1資料與方法

1.1一般資料

依據國際心臟病學會和協會及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）的診斷標準，選擇冠心病心絞痛住院患58例，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組30例，男18例，女12例，平均年齡為60±8歲，平均病程為4.3±2.8年。其中心絞痛Ⅱ級14例，Ⅲ級12例，Ⅳ級4例。對照組28例，男35例，女29例，平均年齡為58.3±8.6歲，平均病程為4.5±2.6年。心絞痛Ⅱ級11例，Ⅲ級13例，Ⅳ級5例。兩個分組的患者在性別、年齡、心電圖表現、心絞痛類型、臨床癥狀、合并癥等各個方面均沒有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2方法

兩個分組同時接受常規(guī)的治療：正常的臥床休息，飲食控制在低鹽量和低脂肪程度，服用阿司匹林，曲美它嗪片，阿托伐他汀片，中靜脈泵入加入50ml 0.9%氯化鈉溶液的40mg單硝酸異山梨酯注射液；同時根據病情選擇阻滯劑和鈣拮抗劑。而治療組在此常規(guī)的治療基礎上，加用丹參川芎嗪注射液10ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml于靜脈進行滴注。觀察兩個分組分別在用藥前還有用藥后的心電圖改善情況和心絞痛的控制情況，心功能和各項的生化指標變化情況也要進行仔細觀察。

1.3療效的評定標準

由1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政司制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》評定臨床的療效和心電圖的改善情況。

1.3.1心絞痛的臨床療效判定標準：

顯效：患者原有的癥狀消失，心絞痛沒有再次發(fā)作，或者在同等勞累的程度下心絞痛發(fā)作次數減少到80%以上。有效：患者原有的癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作的次數明顯減少且間期延長>50%，或者心絞痛程度改善I級～Ⅱ級。無效：患者原有的癥狀并無好轉的情況，心絞痛發(fā)作的次數減少且時間延長不到50%，或者心絞痛的程度沒有得到改善或在I級以內。

1.3.2心電圖改善的評定標準：

顯效：心電圖ST-T缺血性改變恢復>80%，或次極量運動試驗心電圖由陽性轉為陰性，心律恢復正常。有效：ST段恢復0.05～0.1mv或心電圖ST-T缺血性改變恢復50%～80%。無效：靜息心電圖與治療之前的心電圖基本相同，或者心電圖ST-T缺血性改變恢復<50%。

2結果

2.1兩組心絞痛的療效比較

治療組顯效為19例，有效9例，無效為2例，總有效率為93.33%。對照組的顯效為13例，有效為8例，無效為7例，對照組的總有效率為75.00%。治療組的療效明顯高于對照組的療效，P<0.05，具體見表1。

2.2兩組心電圖療效的比較

治療組中顯效18例，有效8例，無效為4例，總有效率為86.67%。對照組的顯效有11例，有效7例，無效10例，總有效率為64.28%。兩組數據經過比較具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，具體見表2。

2.3不良反應

靜脈滴注丹參川芎嗪注射液的過程中未出現不良反應，用藥之后的心律、心率、血壓均處于穩(wěn)定狀態(tài)。經注射丹參川芎嗪注射液治療后患者的肝功能、腎功能及血液系統(tǒng)功能均未發(fā)現異常情況。

3討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中較為常見的臨床癥狀，其成因是心肌對氧和營養(yǎng)物質的需求與冠狀動脈的供應發(fā)生矛盾引起心肌出現急劇而短促缺氧缺血的問題，這種問題又進而誘發(fā)了血小板的聚集，血黏度的增加和血管的痙攣，不穩(wěn)定血栓就此形成。若想醫(yī)治冠心病心絞痛這種病癥，了解冠心病心絞痛的重要誘發(fā)因素是極其必要的。據研究證明心絞痛的重要中間環(huán)節(jié)是血液流變性異常。根據西醫(yī)的理論研究，丹參川芎嗪注射液的藥理成分主要是丹參素和鹽酸川芎嗪，這些成分使得該注射液具有擴張周圍冠狀動脈血管，降低血壓，有效降低血液的黏稠度，防止血小板聚集，加快紅細胞在血液中的流速，解決血管痙攣的問題并可鎮(zhèn)定，鎮(zhèn)痛的作用。這些對心肌的保護作用能提高心肌細胞的耐缺氧能力，達到治療的效果。本研究通過對58例冠心病心絞痛的患者在進行常規(guī)治療的基礎上和使用丹參川芎嗪注射液對比用藥觀察，結果顯示治療組心絞痛的總有效率為93.33%，用心電圖進行檢查的總有效率為86.67%；而對照組的心絞痛總有效率為75.00%，心電圖檢查的總有效率為64.28%。由以上結果可以得知在P<0.05的情況下，心絞痛的總有效率和心電圖檢查的總有效率均是治療組的明顯大于對照組。本研究的各項數據表明在常規(guī)治療的基礎上加入靜脈注射丹參川芎嗪注射液的治療能夠明顯改善血液流變性，有效擴張冠狀動脈的血管，降低血壓和血液黏稠度，血小板聚集程度減少，血流加快，血栓和血管痙攣減少發(fā)生，心肌的供血供氧能力得到提升，對冠心病心絞痛有減緩作用，且未出現不良反應，值得在臨床中推廣應用。

4結語

近年來各類疾病多發(fā)，冠心病心絞痛也已經成為一種不可忽視的多發(fā)疾病。通過使用丹參川芎嗪注射液來對該類病患者進行治療是一種在醫(yī)學上的探究，醫(yī)學的進步需要有更多這樣的探索與探究。