摘要：目的：探討降壓藥物存在的不良反應(yīng)。方法：搜集2012年2月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的高血壓病人的臨床資料，研究患者在服用降壓藥物之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，為以后的臨床工作提供一定的參考。結(jié)果：對(duì)患者服用的降壓藥物效果的研究發(fā)現(xiàn)，利尿劑會(huì)對(duì)電解質(zhì)、代謝腎功能造成影響；β受體阻滯劑導(dǎo)致心臟抑制、哮喘加重的結(jié)果；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)咳嗽、水腫和急性腎功能損傷造成影響；鈣通道阻滯劑能夠引起水腫，心動(dòng)過(guò)速的結(jié)果。結(jié)論：雖然對(duì)高血壓患者而言，降壓藥物能在某一階段內(nèi)有效地降低患者的血壓，但是由于降壓藥物不良反應(yīng)的存在，它們會(huì)對(duì)人體的工程造成嚴(yán)重的影響。

關(guān)鍵詞：降壓藥物；不良反應(yīng)；利尿劑；抑制劑

[中圖分類號(hào)]R917

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0237-01

近年來(lái)，高血壓成為危害人們身體健康的主要疾病，對(duì)人們的生活造成極大的影響。通常情況下，高血壓患者會(huì)終身服用降壓藥物，但是長(zhǎng)期服用難免會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生不良影響，但是由于個(gè)體不同，不良反應(yīng)的程度及類型也不一樣。

一、利尿劑

早在幾年前，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)就通過(guò)研究表明，在治療高血壓過(guò)程中，利尿劑是不可或缺的一劑藥物，但是應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況，適當(dāng)調(diào)整利尿劑的服用量。但是，利尿劑在有利于降壓的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、低血壓、腎功能衰竭等。另外，利尿劑也會(huì)對(duì)血糖、血脂等有一定程度的影響。

（一）電解質(zhì)紊亂

在排鉀利尿劑的治療過(guò)程中，低血鈉是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。部分患者在服用一年的利尿劑后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的低鈉血癥。其中，輕度低鈉血癥患者的發(fā)生率是未服用利尿劑患者的4.5倍，中度甚至重度低鈉血癥的發(fā)生率是未服用利尿劑患者的8倍。而高血壓合并低鉀血癥也是由服用利尿劑造成腎排鉀過(guò)多造成的。持續(xù)性低鉀血癥能夠?qū)δI濃縮功能造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致多尿并伴隨繼發(fā)性煩渴。因此，患者在服用利尿劑治療高血壓的過(guò)程中，可以多食用富含鉀離子的食物緩解鉀的丟失，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以適當(dāng)服用含鉀的溶劑來(lái)預(yù)防缺鉀，如阿米洛利、螺內(nèi)酯等，一方面能夠提高拮抗血壓，而且能夠促進(jìn)一氧化氮的合成與釋放，改善患者的血管內(nèi)皮功能。

（二）代謝紊亂

研究表明，利尿劑已經(jīng)成為引發(fā)糖尿病的新發(fā)獨(dú)立因素。通過(guò)試驗(yàn)對(duì)氯噻酮組較氨氯地組和賴諾普利組對(duì)血糖的影響發(fā)現(xiàn)，藥物誘導(dǎo)的低鉀血癥能夠增加高血糖的發(fā)生率，而針對(duì)低價(jià)鉀血癥進(jìn)行治療的方式會(huì)使血糖增高。同時(shí)，接受利尿劑治療的高血壓患者發(fā)生繼發(fā)性糖尿病的概率明顯高于未接受利尿劑治療的患者。因此患者需要控制飲食，合理應(yīng)用胰島素及口服降糖藥對(duì)血糖進(jìn)行控制。一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥與進(jìn)食，患者的血糖不會(huì)升得太高。

（三）腎功能

通常情況下，利尿劑都會(huì)對(duì)患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生一定程度的影響，腎血流灌注量明顯減少，且腎小球率過(guò)濾降低?；颊咴诜美騽r(shí)，要密切關(guān)注其尿量的改變。

