摘要：目的：探討腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理策略。方法：回顧性分析我院收治的200例腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料，對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并采取科學(xué)的護(hù)理防范措施。結(jié)果：通過(guò)推行科學(xué)有效的護(hù)理安全管理制度，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。結(jié)論：切實(shí)做好腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理工作，推行全面科學(xué)的護(hù)理安全管理措施，能夠切實(shí)保障護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者的對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科；護(hù)理安全；管理策略

[中圖分類(lèi)號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0355-01

由于腫瘤內(nèi)科疾病大多變化快、病情復(fù)雜、死亡率高，因而加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作更加重要。我院對(duì)收治的200例腫瘤內(nèi)科患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在探討如何實(shí)施有效的護(hù)理安全管理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年2月～2014年7月收治的200例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中男122例，女78例，年齡45歲～82歲，平均（67.6±5.4）歲。其中80歲及以上患者58例（29.00%），60-79歲患者106例（53.00%），60歲以下患者36例（18.00%）。

1.2存在的問(wèn)題及對(duì)策

1.2.1問(wèn)題分析①墜床/跌倒：由于腫瘤涅克化療及放療治療導(dǎo)致患者食欲不佳、胃納差，患者長(zhǎng)期的飲食不正常會(huì)造成血鉀偏低，從而在康復(fù)鍛煉活動(dòng)中容易摔倒。同時(shí)，由于疾病本身的原因患者容易風(fēng)出現(xiàn)焦慮、失望等情緒，這大大增加了患者對(duì)其他方面的注意力，導(dǎo)致其不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況而跌倒，加上藥物不良反應(yīng)的作用會(huì)更增加患者墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。②壓瘡：由于很多晚期腫瘤患者需要長(zhǎng)期的臥床休息，從而容易出現(xiàn)惡液質(zhì)、潮濕、疼痛以及水腫等情況，加上部分經(jīng)驗(yàn)不夠的護(hù)理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性，從而容易發(fā)生壓瘡。③非計(jì)劃性拔管：常見(jiàn)的腫瘤疾病患者需要置人的管道保羅CVC管道、心包引流管、膽道引流管以及胸腔引流管等。由于患者發(fā)生神志異常、導(dǎo)管固定不正確以及藥物因素誘發(fā)皮膚瘙癢等各種因素，大大增加了患者非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)性。④用藥安全隱患：關(guān)于用藥方方面容易出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)首先是給藥品種錯(cuò)誤，例如MTX與CTX兩種藥物雖然僅僅相差一個(gè)字母，但二者的藥性卻是完全不同的。其次是給藥劑量不合理，例如在計(jì)算化療泵劑量方面，到底是依據(jù)患者體重計(jì)算還是依據(jù)藥物計(jì)算，如果注射的劑量不合理不但不能起到治療的效果，甚至?xí)?duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。最后是患者的心理問(wèn)題。由于一些患者的病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，一些患者難以忍受疾病帶來(lái)的痛苦，加上長(zhǎng)期的思想負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至是自殺的負(fù)面心理。

1.2.2策略分析①建立健全科學(xué)的安全管理體制：推行層層分級(jí)的質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理安全工作流程，例如實(shí)施墜床或跌倒的評(píng)估、判斷及處理上報(bào)流程；高危藥品的管理流程等。每個(gè)月對(duì)護(hù)理工作人員的工作進(jìn)行見(jiàn)檢查，充分了解相關(guān)護(hù)理人員的工作狀況，對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施及時(shí)有效的解決策略。②強(qiáng)化年輕護(hù)理人員的安全意識(shí)培訓(xùn)：對(duì)年輕的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，在牢牢掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)理論的基礎(chǔ)上加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能操作培訓(xùn)。將護(hù)理人員中的優(yōu)秀成員選拔出來(lái)，實(shí)施一對(duì)一的培訓(xùn)制度，主要內(nèi)容包括安全意識(shí)、溝通技巧、護(hù)理技能等開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)。③防止壓瘡：定期幫助長(zhǎng)期臥床患者翻身拍背，保持床鋪的干凈與整潔，每日使用溫水幫助患者擦拭身體，并使用氣墊臥床防止壓瘡。在容易出現(xiàn)壓瘡的部位貼上泡沫敷料或透明貼，能有效防止壓瘡的發(fā)生。④加強(qiáng)用藥安全管理：制定并推行科學(xué)的藥品使用制度，進(jìn)一步完善工作流程，為患者用藥安全提供保障。執(zhí)行嚴(yán)格的藥品查對(duì)制度，確保醫(yī)囑的執(zhí)行性。對(duì)于特殊藥品的使用與管理需要進(jìn)行明確的登記與清點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的用藥培訓(xùn)及考核，對(duì)化療配制人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證與考核。對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員的用藥安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提升其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)。⑤加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除患者不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的溝通與交流幫助患者消除負(fù)面的情緒，使其樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，同時(shí)告知患者相應(yīng)的成功案例，使其勇于面對(duì)疾病的挑戰(zhàn)，敢于與疾病作斗爭(zhēng)。

2結(jié)果

通過(guò)推行科學(xué)有效的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，我院自實(shí)施策略起未發(fā)生任何重大醫(yī)療事故。200例患者中，對(duì)臨床護(hù)理工作非常滿意137例，滿意61例，不滿意2例，滿意度為99.00%。

3討論

隨著我國(guó)法律制度的不斷完善與落實(shí)以及患者維權(quán)意識(shí)的不斷強(qiáng)化，如何提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量以及加強(qiáng)護(hù)理安全管理逐漸成為當(dāng)今臨床護(hù)理領(lǐng)域的重要話題。護(hù)理安全管理主要指的是在充分保障患者身心健康的前提下，識(shí)別并評(píng)估任何可能對(duì)患者生命和健康產(chǎn)生損害的不安全因素，同時(shí)實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)對(duì)策略。我院在日常安全管理工作中要求護(hù)理人員牢牢樹(shù)立安全管理意識(shí)，對(duì)不良風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，找出其中存在的原因并制定科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、加強(qiáng)用藥安全管理、防止壓瘡以及加強(qiáng)醫(yī)患溝通等多措并舉，在最大程度上減低了安全隱患的發(fā)生率。

本次研究中，通過(guò)推行科學(xué)有效的護(hù)理安全管理制度，提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度（99.00%），降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。由此可見(jiàn)，切實(shí)做好腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理安全管理工作，推行全面科學(xué)的護(hù)理安全管理措施，能夠切實(shí)保障護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者的對(duì)護(hù)理工作的滿意度。