摘要：目的：觀察分析前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法：選擇我院收治的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照歲隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在對照組相同治療的基礎(chǔ)給予前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療，兩組均治療7d，比較兩組的臨床療效，肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優(yōu)于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；前列腺素E1；喘可治；臨床療效

[中圖分類號]R563

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0298-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月-2013年12月收治的130例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合2007年COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)；按照歲隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，其中觀察組男性37例，女性28例，平均年齡（72.1±5.9）歲；對照組男性37例，女性28例，年齡（71.9±6.1）歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者給予基礎(chǔ)治療：給予吸氧、平喘、祛痰、抗感染等對癥支持治療，同時糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列腺素E1治療，前列腺素E1每次10ug+0.9%生理鹽水20ml，靜射，每天2次，喘可治注射液4ml氧氣霧化吸入，每天2次。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬U注入生理鹽水中稀釋至4ml，氧氣霧化吸入，每次15min，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀顯著減輕或消失，肺部羅音消失或明顯減少，經(jīng)X線顯示肺部炎癥完全或大部分吸收，肺功能顯著改善，F(xiàn)EV1>80%；（2）有效：患者咳嗽、咳痰癥狀減少，肺部羅音有所減少或呼吸音較粗，經(jīng)X線顯示肺部炎癥有所吸收，肺功能較治療前有所改善，50%≤FEV1≤80%；（3）無效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征未見改善甚至加重，肺功能未見改善，F(xiàn)EV1<30%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料率的比較采用x²檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較如表1所示，觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優(yōu)于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血氣分析及肺功能情況比較如表2所示，治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性主要致病機制是支氣管痙攣導(dǎo)致患者缺氧，引起二氧化碳潴留和高碳酸血癥。治療的關(guān)鍵是及時對患者的支氣管痙攣癥狀進行緩解，改善患者的通氣/血流的比例，促進血液循環(huán)，提高二氧化碳與氧氣的交換率，阻止病情的加重。靜注前列腺素E1可以通過以下機制對患者的氣道通氣狀況進行改善：（1）前列腺素E1是相對選擇性肺血管擴張劑的一種，對肺血管有明顯的擴張作用，通過提高患者的心輸出量，使通氣/血流比值改善，降低了無效腔的通氣；（2）前列腺素E1對腺苷酸環(huán)化酶有顯著的激活作用，對細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的合成有促進效果，對支氣管痙攣癥狀緩解；（3）前列腺素E1對淋巴細胞白三烯B4和肺組織中慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放有促進作用，對支氣管平滑肌有擴張效果；（4）前列腺素E1通過對TXA2誘發(fā)的收縮效應(yīng)有抑制效果，從而緩解支氣管痙攣癥狀。喘可治的主要成分為淫羊藿、巴戟天等，淫羊藿可以調(diào)節(jié)機體的免疫作用，并有祛痰、平喘、抗過敏的療效，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌抑制作用顯著；巴戟天通過增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)釋放激素達到增強機體免疫的功能。本研究通過對該院收治的65例慢性阻塞性肺疾病急性加重其患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列腺素E1和喘可治霧化吸入治療，并將治療效果與同期采用常規(guī)治療的患者進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90.77%，顯著優(yōu)于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者氣血分析及肺功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者氣血分析及肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，前列腺素E1聯(lián)合喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，療效顯著，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。