摘要：藥物治療仍是目前臨床上最為常用的一種治療手段。西藥調(diào)劑工作是西藥房最基礎(chǔ)也是最重點的工作環(huán)節(jié)，有效的西藥調(diào)劑是確?；颊吲R床治療效果的前提。本文就當前西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理存在的問題及其改進措施進行分析。

關(guān)鍵詞：西藥房；西藥調(diào)劑；全方位；質(zhì)量管理

[中圖分類號]R926

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0271-01

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)得到較快發(fā)展，在疾病的西醫(yī)治療方面取得了較為可觀的成績，這與西藥房西藥調(diào)劑工作的有效開展具有緊密的聯(lián)系。西藥調(diào)劑工作中能否對藥品進行有效調(diào)劑，直接影響到疾病的治療效果和患者身體健康與生命安全。為此，加強西藥調(diào)劑工作的全方位質(zhì)量管理、確?；颊叩呐R床用藥安全是醫(yī)院管理工作中最重要的任務(wù)之一。

1.當前西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理存在的問題分析

1.1藥房的管理制度不完善

首先，西藥房缺乏完善的藥品購進、驗收、登記等管理制度，使一些假冒偽劣、質(zhì)量低下的藥品進入藥庫；其次，藥品儲存缺乏相關(guān)管理規(guī)定，導致藥品未能嚴格按照說明書上的說明得到有效保存；第三，對西藥房工作人員的管理制度不完善，并缺乏相關(guān)的藥房管理法律法規(guī)知識培訓，導致部分員工制度觀念薄弱、責任心不強，工作無紀律等；第四，對一些特殊藥物如麻醉精神藥品等的管理不夠嚴格，缺乏嚴格的規(guī)章管理制度。

1.2藥劑師的調(diào)劑失誤

由于醫(yī)院門診每天的患者數(shù)量較多，藥劑師的工作量大、任務(wù)繁雜，藥劑師不僅需要在有效的時間內(nèi)迅速閱讀處方、判斷處方內(nèi)容的有效性及考慮藥物是否有配伍禁忌等，同時還要配藥、寫藥袋，指導患者服用藥物的方法及注意事項等，在配藥高峰期時更需要縮短時間，在這樣的工作環(huán)境下錯配、漏配的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，一些藥劑師的專業(yè)素質(zhì)不高，甚至有的藥劑師為非藥學專業(yè)者，在藥物調(diào)劑時忽略或未能發(fā)現(xiàn)藥品之間的配伍禁忌，導致臨床療效降低，甚至危害患者的身體健康。另外，部分藥劑師工作責任心不強，上班注意力不集中，或由于個人因素將不良情緒帶到工作中，使調(diào)劑工作受到影響，出現(xiàn)漏配、錯配藥品等現(xiàn)象。

1.3醫(yī)生書寫處方不規(guī)范

藥劑師在藥房中的調(diào)劑工作主要是根據(jù)醫(yī)生的處方進行調(diào)配藥物，因此，處方對于調(diào)劑工作的質(zhì)量影響力具大。然而，部分醫(yī)生由于書寫處方時存在書寫潦草、不規(guī)范、不正確等問題，使藥劑師在進行藥物調(diào)劑時因辨認不清或辨別錯誤而導致藥物錯配。處方方面存在的問題不僅影響了藥劑師調(diào)劑進程，同時也可能會導致一些藥名相似的藥品誤配，嚴重時會影響患者的身體健康，甚至是生命安全，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理改進措施

2.1建立健全西藥房管理制度

首先，落實藥房管理責任制。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和患者的人流量，對在西藥房工作的藥劑師工作進行合理安排，將責任落實到每一位工作人員，對于不同類型的藥物，派專人專管，以免混淆；出現(xiàn)差錯時應(yīng)追究責任到個人，找到根本原因，并據(jù)此制定相關(guān)防范措施，以防再犯。其次，加強與其它部門之間的溝通。醫(yī)院各個部門的工作職責不同，藥房應(yīng)注重加強與其它部門之間的溝通，這不僅能促進藥劑師與其它醫(yī)護人員的學術(shù)交流，同時還能收獲更多與患者相關(guān)的反饋信息，以便藥劑師對各種藥品的性質(zhì)、應(yīng)用效果有全面了解，保證藥品的發(fā)放質(zhì)量。另外，加大藥房計算機網(wǎng)絡(luò)化管理力度。隨著時代的進步和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥房管理模式弊端日漸顯現(xiàn)，包括處方書寫潦草、調(diào)劑混亂、信息傳遞慢、人為藥品識別易出現(xiàn)誤差等。因此，應(yīng)加強計算機網(wǎng)管化管理，確保藥房調(diào)劑工作的準確性、可靠性和連續(xù)性，促使西藥調(diào)劑工作的整體質(zhì)量提高。

