摘要：目的：探討剖腹產(chǎn)的臨床治療方法及臨床治療效果。方法：選取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦120例作為臨床研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本次研究中除少數(shù)患者之外，行剖腹產(chǎn)術(shù)的大多數(shù)獲得了痊愈，母體死亡率為0，而嬰兒的死亡率僅為1.63%，剖腹產(chǎn)術(shù)分娩具有很高的安全性。結(jié)論：具有剖腹產(chǎn)手術(shù)指征的患者采用剖腹產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療能夠提高母嬰的安全性，臨床效果良好。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；臨床治療；臨床效果

[中圖分類號]R719.8+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0158-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖腹產(chǎn)術(shù)逐漸發(fā)展成熟，在臨床中一般被用于解決難產(chǎn)以及婦科合并癥的問題。因剖腹產(chǎn)能夠減少陰道生產(chǎn)所造成的嬰兒死亡，所以近年來行剖腹產(chǎn)術(shù)的病例數(shù)有上升的趨勢。但是剖腹產(chǎn)只適合于具備手術(shù)指征的患者，它不能替代自然生產(chǎn)，而只能作為一種保留式分娩方式來使用。為進(jìn)一步明確剖腹產(chǎn)的臨床治療方法及效果，我院對此做了專項研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料一

選取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦120例作為臨床研究對象。本次研究中產(chǎn)婦年齡為24-37歲，平均年齡（28±2.5）歲；初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；妊娠時間為7-10個月；難產(chǎn)原因：頭盆不稱31例，中央性前置胎盤10例，軟產(chǎn)道異常20例，骨盆狹窄38例，胎兒宮內(nèi)窘迫21例。所有產(chǎn)婦都具有剖腹產(chǎn)手術(shù)指征。

1.2治療方法

首先對患者施行合理的麻醉，之后開始施行剖腹產(chǎn)手術(shù)：①對骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱的患者，選擇施行子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)；②對頭盆不稱、中央性前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫且有宮腔感染的患者，選擇施行腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)；③對沒有生育要求、因子宮肌瘤或其他子宮良性疾病需切除子宮的患者，施行子宮切除并剖腹產(chǎn)術(shù)；④對有生育要求、有子宮肌瘤的患者，施行肌瘤切除并剖腹產(chǎn)術(shù)。

2.結(jié)果

2.1剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)果

經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)治療之后，所有產(chǎn)婦均痊愈出院。本次研究中，一共有122名新生兒，其中有2名嬰兒死亡，占總數(shù)的1.63%。2名死亡的嬰兒中，1名（0.81%）為中央型前置胎盤流血致死胎，1名（0.81%）為畸形致死。除去死胎和畸形嬰兒，實際的胎兒死亡率為0。

2.2術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

本次研究中，共有21例（17.50%）產(chǎn)婦發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。其中，發(fā)生休克的產(chǎn)婦有3例（2.50%），發(fā)生手術(shù)傷口感染的產(chǎn)婦有8例（6.67%），發(fā)生羊水栓塞的產(chǎn)婦有4例（3.33%），發(fā)生生殖道感染的患者有6例（5.00%）。在經(jīng)過相應(yīng)的治療之后，所有患者的并發(fā)癥痊愈或者得到好轉(zhuǎn)。

3.討論

在患者發(fā)生難產(chǎn)的情況下，對其進(jìn)行合適的剖腹產(chǎn)手術(shù)治療能夠有效提高圍產(chǎn)兒的存活率。在治療的過程中，首先要明確患者的手術(shù)指征，之后再來根據(jù)患者的實際情況（比如是否有保留生育能力的要求、是否合并有其他科疾病等）選擇具體的手術(shù)方法。

3.1剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征

在實際的臨床治療工作中，可能會遇到產(chǎn)婦自行要求施行剖腹產(chǎn)術(shù)的情況，這時候醫(yī)生不能單憑產(chǎn)婦的要求就做出決定，而是要明確產(chǎn)婦有無剖腹產(chǎn)指征。筆者根據(jù)相關(guān)的治療經(jīng)驗總結(jié)出以下幾個剖腹產(chǎn)指征。第一，骨盆狹窄。骨盆狹窄在產(chǎn)前一般不容易被發(fā)現(xiàn)，因而其處理大多發(fā)生于臨產(chǎn)時。骨盆狹窄的癥狀為胎頭高浮、宮口擴(kuò)張潛伏期延長以及宮口擴(kuò)張活躍期延長，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)以上癥狀，即首先要考慮骨盆狹窄的可能。骨盆狹窄的產(chǎn)婦必須行剖腹產(chǎn)以避免產(chǎn)道對胎兒的傷害和梗阻性難產(chǎn)致子宮破裂。第二，胎兒宮內(nèi)窘迫。當(dāng)胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的癥狀且危及胎兒生命時，即為發(fā)生了胎兒宮內(nèi)窘迫，其表現(xiàn)為胎動減少或胎動時胎心率沒有加速反應(yīng)，需要及時行剖腹產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療。第三，妊娠合并心臟病患者伴心功能不全，臨產(chǎn)時心臟的負(fù)擔(dān)比一般情況下要加重很多，若選擇陰道分娩則很可能造成心臟衰竭，危及產(chǎn)婦生命。而剖腹產(chǎn)的時間較短，妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦受剖腹產(chǎn)的影響較小，因而產(chǎn)婦適合施行剖腹產(chǎn)術(shù)。第四，頭盆不稱。頭盆不稱是指胎頭與骨盆的大小不一致的情況。在頭盆不稱的處理方面，若足月活胎不能入盆，產(chǎn)婦不能經(jīng)陰道分娩而必須行剖腹產(chǎn)。

3.2剖腹產(chǎn)的治療

在實際的臨床治療中，除了要明確剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征之外，還要對手術(shù)方式的選擇、手術(shù)操作以及術(shù)后的康復(fù)等幾個方面加以重視。首先，醫(yī)生在選擇手術(shù)方式時，要綜合考慮主客觀兩個方面的因素，即產(chǎn)婦是否有保留生育能力的要求、產(chǎn)婦實際的身體健康狀況，在醫(yī)療情況允許的條件下要盡量滿足患者的要求。其次，醫(yī)生在行具體的手術(shù)操作時，一方面要對手術(shù)切口謹(jǐn)慎選擇，盡量避免傷及血管，同時手術(shù)切口要適中，不能太大，以防止傷口難以愈合；另一方面要做好止血處理，止血不僅要及時而且還要徹底。對此，醫(yī)生要把握止血點的位置，并準(zhǔn)確找到退縮的血管，再進(jìn)行止血處理。最后，產(chǎn)婦還要重視術(shù)后的康復(fù)治療。在術(shù)后早期，產(chǎn)婦要做適量的活動，以防止腹腔粘連、腸粘連的情況發(fā)生，并促進(jìn)傷口的愈合。除此之外，產(chǎn)婦還要盡早建立母乳喂養(yǎng)的信心，并堅持母乳喂養(yǎng)，并在飲食方面加以注意，宜食用營養(yǎng)豐富且易于腸胃消化吸收的食物，以補(bǔ)充身體所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)身體康復(fù)。