前言：滴蟲性陰道炎是婦科門診常見的疾病，給廣大婦女造成較大的身心痛苦，這種疾病是由陰道毛滴蟲感染所致。目前的臨床治療方法上，主要是甲硝唑及替硝唑，它們都是屬于硝基咪唑類的藥物。正是由于甲硝唑等要藥物的大量單一使用，經(jīng)過一段時(shí)間以后，會(huì)造成病菌具有一定的抗藥性，使得治療變得困難起來，患者的病情也容易反復(fù)。所以，在醫(yī)學(xué)界開始尋找新的藥物來進(jìn)行滴蟲性陰道炎的治療，目前采用的是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑類衍生物——奧硝唑，這是一種新型的抗厭氧菌及抗滴蟲藥物，下面隨筆者一起來探討奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年12月來我院門診治療的滴蟲性陰道炎患者80例，這些患者陰道分泌物鏡檢都因找到滴蟲而確診，臨床表現(xiàn)為白帶增多、泡沫樣白帶、有穢臭，外陰瘙癢、陰道充血，部分患者可見尿頻、尿急、尿痛等癥狀。另外所選取的患者均為已婚婦女，年齡在20～50歲，平均32.2歲，且近一周內(nèi)未服用其他抗滴蟲藥物及使用陰道清潔劑，非妊娠期或哺乳期婦女，由于治愈滴蟲性陰道炎需全身用藥，所以還要排除嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重全身感染的患者；由于無論是甲硝唑藥品還是奧硝唑藥品都是屬于硝基咪唑類，因此也要排除掉有硝基咪唑類藥物過敏史的患者；所選取的兩組患者在年齡、病情等方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將這80例患者隨機(jī)分成兩組，每組40例，其中一組標(biāo)記為對(duì)照組，所采取的治療手段為口服甲硝唑1次200mg，1日3次；剩下的一組則標(biāo)記為口服奧硝唑1次500mg，1日2次。兩組都連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，進(jìn)行滴蟲性陰道炎的療效檢測(cè)，記錄數(shù)據(jù)并分析結(jié)果。

1.3患者的療效判定

（1）痊愈的判定標(biāo)準(zhǔn)：指患者的臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常：原有膿性或泡沫樣白帶消失，無尿痛、外陰瘙癢等癥狀，外陰分泌物的分泌正常，外陰陰道無充血現(xiàn)象，鏡檢無滴蟲，病原體培養(yǎng)及檢測(cè)均為陰性。（2）顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征均有明顯改善：白帶較治療前明顯減少，陰道分泌物稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味的陰道分泌物的分泌明顯減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，外陰無充血，檢測(cè)時(shí)顯微鏡下的滴蟲明顯減少，減少超過50%，經(jīng)過延長(zhǎng)治療，病情痊愈。（3）有效的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，但效果并不明顯：白帶較治療前略微較少，體檢外陰無充血，陰道充血，顯微鏡下的滴蟲數(shù)目略微下降，活力下降，尿頻、尿急、尿痛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，有時(shí)可見血尿。病原體培養(yǎng)及檢測(cè)可為陰性或陽性。（4）無效的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀等與治療前相比，無明顯差異：原有膿性或泡沫樣白帶不消失，尿痛、外陰瘙癢等癥狀不減弱，外陰陰道仍然保持充血現(xiàn)象，顯微鏡下的滴蟲數(shù)目不變。最后判定中的總有效率的百分比為痊愈率、顯效率加上有效率的百分比。治療過程中記錄不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組的患者經(jīng)過一周的治療后，所得出的臨床數(shù)據(jù)為：第一組即治療組的40例患者中，痊愈人數(shù)為29人，痊愈率為72.5%；顯效人數(shù)為8人，顯效率為20%；有效數(shù)為2人，有效率為5%；無效人數(shù)為1人，無效率為2.5%；總有效率為顯效率加有效率為97.5%。第二組即對(duì)照組的40例患者中，痊愈人數(shù)為18人，痊愈率為45%；顯效人數(shù)為5人，顯效率為12.5%；有效數(shù)為11人，有效率為27.5%；無效人數(shù)為6人，無效率為15%；總有效率為顯效率加有效率為85%。由數(shù)據(jù)可以得出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，說明治療組的治療效果好于對(duì)照組，說明使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果要更好一些。

3結(jié)論

滴蟲性陰道炎是比較常見的陰道疾病，而近年來，為了解決這樣的問題，在臨床上開始使用第三代硝基咪唑類藥物——奧硝唑。之所以選取奧硝唑作為如今治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，除了避免甲硝唑抗藥性問題所帶來的療效問題之外，主要還是由于奧硝唑與甲硝唑相比也具有明顯的優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)集中體現(xiàn)為：臨床應(yīng)用時(shí)間短，對(duì)大多數(shù)厭氧菌敏感，因此療效高，這一點(diǎn)從本文的研究結(jié)果上也可以看出奧硝唑的總有效率以及痊愈率等方面均要明顯高于甲硝唑的使用；此外由于奧硝唑的血漿清除半衰期達(dá)到了14小時(shí)以上，而甲硝唑的血漿清除半衰期為8.4小時(shí)，因此奧硝唑在人體內(nèi)停留的時(shí)間上，可減少患者服藥次數(shù)，方便使用；在抗厭氧菌感染方面，除了上述的優(yōu)點(diǎn)之外，奧硝唑的致突變和致畸作用低于甲硝唑，服用奧硝唑之后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹、頭暈嗜睡、腹瀉的情況要明顯低于患者服用甲硝唑藥物。這也說明了患者在服用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎時(shí)，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率也要明顯低于患者服用甲硝唑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)率。綜上所述，奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效顯著、服用方便、不良反應(yīng)低、患者更易耐受，適宜臨床上推廣和應(yīng)用。

4結(jié)語

甲硝唑作為治療滴蟲性陰道炎的藥物已經(jīng)使用了許多年，由于時(shí)代的發(fā)展限制，甲硝唑?qū)τ谥委煹蜗x性陰道炎雖然有較好的療效，但是不良反應(yīng)卻時(shí)有發(fā)生。如今隨著時(shí)代的改變，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了第三代硝基咪唑類——奧硝唑，此種藥物的出現(xiàn)不僅大大提高了患者的治愈率，而且還明顯減少了患者的不良反應(yīng)率，是如今替代甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。