摘要：目的：對(duì)吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心痛合并高血壓的臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。方法：選取在某一時(shí)間段內(nèi)因?yàn)榛加泄谛耐春喜⒏哐獕憾朐褐委煹幕颊咭话偃?，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)的向患者講解本次觀察研究的主要內(nèi)容，當(dāng)患者自愿加入本次研究并簽署同意書后，將所有參與研究的患者隨機(jī)的平均分為三組，分別吡格列酮組、硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組中有患者四十四例，對(duì)這三組內(nèi)的患者給予常規(guī)基礎(chǔ)降壓和冠心病對(duì)癥治療，保證患者的生活習(xí)慣不變，其次吡格列酮組給予口服吡格列酮，硝苯地平組給予口服硝苯地平，聯(lián)合用藥組給予吡格列酮和硝苯地平，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，比較分析治療前后的血壓控制有效率、血壓降低水平、心率變化水平和心絞痛發(fā)生率等。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，聯(lián)合用藥組內(nèi)的患者無論是在血壓的下降情況，還是在冠心痛的控制情況都優(yōu)于吡格列酮組合硝苯地平組。結(jié)論：吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心痛合并高血壓有很好的臨床治療效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：吡格列酮聯(lián)合硝苯地平；冠心病合并高血壓；臨床治療效果；

[中圖分類號(hào)]R541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0308-01

1資料和方法

1.1一般資料

選取在一段時(shí)間內(nèi)因?yàn)榛加泄谛牟『喜⒏哐獕憾朐褐委煹幕颊咭话偃诨颊呷朐褐委熤?，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的診斷，確保患者的病情符合國家對(duì)冠心病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。然后，醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)而全面的講解本次觀察研究的全部內(nèi)容，并解答患者的疑問，直到患者對(duì)本次觀察研究毫無疑問并自愿簽署同意書后，才能夠讓患者參與本次觀察研究。將所有參與研究觀察的患者隨機(jī)平均分為三組，分別為吡格列酮組、硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組中有患者四十四名。吡格列酮組中有男性患者二十三名，女性患者二十一名，平均年齡為五十九歲，病程為六年。硝苯地平組中有男性患者二十四名，女性患者二十名，平均年齡為六十歲，病程為五年。聯(lián)合用藥組中有男性患者二十一名，女性患者二十三名，平均年齡為六十一歲，病程為四年。三組患者在年齡、性別和病程等方面都沒有明顯的差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以研究結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對(duì)于吡格列酮組、硝苯地平組和聯(lián)合用藥組均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行降壓和冠心病對(duì)癥治療，同時(shí)要保證患者在常規(guī)生活條件和習(xí)慣不變的情況下全部采取冠心病對(duì)癥治療以及常規(guī)控制血壓治療。硝苯地平組患者在除基礎(chǔ)治療外，加用硝苯地平片每天三十毫克，一天三次口服。吡格列酮組患者在除基礎(chǔ)治療外，加用鹽酸吡格列酮每天十五毫克，一天分三次口服。聯(lián)合用藥組患者在除基礎(chǔ)治療外，加用口服硝苯地平片每天三十毫克和鹽酸吡格列酮每天十五毫克，均分三次口服。在對(duì)患者進(jìn)行觀察研究的過程中要時(shí)刻注意患者的血壓的升降情況，每天早晚測量患者的血壓并做心電圖，經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，對(duì)比三組患者之間的治療效果。對(duì)于藥物對(duì)患者病情的治療效果的判定有明確的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患者的高血壓的治療效果的判定主要依靠血管舒張壓的下降量，舒張壓較治療前下降十毫米汞柱并降至正常范圍，或收縮壓下降至少二十毫米汞柱為顯效。舒張壓較治療前下降未達(dá)到十毫米汞柱但已降至正常范圍，或收縮壓下降約十五毫米汞柱為有效。血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。對(duì)于患者的冠心病的治療效果的判定主要依靠動(dòng)態(tài)心電圖的情況，對(duì)患者進(jìn)行二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呈大致甚至完全正常狀態(tài)為本次治療顯效。二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示ST壓低段較前回升大于等于0.05mV，二十四小時(shí)心肌缺血發(fā)作次數(shù)較前減少一半以上為本次治療有效。二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)沒有改善甚至惡化為本次治療無效。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，三組內(nèi)的患者的冠心病合并高血壓的情況都有明顯的改善，但是，聯(lián)合用藥組的患者的疾病治療情況明顯優(yōu)于吡格列酮組合硝苯地平組，由于三組內(nèi)的患者在年齡、性別、病程等方面沒有明顯的差異，具有可比性，因此，該研究觀察結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的數(shù)據(jù)見下表。

3結(jié)論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在臨床上的主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭。該病嚴(yán)重地危害了中老年人的身體健康，病人在病情嚴(yán)重的時(shí)候還有可能出現(xiàn)急性心肌梗塞甚至猝死。它主要是由于供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊導(dǎo)致血管腔狹窄或者堵塞而造成的心臟病變。流行病學(xué)研究表明，高血壓是冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓使冠脈灌注壓升高，長期增高的冠脈壓使冠脈內(nèi)膜受損，導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊的形成；長期高血壓致使冠脈血管重塑，平滑肌遷移，管壁增厚，最終導(dǎo)致冠脈狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致患者猝死。目前，在醫(yī)學(xué)上治療冠心病合并高血壓的過程中，對(duì)于冠心病的治療主要為改善動(dòng)脈血供，降低心肌氧耗，給予阿司匹林和有效的降血脂治療以促使動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定，減少血栓的形成，降低心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率。吡格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，能夠減少外周組織和肝臟的胰島素的抵抗。醫(yī)護(hù)人員在多年的臨床治療中發(fā)現(xiàn)吡格列酮在改善血漿胰島素水平和外周組織胰島素敏感性的同時(shí)，能明顯改善患者的高血壓癥狀。因此，本次觀察研究將吡格列酮聯(lián)合硝苯地平使用，從研究結(jié)果可以看出聯(lián)合用藥組較單獨(dú)用藥組控制血壓的總有效率明顯得到提高，患者血壓明顯降低，心率降低率明顯提升，患者發(fā)生心絞痛

概率顯著降低。所以，吡格列酮聯(lián)合硝苯地平對(duì)于治療冠心病合并高血壓有很好的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

4結(jié)語

綜上所述，使用吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心病合并高血壓能夠降低血管的舒張壓，減少對(duì)心臟的符合，降低心臟的跳動(dòng)頻率，減少心絞痛的發(fā)生次數(shù)，因此，吡格列酮聯(lián)合硝苯地平治療冠心病合并高血壓有很好的治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。