觀察泮托拉唑?qū)Ψ涡牟『粑ソ呒毙约又仄谏舷莱鲅姆乐涡Ч?/h1>
2015-04-29 00:00:00高偉
家庭心理醫(yī)生 2015年4期
前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其常見并發(fā)癥為慢性肺源性心臟病，也是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的損害。本次研究中將對我醫(yī)院2014年1月1日至2014年12月31日期間所接收的33例因肺心病呼吸衰竭急性加重期住院患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)的樣本，并對其采用對照實(shí)驗(yàn)的辦法來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，并提出有效的治療方法，為臨床治療提供更寶貴的治療方法。
1.資料與方法
1.1一般資料
在本次研究實(shí)驗(yàn)中，相關(guān)研究人員將對某醫(yī)院在2014年1月1日至2014年12月31日期間內(nèi)所接收的33例患有肺心病呼吸衰竭急性加重期的患者，按照入院的先后順序?qū)@33例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，并將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組共包括患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例，患者的年齡分布在48--72歲，平均年齡為（60.1+5.8）歲；而實(shí)驗(yàn)組共包括患者20例，其中男性患者共15例，女性患者共5例，患者的年齡分布在45-81歲，平均年齡為（60.1+9.8）歲。而通過相關(guān)研究人員對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，兩組患者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），因此，兩組數(shù)據(jù)是具有可比性的。
1.2治療方法
對于對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組的患者，相關(guān)研究人員均對其采用常規(guī)的治療手段，常規(guī)的治療手段主要是對于患者的痰培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥咎幚砗涂垢腥局委?，除此之外還需要對部分患者使用支氣管擴(kuò)張劑，從而保證患者的呼吸道保持順暢，清除痰液并可以持續(xù)低濃度吸氧等措施，從而來改善患者的呼吸功能，對于部分比較嚴(yán)重的患者，相關(guān)研究人員可以對其采取呼吸興奮劑或者氣管切開等治療措施，來保證患者的呼吸順暢；而對于部分患者患有心衰的情況，研究人員可以對其采取適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管的相應(yīng)的治療手段。而對于實(shí)驗(yàn)組的患者，除了要實(shí)施上述的常規(guī)治療手段之外，相關(guān)研究人員還要在此基礎(chǔ)上對患者加用泮托拉唑的靜脈注射，泮托拉唑在這里的作用主要是預(yù)防出血情況的出現(xiàn)，其用量可以控制在每日40mg，沒12小時(shí)注射一次。對于實(shí)驗(yàn)組患者使用泮托拉唑的時(shí)間，只需要當(dāng)患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲞_(dá)到肺心病呼吸衰竭穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，停用即可。而對于對照組如果在治療過程中出現(xiàn)出血的癥狀時(shí)，相關(guān)研究人員也需要對患者采取常規(guī)的止血處理。除此之外，研究人員還要對所有患者進(jìn)行每日的生命體征以及尿量的測量，研究人員可以每隔一日測一次電解質(zhì)、血常規(guī)、大便常規(guī)，每周測一次肝腎功能即可。
1.3觀測指標(biāo)
觀測指標(biāo)主要是指相關(guān)研究人員要對兩組患者每天的生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)施的檢測，并且要每隔一日測一次電解質(zhì)、血常規(guī)、大便常規(guī)，每周測一次肝腎功能，并將每次的檢測結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠涗?。除此之外，相關(guān)研究人員還需要對兩組的患者在治療期間所出現(xiàn)的臨床情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄，比如是否有患者出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象、出血性死亡的現(xiàn)象、非出血性死亡的現(xiàn)象，或者是患者出現(xiàn)食欲不振、體重降低、腹痛、腹脹、心律失常等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次研究中，相關(guān)研究人員采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，并且采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對兩組患者消化道出血潛在危險(xiǎn)因素比較分析
由于兩組患者在治療過程中，都有潛在的消化道出血的情況，而相關(guān)研究人員對潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析可知，由于兩組患者發(fā)生肺心病呼吸衰竭急性加重期的主要原因是出現(xiàn)感染的情況，因此，要想控制患者發(fā)生消化道出血的現(xiàn)象的主要因素就是控制患者的感染。而相關(guān)研究人員在對所有的資料進(jìn)行分析后可知，分析結(jié)果并沒有顯著性差異。
2.2對兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析
在兩組患者進(jìn)行治療期間，研究人員對兩組患者出現(xiàn)的非出血性死亡、體重降低、心律失常等方面進(jìn)行分析比較后可知，并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而患者在治療過程中出現(xiàn)的消化道出血、出血性死亡、食欲不振、腹脹腹痛等情況進(jìn)行分析后可知，是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。持此之外，實(shí)驗(yàn)組在治療期間出現(xiàn)消化道出血性死亡患者為1例，對照組出現(xiàn)4例，由此可知，對照組的死亡率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。
3.討論
肺心病，又可以將其稱為肺源性心臟病，主要是由于肺動(dòng)脈血管病變或支氣管-肺組織病變造成肺動(dòng)脈高壓而引起的一種心臟病。由于這類患者常合并其它一些容易導(dǎo)致出血的疾病，造成肺心病呼吸衰竭急性加重期患者并發(fā)消化道出血的幾率增加，最終導(dǎo)致患者死亡率的增加。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，它在酸性條件下能夠快速的被激活，并且備良好的靶位專一性與酸穩(wěn)定性，對細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵具有非競爭性地選擇性抑制，從而達(dá)到止血的目的。在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組消化道出血性死亡患者為1例，死亡率為5%，對照組4例，死亡率為30.77%，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，表明泮托拉唑能明顯的降低肺心病呼吸衰竭急性加重期并發(fā)消化道出血患者的發(fā)生率和死亡率。這對于臨床醫(yī)學(xué)是具有十分深遠(yuǎn)的意義的并具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。
