摘要：婦產(chǎn)科是護(hù)理中易感染的科室之一。因?yàn)閶D產(chǎn)科存在一定特殊性，婦產(chǎn)護(hù)理的全過程可能引發(fā)多種感染，從而誘發(fā)病人其他疾病的發(fā)生。為有效減少和消除婦產(chǎn)護(hù)理中的多種感染可能，首先必須要找出其感染的原因。本文從分析婦產(chǎn)護(hù)理感染因素入手，指出了造成感染的幾種原因，并針對(duì)原因作出了護(hù)理的改進(jìn)建議，以其減少產(chǎn)婦感染的幾率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；感染因素；感染預(yù)防

[中圖分類號(hào)]R248.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0341-01

醫(yī)院感染一直都是困擾醫(yī)護(hù)人員以及患者及其家屬的一個(gè)很棘手的問題，在護(hù)理工作中預(yù)防感染也是一項(xiàng)十分重要的護(hù)理目標(biāo)。產(chǎn)科作為醫(yī)院中的特殊場(chǎng)所，又因?yàn)槠渲械幕颊邽楫a(chǎn)婦，經(jīng)由分娩期向產(chǎn)褥期轉(zhuǎn)變，患者的心理與生理都不同于正常人，尤其是分娩后機(jī)體防御能力下降，這就導(dǎo)致各種病原微生物更容易侵?jǐn)_機(jī)體。所以在產(chǎn)科中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，做好其護(hù)理工作不僅可以降低產(chǎn)科患者罹患感染的幾率同時(shí)也給醫(yī)務(wù)工作帶更高的效率。

1產(chǎn)婦感染的因素分析

1.1醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療器材

一般來說，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員的雙手、接生器具以及醫(yī)療器材等消毒不徹底，消毒程序不嚴(yán)格，進(jìn)而造成產(chǎn)婦感染。主要是由于醫(yī)療器械的浸泡時(shí)間和消毒液質(zhì)量造成的。此外，醫(yī)務(wù)人員的懈怠、疏忽導(dǎo)致的消毒不徹底也可能造成產(chǎn)婦感染。

1.2呼吸道感染

孕婦產(chǎn)后特別是剖腹產(chǎn)術(shù)后，患者免疫力下降。再加上疼痛等原因，身體活動(dòng)不便，甚至翻身都困難，以至造成痰液大量積聚。另外，產(chǎn)房環(huán)境閉塞，空氣流通不暢，致使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲，而導(dǎo)致呼吸道感染。

1.3泌尿道感染

臨床上，產(chǎn)婦感染多以泌尿系統(tǒng)感染最為常見。在發(fā)達(dá)國家，尿路感染的產(chǎn)婦總數(shù)約占醫(yī)院感染的35%～45%，居感染的首位，我國尿路感染的產(chǎn)婦僅僅占醫(yī)院感染的12%左右，大大低于其他國家的感染率。導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿時(shí)產(chǎn)婦泌尿道感染的重要原因之一，如果導(dǎo)尿時(shí)間越長，則產(chǎn)婦受感染的幾率就越大。近年來，隨著人民生活水平的提高，在社會(huì)文化和物質(zhì)生活的變遷下，剖腹產(chǎn)的比例越來越高，而產(chǎn)科剖腹手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿，所以尿路感染率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。另外，由于女性的生理特點(diǎn)，其尿道較短，尿道特別臨近細(xì)菌較多的陰道、肛門，引起感染的幾率更高。

1.4切口感染

臨床數(shù)據(jù)表明會(huì)陰部切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高，其主要原因是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中體力消耗過多、產(chǎn)婦大量失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染。在坐月子期間，產(chǎn)婦受到傳統(tǒng)觀念的影響，不擦身、不洗澡、不注意個(gè)人衛(wèi)生；急診孕婦來院后得不到徹底消毒就進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致會(huì)陰部切口在陰道及肛門間易為糞便污染。

2產(chǎn)婦感染的護(hù)理

2.1醫(yī)生及醫(yī)療器材對(duì)策

醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)前的準(zhǔn)備中，應(yīng)按照要求嚴(yán)格的清潔、消毒，以免造成感染。據(jù)調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的消毒工作可使醫(yī)院產(chǎn)婦受到感染的幾率降低40%。對(duì)于醫(yī)療器械的消毒，醫(yī)院應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。有的醫(yī)療器械具有不耐高溫特點(diǎn)，可選用戌二醛浸泡消毒，每次滅菌前必須用濃度標(biāo)示卡檢測(cè)其最低有效濃度，或用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒。

