1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月-2014年12月我院收治的老年支氣管肺炎患者104例，將這104名老年支氣管肺炎患者分為兩組，分別是觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者52例。

104名老年支氣管肺炎患者的基本情況：觀(guān)察組患者的基本情況：男患者27例，女患者25例，年齡范圍在61歲至82歲之間；對(duì)照組患者的基本情況：男患者29例，女患者23例；年齡范圍在62歲至84歲之間。觀(guān)察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以鼻塞流涕、咽癢頭痛、周身酸痛為主，繼則出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰（痰色初為清稀，后轉(zhuǎn)為黃而黏稠）、胸滿(mǎn)氣促，伴有喘促氣急，如果患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，癥狀則會(huì)加重。胸部聽(tīng)診可聞及雙肺呼吸音較為粗糙，部分患者有哮鳴音或散在干濕性啰音；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞數(shù)量增加；經(jīng)過(guò)胸部X線(xiàn)檢查，顯示出：雙肺無(wú)異?；螂p肺紋理增重；這104例患者不能患有慢性肺源性心臟病、冠心病、嚴(yán)重心律失常及其他系統(tǒng)病變。

1.3治療方法

基礎(chǔ)治療：觀(guān)察組和對(duì)照組患者均采用綜合治療，包括吸氧、祛痰、止咳和支持療法。

主要治療：觀(guān)察組患者采用頭孢哌酮，舒巴坦粉針劑（每瓶孢哌酮/舒巴坦粉針劑的重量為：1.5g），每天3g，溶解于100毫升的生理鹽水中，每隔12小時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行一次靜脈滴注，一天兩次。對(duì)照組患者采用左氧氟沙星粉針劑（每瓶左氧氟沙星粉針劑0.1g），每天0.4g，每天對(duì)患者進(jìn)行兩次靜脈滴注。觀(guān)察組和對(duì)照組的療程都為14天。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)照組患者和觀(guān)察組患者的臨床療效、癥狀和體征改善時(shí)間及藥物不良反應(yīng)情況。

1.5治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀、體征消失，X線(xiàn)胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。

有效：癥狀基本緩解，體征明顯減輕，血常規(guī)明顯好轉(zhuǎn)，X線(xiàn)胸片顯示肺部片狀陰影較前減輕。

無(wú)效：癥狀減輕不明顯，體征無(wú)好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn)，血常規(guī)或X線(xiàn)胸片檢查無(wú)好轉(zhuǎn)或略有好轉(zhuǎn)。

總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者的臨床治療效果比較如表1。

由表1.可以看出，觀(guān)察組患者的總有效率為96.15%，對(duì)照組患者的總有效率為82.69%，P<0.05，兩組患者的臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床癥狀緩解及消失時(shí)間

觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者臨床癥狀緩解及消失時(shí)間比較如表2。

對(duì)照組患者體溫下降時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音或干濕性啰音消失時(shí)間及白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組患者，而且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)

觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)如表3。

由于P<0.05，所以，觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

老年患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，免疫力低下，組織器官退化，所以老年患者是感染性疾病的易感人群。據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人極易患支氣管肺炎，而且，老年支氣管肺炎與青壯年不同，多表現(xiàn)為吸入性肺炎、墜積性肺炎。具體的表現(xiàn)癥狀有：不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶，癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)喘憋、呼吸困難等問(wèn)題。所以，老年人一旦患上支氣管肺炎，就一定要及時(shí)治療，防止炎癥的嚴(yán)重程度增加。

近幾年，隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用頻率的不斷增加，細(xì)菌耐藥性日益突出，為避免和減少耐藥菌株的產(chǎn)生及菌群失調(diào)的發(fā)生，臨床上治療老年支氣管肺炎時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及患者一定要遵照抗生素的使用原則：（1）早期；（2）足量；（3）針對(duì)致病菌選擇藥物。

頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)多數(shù)需氧菌均有良好的抗菌作用。頭孢哌酮/舒巴坦是頭孢哌酮和β-內(nèi)酰胺酶按照一比一比例組成的聯(lián)合制劑。舒巴坦作為強(qiáng)有力的β-內(nèi)酰胺酶制劑，除對(duì)淋球菌和不動(dòng)桿菌屬有抗菌活性外，對(duì)由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β-內(nèi)酰胺酶，均有不可逆性的抑制作用，二者合用能明顯增強(qiáng)頭孢哌酮的抗菌作用。

4結(jié)語(yǔ)

觀(guān)察組患者總效率為96.15%，對(duì)照組患者的總效率為82.69%，由于P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且，觀(guān)察組患者癥狀緩解或消失時(shí)間均短于對(duì)照組。綜上所述，頭孢哌酮，舒巴坦治療老年支氣管肺炎療效果顯著、不良反應(yīng)少、是非常值得臨床推廣和應(yīng)用的。