摘要：目的：觀察銀杏葉提取物對兒童腎病綜合征輔助臨床治療的作用。方法：對我院在2013年12月至2014年12月收治的148例小兒腎病綜合征患者進(jìn)行分組治療，治療組患者的主要治療方法是在常規(guī)和對癥治療的基礎(chǔ)上給予患者銀杏葉提取物治療，對兩組患者的臨床治療效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，1個(gè)月為1療程觀察療效。結(jié)果：通過兩組治療效果的對比分析，治療組患者治療效果的總有效率是91.9%，對照組患者治療效果的總有效率是62.2%，治療組的總有效率要明顯比對照組患者高，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善（P<0.01），但治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：銀杏葉提取物能減輕蛋白尿，改善腎功能降低膽固醇，減輕水腫及提高血漿蛋白，對腎臟具有保護(hù)作用，可作為治療兒童腎病的常規(guī)輔助用藥。銀杏葉提取物療效好、不良反應(yīng)少，是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：銀杏葉提取物；小兒腎??；綜合征效果

[中圖分類號]R692

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0307-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

對我院在2013年12月至2014年12月收治的148例小兒腎病綜合癥患者進(jìn)行分組治療，均符合2001年全國兒科腎臟病學(xué)組小兒INS標(biāo)準(zhǔn)診斷，隨機(jī)分為科組治療組和科組對照組，其中男性患兒12例，女性患兒46例，患兒的年齡在2-12歲。兩組性別，年齡，病程，病種構(gòu)成等資料比較具有可比性（P>0.05）。治療組患者的主要治療方法是在常規(guī)和對癥治療的基礎(chǔ)上給予患者銀杏葉提取物治療對照組的患者采取常規(guī)的激素、對癥治療，對兩組患者的臨床治療效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，探討銀杏葉提取物治療小兒腎病綜合癥的臨床治療效果。

1.2方法

兩組均常規(guī)采用激素和對癥治療，入選的所有患兒根據(jù)病情予以一般對癥支持治療（休息、低鹽低脂飲食、利尿及預(yù)防感染等），治療組74例，在強(qiáng)的松（1.5～2mg·kg-1·d-1）治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物。銀杏葉提取物含量（含銀杏總黃酮苷9.6mg，銀杏萜內(nèi)酯2.4mg），每次40mg tid×30天；療程30天為一療程。對照組74例，采用常規(guī)的強(qiáng)的松及對癥治療。治療一個(gè)療程后判斷療效。兩組性別、年齡及治療前病情和病程比較均無顯著差異（P>0.05），兩組在年齡構(gòu)成、病種、病情和觀測指標(biāo)方面均無顯著差異。具有可比性。顯效：臨床癥狀及體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀及體征較前明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白（+～++）；無效：臨床癥狀及體征較前無好轉(zhuǎn)、甚至加重，尿蛋白（+++）以上?？傆行?有效率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對率的比較使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過兩組治療效果的對比分析，治療組患者治療效果的總有效率是91.9%，對照組患兒治療效果的總有效率是62.2%，治療組的總有效率要明顯比對照組患兒高，對兩組患兒的臨床療效觀察期間，治療組中2例患兒出現(xiàn)了輕度的胃腸道反應(yīng)。對照組患兒沒有出現(xiàn)不良的反應(yīng)，但是都不影響治療效果，停藥后患兒均恢復(fù)了癥狀，無其他的不良反應(yīng)。總體來說治療效果不錯(cuò)，P<0.05存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表所示：

3結(jié)論

3.1小兒腎病的致病機(jī)理

小兒腎病綜合征在臨床上是一種常見的兒科腎臟疾病，主要是因?yàn)槟I小球的濾過障礙增高了血漿蛋白的通透性，造成了大量血漿蛋白在自尿中丟失而導(dǎo)致的一種腎病綜合征。小兒腎病綜合征在臨床上的主要表現(xiàn)為高脂血癥、水腫、低白蛋白血癥和大量蛋白尿等對患兒的生命健康造成了很大的威脅。孩子年齡小，自理能力差，對病情描述不全面也是治療腎病的一大難點(diǎn)。腎病綜合征的發(fā)病人群為兒童，男孩的患病率要比女孩高。腎病綜合征發(fā)病年齡多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期的兒童，其病因不詳，易復(fù)發(fā)和遷延，病程長。研究表明：高凝、微循環(huán)障礙的病理狀態(tài)是腎病綜合征難以治愈的主要原因。這種病理狀態(tài)主要是由凝血、纖溶、激肽系統(tǒng)激活、組織凝血因子釋放、前列腺素與血栓素系統(tǒng)平衡失調(diào)使腎血流量減少、腎小球內(nèi)凝血異常引起。是小兒腎病綜合征的病理過程除免疫之外的另一重要因素。小兒腎病是兒科常見病，發(fā)病機(jī)制不清楚，認(rèn)為與細(xì)胞因子參與發(fā)病有關(guān)，炎癥細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素IL-1，IL-6，IL-8和腫瘤壞死因子TNF-8在小兒腎病的發(fā)病中起重要作用。臨床首選激素治療，但總有部分患兒效果不理想。

3.2銀杏葉提取物的治療原理

銀杏葉中主要的生理活性物質(zhì)是黃酮類化合物和內(nèi)酯類化合物，也是銀杏葉提取物的主要成分。銀杏葉提取物用于治療小兒腎病。通過降低患者血液黏度，改善血液流變學(xué)使紅細(xì)胞聚集性下降，通過降低血脂和拮抗血小板活化因子阻止微血栓形成使高凝狀態(tài)和高脂血癥得以改善。銀杏葉提取物還具有抗炎、拈抗血小板活化因子、清除氧自由基、防止細(xì)胞脂質(zhì)過氧化及LDL氧化修飾和調(diào)整血脂等作用。銀杏葉提取物具有非常獨(dú)特的藥理作用。能夠降低患兒的血液載度，改善了血液流變學(xué)讓紅細(xì)胞的聚集性得到了降低。通過降低患兒血脂和拮抗血小板的活化因子能夠阻止和預(yù)防血栓的形成，讓高血脂癥得到有效改善。銀杏葉的藥理作用獨(dú)特，成為了治療小兒腎病綜合征理想的輔助性藥物治療。藥理效應(yīng)主要是清除氧自由基來調(diào)節(jié)血脂；降低血液黏度、降低紅細(xì)胞聚集性、抗炎及拮抗血小板活化因子，而改善血液高凝狀態(tài)及高脂血癥。我們知道銀杏葉中主要的生理活性物質(zhì)是黃酮類化合物和內(nèi)酯類化合物，兩者有互補(bǔ)作用根杏葉提取物可減輕激素的不良反應(yīng)，療效好、不良反應(yīng)少，是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)束語：近小兒腎病綜合征在臨床上是一種常見的兒科腎臟疾病，對于小兒腎病綜合征的治療方法也在不斷探索，單純的應(yīng)用激素進(jìn)行治療取得的臨床治療效果不理想，容易由于依賴性而造成腎病的復(fù)發(fā)。根據(jù)本研究的介紹我們知道小兒腎病的致病機(jī)理以及治療方案，通過148例患者的實(shí)際病例的臨床研究結(jié)果說明，治療小兒腎病的銀杏葉提取物有很明顯的治療效果，副作用小，安全性高，作為治療小兒腎病綜合征的輔助性藥物治療值得在臨床上廣泛使用。