2.2呼吸道感染護(hù)理

針對(duì)產(chǎn)婦呼吸道感染的問題，每月對(duì)病房進(jìn)行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。首先要保持室內(nèi)溫度適宜，病房定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣的流動(dòng)性。原則上病房應(yīng)開窗2～3次/天，每次應(yīng)保證通風(fēng)時(shí)間15～30分鐘之間。推行濕式掃床法，被單更換時(shí)，禁止在病房及走廊內(nèi)清點(diǎn)、抖落，避免灰塵產(chǎn)生飛揚(yáng)，進(jìn)而改善空氣污染。

而對(duì)于醫(yī)院的治療室、換藥室和沐浴室，醫(yī)院應(yīng)每天采用紫外線照射一定時(shí)間進(jìn)行消毒。病室每天用蒼術(shù)消毒一次，地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地一次，并用消毒液毛巾抹床頭柜。

加強(qiáng)流動(dòng)人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，減少人員流動(dòng)，確保醫(yī)院環(huán)-境，減少污染源。嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視，有條件的醫(yī)院應(yīng)每間病房設(shè)專人巡視，對(duì)于產(chǎn)婦溝通，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)和生理準(zhǔn)備工作。千方百計(jì)滿足產(chǎn)婦要求，及時(shí)給產(chǎn)婦更換被褥、床單等，保持清潔，從而做到讓家屬放心，進(jìn)而減少家屬探視造成的病房感染。

2.3泌尿道感染護(hù)理

產(chǎn)后婦女由于其生理和解剖位置的關(guān)系，約有2%～4%左右發(fā)生產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的感染，泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌，其次是腸球菌，引起的感染屬最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。分娩進(jìn)行中盡量排空膀胱，減少分娩過程膀胱受壓、膀胱受傷的機(jī)會(huì)。產(chǎn)后督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，如有排尿困難，可利用各種方法誘導(dǎo)鼓勵(lì)其排尿，如熱敷腹部，聽流水聲等。檢查產(chǎn)后膀胱是否過度充盈，可觸診恥骨聯(lián)合上方。對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染；醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵襲性操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。要保持會(huì)陰部清潔、干燥，并做好床單的輕度處理，保持床單的清潔、干燥。指導(dǎo)月經(jīng)期患者、產(chǎn)婦要及時(shí)更換潮濕的會(huì)陰墊及內(nèi)褲，以免潮濕刺激局部皮膚。

出院后指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲，保證產(chǎn)后營養(yǎng)供給；正確合理按醫(yī)囑服用抗生素，并在治療期一年內(nèi)定期復(fù)查；讓患者了解泌尿道復(fù)發(fā)癥狀及時(shí)隨診。

2.4切口感染護(hù)理

預(yù)防切口感染最重要的是嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作技術(shù)，尤其是預(yù)防外陰切口感染，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)產(chǎn)期，保健增強(qiáng)體質(zhì)；加強(qiáng)無菌觀念，保持產(chǎn)婦外陰清潔；正確處理分娩，減少產(chǎn)道損傷。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件，在手術(shù)時(shí)應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成，嚴(yán)格按解剖關(guān)系縫合，消除死腔。對(duì)有感染高發(fā)因素的傷口，應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，重視產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施，降低切口感染發(fā)生的幾率。

3討論

產(chǎn)科感染與護(hù)理工作有著密切關(guān)系，預(yù)防感染是保證產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作。作為從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)重視自己工作的重要性，通過長期工作經(jīng)驗(yàn)的積累，分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素，總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險(xiǎn)狀況，采取全面科學(xué)的護(hù)理措施才能降低感染率，這對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。

作為婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的常見并發(fā)癥，感染的主要組成部分包括泌尿道感染以及呼吸道感染，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，本次研究中，呼吸道感染和泌尿道感染為主要的感染部位，感染發(fā)生率與患者年齡呈正相關(guān)，50歲以上患者發(fā)生感染的幾率遠(yuǎn)高于其他年齡段患者。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)婦產(chǎn)科感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解和掌握，有助于為護(hù)理人員改善和優(yōu)化護(hù)理工作提供重要依據(jù)并進(jìn)行預(yù)防，有效降低感染發(fā)生率，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到有效改善和優(yōu)化。