí)施行之有效的健康教育。護(hù)理人員可以通過(guò)向患者家屬了解病情、介紹需要采取的緊急處理方案，并要求家屬做好治療配合工作。對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者一般對(duì)自身病情比較熟悉，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，引導(dǎo)患者配合醫(yī)生的治療。

5討論

護(hù)理人員在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理中要改變傳統(tǒng)的觀念，逐步應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)觀念和綜合護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者從入院治療到康復(fù)出院進(jìn)行全程的跟蹤護(hù)理與監(jiān)護(hù)。神經(jīng)內(nèi)科人性化護(hù)理措施的研究與應(yīng)用必須引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，通過(guò)一系列有效護(hù)理措施的落實(shí)，一定能大大降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率，減少住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。