摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對(duì)象，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各38例，對(duì)照護(hù)理干預(yù)對(duì)美沙酮維持治療受治者依從性的影響

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據(jù)。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對(duì)象，將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各38例，對(duì)照組患者進(jìn)行單純沙酮藥物治療，干預(yù)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的嗎啡尿檢陽(yáng)性率及SAS、SDS評(píng)分均值明顯降低。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能降低美沙酮維持治療受治者的尿檢陽(yáng)性率及焦慮、抑郁情緒、提高患者治療依從性，值得推薦。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；美沙酮維持治療；偷吸行為；影響

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0243-02

近年來(lái)，在全球范圍內(nèi)，阿片類藥物依賴成為了全球范圍內(nèi)的難題。成癮者在吸毒過(guò)程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社會(huì)犯罪，這些對(duì)患者的生命健康及社會(huì)的和諧穩(wěn)定構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。在美國(guó)，美沙酮在20世紀(jì)60年代被應(yīng)用于治療阿片類藥物成癮，而在我國(guó)，美沙酮在2004年用于治療北京海洛因等阿片類藥物成癮患者，我國(guó)將美沙酮用于替代性阿片類藥物戒毒相對(duì)于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚。治療依從性是指病人按照醫(yī)生所指定的規(guī)定積極配合治療的行為。有研究表明，沙酮維持治療的效果與患者的依從性相關(guān)。雖然我國(guó)采用美沙酮維持治療取得了較好的效果，但有部分病人是治療依從性較差，這對(duì)治療提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，所以在此背景下，對(duì)美沙酮維持治療受治者依從性的研究成為了一個(gè)重要的研究課題，對(duì)保障人們的生命安全具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對(duì)象，將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各38例，對(duì)照組患者進(jìn)行單純沙酮藥物治療，干預(yù)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)4個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對(duì)象，其中男性52例，女性21例，患者年齡范圍20-6歲，平均年齡為41.6±2.4歲，將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各38例。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：海洛因等阿片藥物依賴患者的診斷符合《中國(guó)精神疾病障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的藥物依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者服用阿片類藥物超過(guò)一年；患者進(jìn)行三次以上戒毒；患者無(wú)妊娠期及哺乳期婦女；患者意識(shí)正常，無(wú)精神病史；患者無(wú)嚴(yán)重呼吸疾病及心血管疾病。

1.2治療方法

我們對(duì)對(duì)照組患者采用單純美沙酮維持治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，具體方法如下：（1）心理干預(yù)，專業(yè)護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行一次訪視，與患者進(jìn)行親切交流，每次約45分鐘，護(hù)理人員在與患者交流過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)患者的自述，從患者的言語(yǔ)中了解患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化心理治療措施；護(hù)理人員影響患者說(shuō)明吸毒對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)的嚴(yán)重危害，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、養(yǎng)成良好生活規(guī)律、培養(yǎng)積極心態(tài)、識(shí)別不良認(rèn)知；護(hù)理人員對(duì)患者提出的問(wèn)題要進(jìn)行詳細(xì)耐心地解答，對(duì)有心理障礙問(wèn)題的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者建立自信，積極配合治療，早日戒毒。（2）健康教育，護(hù)理人員向患者講述美沙酮維持治療的相關(guān)知識(shí)，告知患者必須持續(xù)服用美沙酮才能發(fā)揮作用，使患者認(rèn)識(shí)到維持治療的特點(diǎn)，護(hù)理人員定期舉辦健康教育講座，使患者認(rèn)識(shí)到毒品的危害性，使其主動(dòng)遠(yuǎn)離毒品；護(hù)理人員告知患者在治療期間如出現(xiàn)身體不適應(yīng)采取的措施，囑咐患者提高自律能力，不要出現(xiàn)偷吸行為，禁忌飲酒等；護(hù)理人員表?yè)P(yáng)戒毒成功的患者，讓身邊成功案例使患者建立自信，配合治療。（3）家庭干預(yù)，護(hù)理人員定期對(duì)患者的家庭進(jìn)行走訪，向患者說(shuō)明此次研究的重要意義，告知患者家屬應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并囑咐家屬對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)管，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者家屬美沙酮維持治療是長(zhǎng)期治療，使其做好心理準(zhǔn)備，并定期對(duì)患者家庭進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者治療情況。（4）建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患者交流時(shí)應(yīng)面帶微笑，主動(dòng)與其交流，并尊重患者，對(duì)存在特殊困難的患者應(yīng)積極進(jìn)行幫助，這樣可以建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者遵醫(yī)囑，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

我們每個(gè)月對(duì)所有患者的尿液進(jìn)行一次嗎啡檢測(cè)，總共進(jìn)行六個(gè)月檢測(cè)，患者尿液樣本由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢測(cè)，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，計(jì)算兩組患者在6個(gè)月后的尿檢陽(yáng)性率，并采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者治療前后的狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在6個(gè)月后的尿檢陽(yáng)性率

對(duì)照組尿檢陽(yáng)性次數(shù)為80，陽(yáng)性率為33.3%，干預(yù)組尿檢陽(yáng)性次數(shù)為46，陽(yáng)性率為19.2%，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的尿檢陽(yáng)性率明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分均值對(duì)比

兩組患者在治療前SAS、SDS評(píng)分均值無(wú)明顯差異，在治療后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組SAS評(píng)分均值、SDS評(píng)分均值明顯降低，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情緒降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，阿片類藥物成癮、海洛因成癮對(duì)人們的生命健康及社會(huì)的和諧造成了嚴(yán)重威脅。美沙酮維持療法是治療阿片類藥物成癮這最為常用的方法，該法需要患者長(zhǎng)期持續(xù)服藥才有效果，由于患者的治療期較長(zhǎng)，所以患者容易出現(xiàn)偷吸、治療依從性差等現(xiàn)象發(fā)生，所以找到提高患者治療依從性的方法對(duì)患者個(gè)人、家庭及社會(huì)具有重要意義。護(hù)理干預(yù)可對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、家庭支持護(hù)理等，對(duì)提高患者的治療依從性治療具有重要作用。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別對(duì)其進(jìn)行單純沙酮藥物治療和美沙酮加護(hù)理干預(yù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的嗎啡尿檢陽(yáng)性率及SAS、SDS評(píng)分均值明顯降低。本研究為護(hù)理干預(yù)提高美沙酮維持治療受治者依從性提供了理論依據(jù)。