前言：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變和飲食習慣的越來越不合理，近二十余年冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，心血管病

已成為我國城市和鄉(xiāng)村人群的第一位死亡原因。而當患有冠心病的患者同時患有高血壓和糖尿病時，將會促進冠心病的惡化，為疾病的治療帶來了很大的難度。因此，目前國內(nèi)外對冠心病和并糖尿病和高血壓的發(fā)病機制、診斷技術、防治及診療措施的基礎和臨床研究愈來愈多，并且發(fā)現(xiàn)兩者可能有著共同的發(fā)病機制。他汀類藥物高效、安全，大量的臨床研究顯示他汀類藥物已成為當前防治高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化性疾病非常重要的藥物之一，廣泛的應用于冠心病和糖尿病的一級和二級預防以及高血壓的治療中，本文主要探討匹伐他汀鈣對高齡冠心病合并糖尿病和高血壓的臨床治療效果，希望能夠找到更好的治療冠心病合并糖尿病和高血壓的藥物。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在一段時間內(nèi)因為患有冠心病合并糖尿病和高血壓而入院治療的高齡患者一百一十名，在患者入院治療之初，醫(yī)護人員需要對患者的身體狀況進行全面的檢查，確?；颊叩那闆r符合國家對冠心病合并糖尿病和高血壓的診斷標準。由于參與本次研究觀察的患者年齡都比較大，均在八十歲以上，因此，患者的選擇自主權(quán)較弱，所以，在醫(yī)護人員向患者詳細而全面的講解本次研究觀察的全部內(nèi)容的期間，患者的家屬必須陪同在場，并且醫(yī)護人員必須在取得患者及其家屬的同意并自愿簽署同意書的情況下，才能夠開展本次觀察研究。將參與本次觀察研究的高齡患者隨機的平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組中有患者五十五名。在觀察組中有男性患者二十八名，女性患者二十七名，平均年齡為八十四歲，病程為八年。在對照組中有男性患者二十九名，女性患者二十六名，平均年齡為八十六歲，病程為九年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面沒有較大的差異，不具有統(tǒng)計學意義，因此，具有可比性。

1.2方法

本次觀察研究的歷時時間較長，參與本次研究觀察的患者需要先服用常規(guī)的治療冠心病合并糖尿病和高血壓的藥物一年，患者需要在晚飯后服用常規(guī)的治療藥物，根據(jù)病情的嚴重情況服用藥物十到二十毫克。一年后，對于觀察組內(nèi)的患者給予每晚口服匹伐他汀鈣，根據(jù)患者的具體情況服用一到兩毫克，在此期間，醫(yī)護人員需要每天對患者的體內(nèi)進行檢測低密度脂蛋白膽固醇的含量，并以此為根據(jù)決定患者第二天的服藥的用量，如果當日未服，第二天不予補服，如果有兩日漏服，則該病人被排除本研究之外，在本次研究觀察中患者均為出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，患者依從性良好。低密度脂蛋白膽固醇是在血漿中有極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)變而來，其主要在血管內(nèi)合成，在肝臟中降解，其濃度與冠心病的發(fā)病率有明顯正相關，因此，需要使用低密度脂蛋白膽固醇的含量決定藥物的用量。對于對照組的患者依舊給予常規(guī)的治療冠心病合并糖尿病和高血壓的藥物，患者需要在每天晚飯后口服常規(guī)的藥物十到二十毫克，在觀察研究期間，每隔一段時間需要對患者的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酸磷酸激酶、及肝腎功能等進行檢測。所有參與本次觀察研究的患者在研究期間需要保持其平時的飲食習慣和生活作息的方式。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療后，將兩組患者的研究結(jié)果進行對比，觀察組內(nèi)的患者的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肌酸磷酸激酶、及肝腎功能等情況明顯由于對照組內(nèi)的患者，觀察組內(nèi)的患者在冠心病合并糖尿病和高血壓的控制上有顯現(xiàn)的治療效果，值得在臨床上推廣應用，具體的研究數(shù)據(jù)見下表。

3結(jié)論

近年來隨著我國經(jīng)濟實力不斷提高，人們的生活水平也有了明顯的提升，人們的飲食習慣和生活方式都有了明顯的變化，加之我國人口老齡化日益嚴重，老年高血壓的發(fā)病率逐年增加。老年高血壓會引發(fā)各種心血管疾病以及糖尿病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。年齡、性別、血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病及糖耐量異常是其主要的危險因素。糖尿病是冠心病的高危因素，血脂異常、高血壓、高血糖可損傷血管內(nèi)皮細胞功能。因此，對于冠心病合并糖尿病和高血壓的患者降低血糖、降低血壓和保護血管內(nèi)皮細胞具有很重要的意義。他汀類藥物除具有調(diào)脂作用外，還可改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抗炎和抗血栓形成，同時可以抑制血管平滑肌增殖，對抗或減輕炎性反應等作用，有益于延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，從而減少急性冠狀動脈事件的發(fā)生。

匹伐他汀鈣是第三代他汀類藥物，是一種全合成的、輕度親脂性的3-經(jīng)基-3-甲基戊二酸輔酶A還原酶抑制劑，通過選擇性和競爭性抑制3-經(jīng)基-3-甲基戊二酸輔酶A還原酶發(fā)揮調(diào)脂作用，能夠顯著抑制血管緊張素Ⅱ和血小板源性生長因子刺激引起的血管平滑肌細胞的遷移和增殖，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用，還能改變內(nèi)皮細胞的基因表達，預防心血管疾病的發(fā)生，是目前在醫(yī)學上治療冠心病合并糖尿病和高血壓的常用藥物。通過本實驗已證實匹伐他汀鈣治療兩周后對冠心病合并糖尿病和高血壓高齡患者已表現(xiàn)出一定的調(diào)脂和非調(diào)脂作用，因此冠心病合并糖尿病和高血壓患者使用匹伐他汀鈣治療是冠心病二級預防中必須的，但也應是長期的。匹伐他汀鈣應用于高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者是有效和安全的，而且每日口服1次，用量小、使用方便，值得在高齡患者中推廣。

4結(jié)語

綜上所述，使用匹伐他汀鈣治療冠心病合并糖尿病和高血壓能夠降低患者血管的舒張壓，降低血糖，保護血管內(nèi)皮細胞，減少冠心病的發(fā)病次數(shù)，降低糖尿病和高血壓的發(fā)病率，對于治療冠心病合并糖尿病和高血壓有很好的臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣應用。