摘要：目的：研究探討奧硝唑在牙周牙髓病治療中的臨床療效。方法：選取在我院口腔科就診的112例牙周牙髓病的患者，隨機分為治療組和對照組，每組各56例患者，治療組采用奧硝唑，地塞米松合劑等做根管進行治療，對照組采用傳統(tǒng)根管治療。治療結(jié)束后，觀察兩組的治療有效率情況以及患者牙本質(zhì)過敏及念珠菌感染的情況。結(jié)果：治療后，與對照組相比，治療組的治療有效率為94.6%，顯著優(yōu)于對照組的治療有效率；與對照組相比，治療組的牙本質(zhì)過敏及念珠菌感染的情況發(fā)生的較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧硝唑在牙周牙髓病的治療中的臨床療效較好，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療后患者恢復(fù)較快，應(yīng)在臨床治療的過程中積極的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧硝唑；治療；牙周牙髓??；臨床療效

[中圖分類號]R781.4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0284-01

口腔科是醫(yī)院中的重要科室，它擔(dān)負著口腔修復(fù)與口腔治療的重要作用，牙周炎是口腔科中的常見疾病，其是牙組織的一種常見的疾病，牙髓炎也是口腔科的一種常見疾病，如果牙周炎與牙髓炎同時發(fā)生則稱其為牙周牙髓炎。牙周牙髓炎發(fā)生后對患者的生活的質(zhì)量及生命的健康帶來了嚴重的威脅，因此如何有效的將其治療顯得尤為重要。本研究旨在探討奧硝唑在牙周牙髓病治療中的J臨床療效，現(xiàn)將其介紹如下。

1材料和方法

1.1材料

選擇2013.1～2014.3在我院口腔科就診的112例牙周牙髓炎的患者，年齡31～50歲，平均年齡（41.835.45）歲。隨機分組，治療組、對照組，每組各56例患者，所有病例均經(jīng)過臨床癥狀、體征、輔助檢查等檢查確診，并且這些患者入院后常規(guī)檢查均已做完。對治療組和對照組進行統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，兩者在年齡、性別、血糖、血脂、血壓等方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者都進行局部的麻醉，分別采取齦下的刮治，以此來使根面平整，將一定量的沖洗液推入牙周袋中，然后吹干牙周袋，將鹽酸米諾的藥膏注入牙周袋內(nèi)直至藥膏溢出為止，以此來治療牙周的病變。牙髓病的治療：對兩組的患者使用百分之二的鹽酸利多卡因進行局部的麻醉，然后進行開髓及拔髓的操作，根據(jù)X線攝片的定位儀進行工作長度的確定，將病變的牙髓組織去除，初步擴大根管，使用百分之三的過氧化氫及生理鹽水進行沖洗操作。

對照組：除以上操作外，采用氫氧化鈣的糊劑經(jīng)由根管口注入。

治療組：除以上的操作外，采用奧硝唑的糊劑與二氧化鋅配制成根充的糊劑，并通過丁香油進行調(diào)和，然后使用牙膠尖進行充填，與此同時，每天口服一次奧硝唑片。

1.3指標(biāo)觀察

治療后，觀察兩組患者的治療有效率隋況以及發(fā)生牙本質(zhì)過敏及念珠菌感染的情況。

1.4療效評定

治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀消失，探診牙周袋的深度小于等于2毫米，探診時沒有出血發(fā)生，牙槽骨沒有明顯的吸收，牙齒沒有松動；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的癥狀有所緩解，探診牙周袋的深度小于3毫米，探診時沒有出血發(fā)生，牙齒的松動為1度；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀，探診時的牙周袋的深度，探診時的出血，X線檢查的結(jié)果有部分的減輕；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床的癥狀沒有好轉(zhuǎn)的跡象，X線檢查牙槽骨的吸收加重，探診時有出血發(fā)生，牙周袋的深度沒有變化，牙齒的松動度大于兩度。

總有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組與對照組相比，治療組的并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組少見；與對照組相比，治療組的治療有效率要顯著，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1及表2。

3討論

牙周牙髓病在臨床上還沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，對其的正確診斷有賴于對病變位置的準(zhǔn)確判斷，例如是牙周的病變、牙髓的病變，還是牙周-牙髓的病變，在臨床的工作中，要根據(jù)牙痛的位置，發(fā)生膿腫的位置，牙髓的活力，瘺管的位置，牙周袋的情況，X線片的診斷，該病的致病因素等對牙周牙髓病進行診斷，該病對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響，因此，對其的治療顯得尤為重要。

本研究用奧硝唑?qū)ρ乐苎浪璨∵M行治療，并與使用傳統(tǒng)的根管治療方法進行對比，經(jīng)過治療后，使用奧硝唑的患者的并發(fā)癥較使用傳統(tǒng)方法的患者少，治療的成功率較高，而且，治療組的治療的有效率要顯著的優(yōu)于對照組的患者。

牙周牙髓病的主要發(fā)病原因是細菌的感染，最常見的是厭氧菌的感染，因此選擇有效的抗厭氧菌的藥物能使該病的治愈率提高，本研究中應(yīng)用奧硝唑進行治療。奧硝唑是第三代的硝基咪唑類的衍生物，具有抗厭氧菌及抗原生質(zhì)感染的作用，奧硝唑能在無氧的環(huán)境下將其分子中的硝基還原成氨基，也可以通過形成自由基，與細胞的一些成分進行相互的作用，以此來使微生物死亡。奧硝唑的抗厭氧菌的能力很強，不僅能力強而且具有不良反應(yīng)小的特點。但在使用奧硝唑?qū)ρ乐苎浪璨∵M行治療時要注意不要遺漏根管，充填要充分，對治療前的一些伴發(fā)的疾病進行治療，對松動的牙齒進行有效的固定，囑患者遵醫(yī)囑進行治療等。

綜上所述，奧硝唑治療牙周牙髓病的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，其能明顯減輕患者的并發(fā)癥的發(fā)生，而且痛苦小，值得推廣應(yīng)用。