摘要：目的：觀察我院收治的腋臭患者進(jìn)行微創(chuàng)刮吸術(shù)的臨床效果，分析微創(chuàng)刮吸術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，以便更廣泛地應(yīng)用。方法：我院從2013年3月到2014年3月共收治腋臭患者157例，主要是對(duì)這157例患者的微創(chuàng)刮吸術(shù)的臨床效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：從157例患者的臨床分析結(jié)果來(lái)看，治愈146例，治愈率為92.99%，治愈病例無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論：微創(chuàng)根治腋臭創(chuàng)傷少、回復(fù)快，刮除范圍及深度足夠，可最大程度清除大汗腺；刮除層次安全，最深僅達(dá)皮下脂肪淺層，而且無(wú)瘢痕、治愈率高，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)治療，腋臭刮吸術(shù)，臨床效果

[中圖分類號(hào)]R758.74+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0177-01

腋臭是大汗腺臭汗征的其中一種，發(fā)生在大汗腺分布部位，即腋窩、乳暈、臍窩、陰部和肛門等處，是一種中青年時(shí)期的常見(jiàn)病。我院接受腋臭患者多為女性，由于由腋窩大汗腺分泌的黏稠汗液被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的一種難聞氣味，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至產(chǎn)生自卑感。然而腋臭微創(chuàng)手術(shù)已成為取代傳統(tǒng)皮膚梭形切除術(shù)，成為治療腋臭的主要方法。微刨吸刮術(shù)是目前最常用的治療腋臭的手術(shù)方法，采用負(fù)壓吸刮，在腋毛區(qū)及其邊緣0.5cm范圍和層面對(duì)腋窩大汗腺進(jìn)行破壞性操作。具有切口小、不切除皮膚、手術(shù)時(shí)間短、傷口愈合快、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低，治愈率高等特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選取的患者對(duì)象是在我院2013年3月至2014年3月之間住院就診的157例腋臭病人抽取的，其中男48例，比例為30.57%；女109例，比例為69.43%，年齡15～45（22.3±8.8）周歲；家族中有同類病史者33例，其中持續(xù)外用藥物治療1個(gè)月以上38例，激光治療復(fù)發(fā)46例，曾注射硬化劑21例，既往未治療過(guò)的傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)19例。

1.2方法

術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，檢查腋下皮膚有無(wú)紅腫、破潰、癤等。女性避開(kāi)月經(jīng)期，沿腋毛分布區(qū)擴(kuò)大1cm做標(biāo)記?；颊呷⊙雠P位，雙上肢上舉外展，雙手置于枕部以充分顯露腋窩，剪短腋毛，清洗腋窩部。確定手術(shù)范圍，備皮，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)，鋪無(wú)菌巾。配制局部腫脹麻醉液（生理鹽水500ml+2%利多卡因10ml+1%腎上腺素0.5mg+5%碳酸氫鈉注射液5ml）；1%利多卡因1ml于雙上臂內(nèi)側(cè)腋毛邊緣做局部浸潤(rùn)麻醉，待麻醉生效后，用手術(shù)刀作一0.5cm切口，用鈍頭吸脂麻醉專用針緊貼術(shù)區(qū)皮下探入術(shù)區(qū)，將配制好的腫脹麻醉液均勻注射于皮下脂肪層，每側(cè)約80-100ml，使術(shù)區(qū)皮膚堅(jiān)實(shí)、腫脹。將吸脂針插入患者的皮下，通過(guò)負(fù)壓吸引器來(lái)進(jìn)行抽吸。在通過(guò)負(fù)壓吸引器來(lái)進(jìn)行抽吸的同時(shí)，使用吸脂針進(jìn)行相關(guān)的刮吸動(dòng)作，腋臭刮吸器地毯式搔刮出皮下組織淺層脂肪約0.3cm及真皮基底組織（大部分大汗腺和部分毛囊被刮除），直至皮膚色澤暗紅，刮組織有沙沙感覺(jué)即可。最終要確?；颊咂は陆M織與腋部皮膚之間處于完全分離的狀態(tài)，將殘留組織及滲液沖洗清除后，用3×8角針、5-0或3-0絲線縫合切口一針，用6-8層紗布敷料敷蓋術(shù)區(qū)，3M膠布加壓固定即可，術(shù)中出血量一般為10～15mL。當(dāng)無(wú)脂肪組織刮吸出來(lái)的時(shí)候，停止手術(shù)，并實(shí)施縫。術(shù)后囑患者雙上肢下垂，即有加壓止血作用，當(dāng)患者上肢有緊迫感及輕度麻木感時(shí)，可略抬起上肢。術(shù)后給予抗炎治療預(yù)防感染。在病人活動(dòng)出汗后距腋窩0.5cm處可聞及臭味視為腺體殘留或復(fù)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)可見(jiàn)如下：若腋窩未聞及臭味為治療；若腋窩可聞及少許臭味，較治療前明顯好轉(zhuǎn)為有效治療；若腋窩仍有可聞及臭味或明顯臭味為無(wú)效治療。