二、β受體阻滯劑

高血壓患者為降血壓而服用的醋丁洛爾、美托洛爾、納多洛爾、賽馬洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾藥物會(huì)使患者出現(xiàn)失眠、手腳發(fā)涼、乏力、抑郁、心率減慢及哮喘癥等癥狀。同時(shí)，高血壓患者為降血糖而服用胰島素時(shí)，就應(yīng)對(duì)患者的癥狀做出密切的關(guān)注。

（一）心臟抑制

患者服用過(guò)的β受體阻滯劑起到負(fù)性肌力的作用，能夠減慢房室的傳導(dǎo)。而對(duì)于心功能差、房室傳導(dǎo)容易出現(xiàn)阻礙的患者，應(yīng)采取極低劑量起始緩慢增加劑量的方法。而對(duì)于患有心衰的患者在使用β受體阻滯劑時(shí)會(huì)心衰癥狀加重。

（二）哮喘加重

如果患者在患有高血壓的同時(shí)伴隨著慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等慢性呼吸疾病時(shí)，使用β受體阻滯劑能夠引起一系列的不良反應(yīng)?；颊咴谑褂忙率荏w阻滯劑時(shí)，會(huì)阻斷氣管的β受體，容易引發(fā)支氣管痙攣。因此，此類患者應(yīng)該盡量避免使用β受體阻滯劑，如果必須使用，則需要從小劑量開始或是選擇美托洛爾等解除支氣管痙攣的藥品同服，以抵消β受體阻滯劑的副作用。

（三）代謝紊亂

研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑能夠在一定程度上減少心臟的排出量和腎素活性，進(jìn)而導(dǎo)致體重的增加。因此，如果患者沒(méi)有心臟方面的疾病或是腎臟負(fù)擔(dān)較重時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠有效、持久地降壓，同時(shí)對(duì)靶器官起到很好的保護(hù)作用，能夠有效降低高血壓患者的死亡率，減少心腦血管的發(fā)生。

（一）咳嗽

患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠引起的最明顯的不良反應(yīng)為咳嗽，主要表現(xiàn)為咽癢、咽部異物感，且出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀。

（二）水腫

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的另一個(gè)常見的不良反應(yīng)為水腫，甚至?xí)鹧苌窠?jīng)性水腫，但是這種情況較為少見。如果患者的水腫癥狀較輕，則停藥一段時(shí)間后就可消失，但是嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉痙攣、喉水腫、呼吸衰竭等情況，具有較大的危險(xiǎn)性。

（三）急性腎功能損傷

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶能夠降低腎小球出球小動(dòng)脈的張力，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球率過(guò)濾減少而引起的腎功能損傷。

四、鈣通道阻滯劑

（一）心動(dòng)過(guò)速或心悸

鈣離子阻滯劑通常分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩大類，其中二氫吡啶類能夠起到對(duì)心臟平滑肌具有負(fù)性肌力的作用，同時(shí)作用于竇房結(jié)和房室交界區(qū)的鈣通道，進(jìn)而導(dǎo)致心率減慢和房室傳導(dǎo)阻滯。鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑的聯(lián)合使用，能夠有效減少該藥物的不良反應(yīng)。另外，患者使用鈣通道阻滯劑，能夠造成心率減慢、房室傳導(dǎo)延緩的癥狀。

（二）水腫

患者使用鈣通道阻滯劑能夠使得微動(dòng)脈與微靜脈出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張，導(dǎo)致一定程度的下肢水腫，因此聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠明顯減輕患者下肢水腫的癥狀。

結(jié)語(yǔ)：

高血壓患者的治療周期長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥。利尿劑雖然能夠明顯降低患者的血壓，但是不良反應(yīng)較多，常常出現(xiàn)低血鈉、低血鉀癥狀，并對(duì)患者的血糖、血脂、腎功能等產(chǎn)生一定的影響。β受體阻滯劑能夠使得患者的體重明顯增加，降低血糖對(duì)血脂的影響。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會(huì)引起患者的咳嗽、水腫癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)急性腎功能衰竭和高血鉀癥狀。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不良反應(yīng)較少，但是可能會(huì)增加患者患有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。鈣通道阻滯劑可能引發(fā)患者的水腫、心動(dòng)過(guò)速或心悸的癥狀。因此，醫(yī)生在選擇降壓藥物時(shí)，要著重注意降壓藥物會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。