室性早搏是高血壓型心臟病中常見(jiàn)的心律失常癥狀，其發(fā)病率較高，可改變血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而危及患者生命。臨床上常采取抗心律失常藥物治療室性心律失常。治療藥物應(yīng)具有安全、有效、依從好的特點(diǎn)，而至目前為止尚未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)藥物。近年來(lái)，聯(lián)合用藥方案治療室性心律失常取得較好療效。本文研究高血壓心臟病室性早搏患者采取美托洛爾加用穩(wěn)心顆粒的療效，對(duì)64例患者進(jìn)行研究，具體見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取64例于近一年期間我院接收的高血壓心臟病室性早搏患者，患者心功能分級(jí)級(jí)I～Ⅱ級(jí)，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴有程度不同的頭暈、胸悶、容易疲勞、心慌等癥狀。排除對(duì)象：由心肌病、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝腎功能障礙、肺心病等其他原因引起的室性早搏者；有穩(wěn)心顆粒及美托洛爾藥物過(guò)敏史者。將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組32例患者中，女13例，男19例，病程7-17年，平均（13.03±3.66）年，年齡60-78歲，人均年齡（66.24±5.33）歲，入院時(shí)平均舒張壓（99.85±9.82）mmHg，平均收縮壓（156.38±12.62）mmHg，平均心率（86.34±8.48）次/min；研究組32例患者中，女14例，男18例，病程6-19年，平均（12.98±3.54）年，年齡61-79歲，人均年齡為（66.28±5.21）歲，入院時(shí)平均舒張壓（99.88±9.76）mmHg，平均收縮壓（156.33±12.58）mmHg，平均心率（86.31±8.45）次/min。2組老年患者在年齡、血壓水平、心率、病程、性別等資料上基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、利尿劑等基礎(chǔ)治療，2組患者均采取美托洛爾（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066297廠(chǎng)家：白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠(chǎng)）治療，開(kāi)始服用時(shí)每次6.25mg，2次/d，服藥2-4周后，在原有劑量上加倍，服藥2周后，逐漸增加用藥劑量直至最大耐受量。研究組加用穩(wěn)心顆粒（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字ZL0950026廠(chǎng)家：山東步長(zhǎng)制藥有限公司）治療，每天服用3次，每次1包。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效：治療后，患者心慌、頭暈、胸悶等癥狀消失，室性早搏次數(shù)有明顯減少，減少幅度大于90%；有效：治療后，患者心慌、頭昏、胸悶等癥狀好轉(zhuǎn)，室性早搏次數(shù)有所減少，減少幅度高于50%；無(wú)效：治療后，患者心慌、頭昏、胸悶等癥狀無(wú)改變或加重，室性早搏次數(shù)有小幅度減少，減少幅度低于20%。本文中將有效、顯效歸為臨床有效。

1.4觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察治療后2組臨床療效、藥副反應(yīng)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

文中數(shù)據(jù)采取軟件SPASS15.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

治療后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組較對(duì)照組的臨床有效率明顯要高，可見(jiàn)其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2藥副反應(yīng)

服藥期間，研究組僅有2例（6.3%）出現(xiàn)惡心、頭痛癥狀，對(duì)照組有3例（9.4%）出現(xiàn)惡心、頭痛、心率過(guò)緩等癥狀，經(jīng)減輕藥量后緩解。

3.結(jié)論

臨床上常見(jiàn)的心律失常性疾病為高血壓心臟病室性早搏，患者常表現(xiàn)為心慌、胸悶、頭暈等癥狀。心律失常的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如心臟、交感神經(jīng)、神經(jīng)體液等。對(duì)于室性早搏的治療主要以改善臨床癥狀及預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。研究證明，β-阻滯劑能明顯緩解癥狀，降低室性心律失常死亡率。美托洛爾屬于選擇性β-阻滯劑，它能夠降低交感神經(jīng)的興奮性，可有效改善患者的心臟自律，但其半衰期較短，同時(shí)大劑量服用，會(huì)引起服藥者出現(xiàn)腸胃不適、頭暈、胸悶等藥副反應(yīng)，療效也不理想。穩(wěn)心顆粒中含有多種中藥成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等，其中黃精可舒張血管，增加冠狀動(dòng)脈流量，使血脂降低，黨參可抑制血小板聚集，強(qiáng)化心肌收縮，改善心肌缺血狀態(tài)，抑制體內(nèi)外血栓形成，有效降低機(jī)體內(nèi)膽固醇水平，三七具有促進(jìn)纖維蛋白溶解、抗血小板，降低血液粘稠度等作用，可調(diào)節(jié)心肌缺血，減緩心率，活血化瘀，琥珀具有利尿消腫，減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)心安神的作用，甘草具有抗心律失常作用，諸藥合用可有效改善患者癥狀，提高預(yù)后。本文中將穩(wěn)心顆粒與美托洛爾連用治療研究組，并與對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，采取聯(lián)合用藥方案的研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而藥副反應(yīng)輕微，與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論相一致。

綜上所述，高血壓心臟病室性早搏患者采取美托洛爾加用穩(wěn)心顆粒治療，安全性高，療效確切，值得推廣。