前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其常見并發(fā)癥為慢性肺源性心臟病，也是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的損害。本次研究中將對我醫(yī)院2014年1月1日至2014年12月31日期間所接收的33例因肺心病呼吸衰竭急性加重期住院患者作為本次研究實(shí)驗(yàn)的樣本，并對其采用對照實(shí)驗(yàn)的辦法來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，并提出有效的治療方法，為臨床治療提供更寶貴的治療方法。
1.資料與方法
1.1一般資料
在本次研究實(shí)驗(yàn)中，相關(guān)研究人員將對某醫(yī)院在2014年1月1日至2014年12月31日期間內(nèi)所接收的33例患有肺心病呼吸衰竭急性加重期的患者，按照入院的先后順序?qū)@33例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，并將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組共包括患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例，患者的年齡分布在48--72歲，平均年齡為（60.1+5.8）歲；而實(shí)驗(yàn)組共包括患者20例，其中男性患者共15例，女性患者共5例，患者的年齡分布在45-81歲，平均年齡為（60.1+9.8）歲。而通過相關(guān)研究人員對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，兩組患者并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），因此，兩組數(shù)據(jù)是具有可比性的。
1.2治療方法
對于對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組的患者，相關(guān)研究人員均對其采用常規(guī)的治療手段，常規(guī)的治療手段主要是對于患者的痰培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)目垢腥咎幚砗涂垢腥局委?，除此之外還需要對部分患者使用支氣管擴(kuò)張劑，從而保證患者的呼吸道保持順暢，清除痰液并可以持續(xù)低濃度吸氧等措施，從而來改善患者的呼吸功能，對于部分比較嚴(yán)重的患者，相關(guān)研究人員可以對其采取呼吸興奮劑或者氣管切開等治療措施，來保證患者的呼吸順暢；而對于部分患者患有心衰的情況，研究人員可以對其采取適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管的相應(yīng)的治療手段。而對于實(shí)驗(yàn)組的患者，除了要實(shí)施上述的常規(guī)治療手段之外，相關(guān)研究人員還要在此基礎(chǔ)上對患者加用泮托拉唑的靜脈注射，泮托拉唑在這里的作用主要是預(yù)防出血情況的出現(xiàn)，其用量可以控制在每日40mg，沒12小時(shí)注射一次。對于實(shí)驗(yàn)組患者使用泮托拉唑的時(shí)間，只需要當(dāng)患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲞_(dá)到肺心病呼吸衰竭穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，停用即可。而對于對照組如果在治療過程中出現(xiàn)出血的癥狀時(shí)，相關(guān)研究人員也需要對患者采取常規(guī)的止血處理。除此之外，研究人員還要對所有患者進(jìn)行每日的生命體征以及尿量的測量，研究人員可以每隔一日測一次電解質(zhì)、血常規(guī)、大便常規(guī)，每周測一次肝腎功能即可。
1.3觀測指標(biāo)
觀測指標(biāo)主要是指相關(guān)研究人員要對兩組患者每天的生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)施的檢測，并且要每隔一日測一次電解質(zhì)、血常規(guī)、大便常規(guī)，每周測一次肝腎功能，并將每次的檢測結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠涗?。除此之外，相關(guān)研究人員還需要對兩組的患者在治療期間所出現(xiàn)的臨床情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄，比如是否有患者出現(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象、出血性死亡的現(xiàn)象、非出血性死亡的現(xiàn)象，或者是患者出現(xiàn)食欲不振、體重降低、腹痛、腹脹、心律失常等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次研究中，相關(guān)研究人員采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS13.0，并且采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1對兩組患者消化道出血潛在危險(xiǎn)因素比較分析
由于兩組患者在治療過程中，都有潛在的消化道出血的情況，而相關(guān)研究人員對潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析可知，由于兩組患者發(fā)生肺心病呼吸衰竭急性加重期的主要原因是出現(xiàn)感染的情況，因此，要想控制患者發(fā)生消化道出血的現(xiàn)象的主要因素就是控制患者的感染。而相關(guān)研究人員在對所有的資料進(jìn)行分析后可知，分析結(jié)果并沒有顯著性差異。
2.2對兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析
在兩組患者進(jìn)行治療期間，研究人員對兩組患者出現(xiàn)的非出血性死亡、體重降低、心律失常等方面進(jìn)行分析比較后可知，并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而患者在治療過程中出現(xiàn)的消化道出血、出血性死亡、食欲不振、腹脹腹痛等情況進(jìn)行分析后可知，是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。持此之外，實(shí)驗(yàn)組在治療期間出現(xiàn)消化道出血性死亡患者為1例，對照組出現(xiàn)4例，由此可知，對照組的死亡率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。
3.討論
肺心病，又可以將其稱為肺源性心臟病，主要是由于肺動(dòng)脈血管病變或支氣管-肺組織病變造成肺動(dòng)脈高壓而引起的一種心臟病。由于這類患者常合并其它一些容易導(dǎo)致出血的疾病，造成肺心病呼吸衰竭急性加重期患者并發(fā)消化道出血的幾率增加，最終導(dǎo)致患者死亡率的增加。泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，它在酸性條件下能夠快速的被激活，并且備良好的靶位專一性與酸穩(wěn)定性，對細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵具有非競爭性地選擇性抑制，從而達(dá)到止血的目的。在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組消化道出血性死亡患者為1例，死亡率為5%，對照組4例，死亡率為30.77%，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，表明泮托拉唑能明顯的降低肺心病呼吸衰竭急性加重期并發(fā)消化道出血患者的發(fā)生率和死亡率。這對于臨床醫(yī)學(xué)是具有十分深遠(yuǎn)的意義的并具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。
