摘要：目的：探討阿莫西林和莫西沙星治療老年支氣管炎成本及效果。方法：將我院在2013年11月至2014年11月收治的80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，觀察組給予阿莫西林治療，每次口服0.5g，一天口服三次；對(duì)照組患者給予莫西沙星治療，每次用藥400mg，一天用藥一次。兩組患者均連續(xù)治療治療10天。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為97.0%，觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組成本可確定為27.28元，對(duì)照組成本可以確定為288.93元，觀察組成本效果比值為28.71，對(duì)照組成本效果比值為296.33。結(jié)論：阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，且醫(yī)藥成本較低，所以，在治療老年支氣管炎時(shí)，優(yōu)先選用莫西沙星治療方案。

關(guān)鍵詞：阿莫西林和莫西沙星，老年支氣管炎，效果及成本分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R562.2+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0306-01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月至2014年11月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者80例，這些患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。近期表現(xiàn)為呼吸困難加重、痰量增加及膿痰增加等。將這80例患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組。觀察組含有患者40例，其中男患者24例，女患者16例，平均年齡為63.4歲，病程為2.4-12年，平均病程為4.1年。對(duì)照組含有患者40例，其中，男患者25例，女患者15例，平均年齡為64.8歲，病程為2.1-13年，平均病程為4.2年。兩組患者在性別、年齡等方面比較，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者治療方法：首先，要給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，除此之外，還要給予阿莫西林治療。阿莫西林治療：每次用藥0.5克，一天用藥3次。

對(duì)照組患者治療方法：首先，要給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，除此之外，還要給予莫西沙星治療。莫西沙星治療：每次用藥400毫克，一天用藥一次。

兩組患者均需要連續(xù)治療10天。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，病原學(xué)檢查也恢復(fù)正常，胸部X線片檢查顯示病灶吸收；

顯效：患者臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室和病原學(xué)檢查有部分恢復(fù)，胸部X線片有部分吸收；

好轉(zhuǎn)：患者病情有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；

無(wú)效：患者用藥72小時(shí)后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4成本確定

成本包括直接成本、間接成本和隱形成本。成本效果比值越小，提示增加一個(gè)效果單位所需的成本越低，增加的成本與效果比值越低表示增加一個(gè)效果單位所需追加的費(fèi)用越低，該方案實(shí)施的成本越小，意義極大。

本研究中觀察組和對(duì)照組除分別應(yīng)用阿莫西林和莫西沙星不同外，其他各類(lèi)成本均相同。故本研究所提及成本可認(rèn)為是阿莫西林或者莫西沙星的成本。

阿莫西林，珠海聯(lián)邦制藥有限公司生產(chǎn)，每盒藥有24粒，每粒0.5克，每盒藥的價(jià)格為21.83元。莫西沙星，德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)，每盒藥有3例，每粒400毫克，每盒藥的價(jià)格為85.68元。根據(jù)以上價(jià)格，觀察組成本為27.28元，對(duì)照組成本為288.93元。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件；

計(jì)量資料表示：x±s；計(jì)量資料組間比較：采用t檢驗(yàn)；

計(jì)數(shù)資料表示：%；計(jì)數(shù)資料比較：采用x²檢驗(yàn)；

P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組臨床效果比較

觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床療效評(píng)定結(jié)果比較如表1。

由表1.可知，觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為97.5%，觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組和對(duì)照組成本效果比較

觀察組和對(duì)照組兩組成本效果比較如表2.

由表2.可知，對(duì)照組的成本，效果的值為296.33，觀察組的成本，效果的值為28.71，觀察組成本效果比值低于效果組，說(shuō)明觀察組每獲得一個(gè)效果，所用成本低于對(duì)照組。

3結(jié)論

成本效果評(píng)估是對(duì)項(xiàng)目投資的不同方案預(yù)期成本和效果的比較，也可以是對(duì)幾個(gè)條件相同、項(xiàng)目相同的終期既成的成本效果的比較。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是同等成本的幾個(gè)相同項(xiàng)目，哪個(gè)項(xiàng)目的效果最大為佳，同樣效果的幾個(gè)相同項(xiàng)目哪個(gè)項(xiàng)目的成本最小為佳。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)邊緣學(xué)科，它將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評(píng)價(jià)臨床治療過(guò)程中，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。在臨床中利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可以對(duì)比不同治療方案所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效果的相對(duì)比值，從而選擇合適的治療方案，有助于合理分配和使用醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，提高其效果費(fèi)用比值。

阿莫西林為青霉素類(lèi)抗生素，阿莫西林通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。阿莫西林又名安莫西林或安默西林，分子式為C16H19N305S，是一種最常用的青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，為一種白色粉末，半衰期約為61.3分鐘。在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90。阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。

莫西沙星是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，抗菌機(jī)制為干擾Ⅱ、Ⅵ拓?fù)洚悩?gòu)酶，拓?fù)洚悩?gòu)酶是控制DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄中的關(guān)鍵酶。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組臨床總有效率的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組成本效果比值低于觀察組，這也就說(shuō)明阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，性?xún)r(jià)比較高，適于廣大老年患者使用。

4結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)阿莫西林和莫西沙星治療老年支氣管炎的效果及成本進(jìn)行分析，

觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為97.5%，觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組的成本/效果的值為296.33，觀察組的成本/效果的值為28.71，觀察組成本效果比值低于效果組，說(shuō)明阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，且醫(yī)藥價(jià)格合理，是非常值得臨床推廣和應(yīng)用的。