摘要：目的：探討分析近年來我院抗感染藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的情況和分布情況，旨在為提高藥物療效及合理安全用藥提供依據(jù)。方法：采用回顧性方法，對我院自2011年至2013年以來發(fā)生的109例抗感染藥物不良反應(yīng)從患者性別年齡、藥品劑型、藥品種類以及ADR累及器官分類4個方面進行分析總結(jié)。結(jié)果：不良反應(yīng)中藥品主要荊型是76例，占69.73%；不良反應(yīng)藥物種類主要是頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、抗結(jié)核病藥等幾類；ADR主要累及的器官為皮膚系統(tǒng)及附屬器官的損害，37例，占33.94%。結(jié)論：抗感染藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，該根據(jù)患者的實際情況，嚴(yán)格掌控用藥指征和用藥劑量，提高合理用藥水平，降低和避免ADR的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：抗感染藥物；不良反應(yīng)；研究

[中圖分類號]R4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0229-01

抗感染藥物主要指能夠殺滅或抑制各種病原微生物的作用，可以口服、肌注、靜注等全身應(yīng)用的各種抗生素、磺胺類和喹諾酮類藥以及其他化學(xué)合成藥，是一類在臨床上被廣泛使用的藥物，在有效治療疾病的同時，由抗感染藥物所引發(fā)的ADR逐年呈上升趨勢，一定程度上降低了藥物的療效以及對患者的健康造成了很大影響，積極有效監(jiān)測分析ADR，既可以增強醫(yī)護人員對抗感染藥物不良反應(yīng)的理解，同時也能提高合理安全用藥的水平。對我院近年來發(fā)生的109例抗感染藥物不良反應(yīng)事件進行探討分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

以我院自2011年至2013年以來發(fā)生的109例抗感染藥物不良反應(yīng)作為研究資料，采用回顧性方法對這些不良反從應(yīng)患者性別年齡、藥品劑型、藥品種類以及ADR種類和臨床表現(xiàn)4個方面進行分析統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1抗感染藥物的不良反應(yīng)患者基本概況

109例抗感染藥物不良反應(yīng)患者中，男性為65例，占59.6%，女性為44例，占40.3%，患者年齡最小16個月，最大82歲，平均年齡（53.2±18.7）歲，具體分布可見表1。

2.2發(fā)生不良反應(yīng)藥品劑型和給藥途徑概況

109例藥品不良反應(yīng)中，從藥品劑型分析，注射劑76例，占69.73%，口服26例，占23.85，其他劑型7例，占6.42%；從給藥途徑分析，靜脈滴注最多，63例，占57.8%，靜脈注射最少，4例，占3.67%，具體可見表2。

2.3抗感染藥物種類、數(shù)量概況

109例藥品不良反應(yīng)中，不良反應(yīng)藥物種類主要是頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、抗結(jié)核病藥等幾類，涉及到得藥品種類達24種，具體可見表3。

2.4ADR累積器官系統(tǒng)分類

109例抗感染藥物不良反應(yīng)中，ADR主要累及的器官為皮膚系統(tǒng)及附屬器官的損害，37例，占33.94%，其次神經(jīng)系統(tǒng)損害，19例，占17.43%，具體見表4。

3 結(jié)論

本研究中50-60歲以及60歲以上患者不良反應(yīng)報告分別為21.1%和18.35%，年紀(jì)大的患者所占比例增加，可能的原因是年紀(jì)大的患者因老年病、慢性病多發(fā)，整體用藥量大，此外，老年人因肝腎功能的退化或多病共患的原因，用藥存在一定的特殊性，多數(shù)需要對劑量進行調(diào)整或者對肝腎功能進行監(jiān)測，但實際用藥中卻容易忽略這些因素，從而是不良反應(yīng)風(fēng)險加大。此外，女性患者多于男性患者可能與她們的生理特點有關(guān)，對藥物的耐受性相對較差，因此用藥時容易發(fā)生不良反應(yīng)。

109例不良反應(yīng)報告中，靜脈滴注是引起ADR的主要途徑，共63例，占57.8%，通過靜脈給藥能能夠使藥物直接進入血液，可避免肝的首過效應(yīng)以及其他消化系統(tǒng)的分解代謝，從而提高藥物的生物利用度，在臨床上被廣泛運用，與其他方式相比更易引發(fā)ADR，同時輸液時的PH、滲透壓、微粒等都可用促使ADR的發(fā)生，因此靜脈給藥時要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，遵循“能口服不注射，能肌注不靜注”的原則，減少注射劑型的使用。

ADR累及的器官主要是皮膚系統(tǒng)及附屬器官損害，與國內(nèi)外文獻報道相一致，可能是由于皮膚損害易于觀察和診斷，且與其他疾病不易混淆。在所有的不良反應(yīng)中涉及的藥物中，頭孢菌素類32例，所占比例最大29.36%。頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，能夠有效抑制耐藥性高的細(xì)菌，臨床上常聯(lián)合β一內(nèi)酰胺類抑制藥使用?；颊咴谑褂么祟惪垢腥舅幬锴氨仨氁迷囈哼M行皮試，尤其是對其過敏者這樣不僅可有效避免ADR的發(fā)生，還能降醫(yī)療風(fēng)險，避免醫(yī)療糾紛。

綜上所述，抗感染藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，臨床上使用抗感染藥物時，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，嚴(yán)格掌控用藥指征和用藥劑量。提高合理用藥水平，增加藥物療效，降低和避免ADR的發(fā)生。