2 結(jié)果

參與研究患病者157例，治愈146例，治愈率為92.99%，治愈病例無(wú)復(fù)發(fā)。

3 結(jié)論

腋臭在臨床上的主要癥狀是患者腋窩等褶皺部位散發(fā)難聞氣味產(chǎn)生，部分情況較為嚴(yán)重的患者甚至因?yàn)橐赋舳鴮?dǎo)致其產(chǎn)生了很大的心理障礙。針對(duì)腋臭的相關(guān)臨床研究對(duì)于腋臭患者來(lái)說(shuō)具有重要的意義和作用。腋臭的治療方法很多，包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括涂抹清潔殺菌劑：如酒精、半月清、烏拉坦等；但以此方法需經(jīng)常擦拭，方式繁雜，可引起部分患者藥物性皮炎；還有注射治療：主要使用無(wú)水酒精、烏拉坦等；以及激光、冷凍、微波等方式，雖然手段諸多，但因治療深度、密度等原因，有一定數(shù)量患者治療不徹底，復(fù)發(fā)率高。且因大汗腺位于脂肪層，非手術(shù)治療難以徹底根治，只能減輕或遮蓋臭味。當(dāng)然治療方法中還有手術(shù)治療方式，包括傳統(tǒng)的菱形皮瓣切除術(shù)和“S”瓣剝離術(shù)等，但由于皮膚張力原因，切除范圍不能足夠大，從而影響大汗腺?gòu)氐浊宄?，另外手術(shù)切口瘢痕明顯，尤其是菱形皮瓣切除術(shù)，且有的人會(huì)影響上肢上舉，目前已基本不用。

由此對(duì)比微創(chuàng)腋臭刮吸術(shù)法具有手術(shù)切口小，術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后愈合好；瘢痕增生發(fā)生率較直視下手術(shù)明顯減少，基本不影響上肢活動(dòng)；術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在腋毛邊緣外0.5cm已很少見(jiàn)到大汗腺組織，這是手術(shù)選擇范圍超過(guò)腋毛分布范圍1cm的依據(jù)。微創(chuàng)刮吸術(shù)保留了真皮淺層及表皮，術(shù)后不會(huì)遺留巨大創(chuàng)面。手術(shù)在不破壞真皮血管網(wǎng)影響皮膚血供的情況下，盡量將皮膚刮薄，徹底清除大汗腺將殘存皮下脂肪淺層的大汗腺也清除，手術(shù)治療效果好，有效率達(dá)100%，治愈率達(dá)92.99%。多數(shù)腋臭患者同時(shí)伴有腋部多汗，此方法去除深部大汗腺組織，刮吸去除正處于生長(zhǎng)周期的毛囊、大汗腺和皮下脂肪層，同時(shí)確切地破壞大汗腺的結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后患者腋下多汗癥減輕，腋毛減少，盡可能減少術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)。微創(chuàng)腋臭刮吸術(shù)治療腋臭既保證了手術(shù)總有效率，又降低了瘢痕增生和切口延遲愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得深入探究與廣泛應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷普及，微創(chuàng)腋臭刮吸法逐漸成為了今后的發(fā)展趨勢(shì)。在臨床治療腋臭的過(guò)程中，進(jìn)行微創(chuàng)腋臭刮吸術(shù)法治療的臨床效果顯著，不僅僅創(chuàng)口小，出血少，同時(shí)在很大程度上可以徹底治療而且并發(fā)癥比例和瘢痕發(fā)生比例較低，是臨床治療腋臭的可靠選擇，同時(shí)也是手術(shù)治療腋臭的理想方法。