2.2加強藥品的質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的高低與患者的健康和生命安全有直接聯(lián)系，藥房是藥品質(zhì)量關(guān)最后的保障，因此，管理好藥房中的藥品極其關(guān)鍵。首先，對藥品采購、驗收及儲存進行嚴格管理。采購員在采購藥品時應(yīng)嚴格遵守相關(guān)的藥品采購管理制度，保證藥品的質(zhì)量。在購進藥品后應(yīng)對藥品進行仔細驗收，并記錄相關(guān)資料，如藥品名、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期等。儲存常規(guī)藥物時，應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、類型及作用等進行分類放置，并貼上標簽，以減小藥劑師配藥時出現(xiàn)的錯誤。對于特殊藥品的管理，如麻醉、精神藥品應(yīng)嚴格按照國家規(guī)定的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》實施，對處方中連續(xù)服藥及限量用藥的患者應(yīng)做好相關(guān)記錄，嚴防此類藥品的濫用；一些需要低溫保存的藥品和血液制品應(yīng)存放于低溫環(huán)境中，如冰箱；見光易分解、揮發(fā)的藥品應(yīng)注意避光保存，并密封儲存；貴重藥品則每日進行盤點和記錄，并保證所存儲的藥品與記錄相符。

2.3保證處方的書寫質(zhì)量

一般情況下，各醫(yī)療機構(gòu)為確保處方的保密度，在書寫處方時多采用特殊字體，這類字體多數(shù)只有內(nèi)部專業(yè)人員可識別。但是，處方是調(diào)劑工作的參考標準，處方中若有書寫質(zhì)量問題，如字跡不清、書寫潦草、不規(guī)范等，則會直接導致藥劑師對藥品進行錯誤調(diào)配，后果不堪設(shè)想。這要求醫(yī)生在書寫處方時，應(yīng)注意確保書寫規(guī)范、字跡清晰，藥品名的完整、準確等。另外，處方的書寫盡量減少使用醫(yī)療機構(gòu)專用的字體，用一般的中文簡體字一般每一位藥劑師能夠準確獲取處方內(nèi)容。

2.4注重藥劑師專業(yè)能力的提升

藥劑師專業(yè)能力與藥品調(diào)劑工作質(zhì)量具有密切聯(lián)系，注重藥劑師專業(yè)能力的提升，提高其專業(yè)素質(zhì)，是西藥調(diào)劑工作質(zhì)量保證的關(guān)鍵。因此，在招聘藥劑師時，應(yīng)優(yōu)先考慮有藥劑學專業(yè)背景的人員，并注重對求職者專業(yè)知識和技能的考察。上崗前，對藥劑師進行崗前培訓，上崗后，定期組織藥劑師對藥品調(diào)劑相關(guān)知識的培訓，以不斷提高藥劑師的專業(yè)水平。同時，還要定期組織藥劑師到調(diào)劑工作優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)參觀學習，舉辦主題交流會、聯(lián)誼活動等，并鼓勵藥劑師積極參加，促進藥品調(diào)劑工作的經(jīng)驗交流，共同探討調(diào)劑工作中常見的問題并討論解決方案。完善調(diào)劑工作操作水平考核機制，鼓勵藥劑師不斷學習和進步。新藥購進后，應(yīng)及時將藥品使用說明書供藥劑師閱讀，并與其它藥劑師共同進行溝通，明確藥品的正確使用。

3.結(jié)語

總之，西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理水平的提高對藥劑師的調(diào)劑質(zhì)量及患者的用藥安全具有重要性意義。因此，在進行西藥調(diào)劑工作時，應(yīng)注重分析西藥房管理中存在的質(zhì)量問題，及時發(fā)現(xiàn)并采取改進措施，提高西藥房調(diào)劑工作的整體質(zhì)量，保證藥品的安全隱患消除在患者領(lǐng)取藥品前。