摘要：目的：探討臨床開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療肱骨髁間骨折的臨床方法及臨床效果觀察。方法：選取2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁間骨折患者22例，患者臨床采取手術(shù)治療，總結(jié)臨床資料。結(jié)果22例患者經(jīng)手術(shù)治療均治愈，對比分析22例患者治療后療效觀察，對比分析患者手術(shù)前后肘關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛的評估，評估分50分滿分，評估計(jì)劃采用我院自行擬定的評估計(jì)劃表進(jìn)行，評估分低于25分表示正常，手術(shù)治療前患者肘關(guān)節(jié)腫脹評估分為38.85-3.75，手術(shù)治療后患者肘關(guān)節(jié)腫脹的評估分為22.25-2.75，手術(shù)治療后患者肘關(guān)節(jié)腫脹的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，手術(shù)治療前患者內(nèi)外髁部壓痛評估分為36.85-3.75，手術(shù)治療后患者內(nèi)外髁部壓痛的評估分為22.25-2.75，手術(shù)治療后患者內(nèi)外髁部壓痛的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療能有效改善患者的臨床癥狀，通過手術(shù)治療達(dá)到骨折愈合的目的，臨床手術(shù)治療提高了患者的生活質(zhì)量，臨床手術(shù)方法值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：肱骨髁間骨折；手術(shù)

[中圖分類號]R274.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0153-02

肱骨髁間骨折是肘關(guān)節(jié)的一種嚴(yán)重?fù)p傷，好發(fā)于青壯年。這種骨折，常呈粉碎性，閉合復(fù)位困難，開放復(fù)位缺乏有效的內(nèi)固定從而造成肘關(guān)節(jié)功能障礙、骨不連或畸形愈合者并不少見，對肘關(guān)節(jié)功能將有嚴(yán)重影響。本文研究了2011年3月11日，我院收治的肱骨髁間骨折患者的治療資料，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁間骨折患者22例，其22例患者均為男性，患者年齡18-38，患者平均年齡29歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，肘關(guān)節(jié)外傷后有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。傷后肘部疼痛，腫脹嚴(yán)重，有大片皮下瘀斑，有移位骨折，肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，肘部橫徑明顯增寬，鷹嘴部向后突出，肘關(guān)節(jié)呈半伸直位。內(nèi)外髁部及髁上均有壓痛，縱軸叩擊痛（+），觸之有骨擦音及異?；顒?。

1.2方法麻醉生效后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾、上止血帶。取肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口，切開皮膚皮下，自尺神經(jīng)溝游離尺神經(jīng)，牽開保護(hù)。處理肱三頭肌有三種方法，一將肱三頭肌舌狀瓣切開，剝離翻轉(zhuǎn)，顯露肘關(guān)節(jié)后側(cè)；二為自肱三頭肌兩側(cè)進(jìn)入，剝離，將肱三頭肌提起，兩邊牽開顯露肘關(guān)節(jié)后側(cè)；三為將尺骨鷹嘴打斷，將鷹嘴連同肱三頭肌一同翻轉(zhuǎn)，顯露肘關(guān)節(jié)后側(cè)。切開關(guān)節(jié)囊，顯露關(guān)節(jié)內(nèi)。將折塊復(fù)位，兩髁部用螺栓固定，髁上用交叉克氏針張力帶鋼絲固定；亦可運(yùn)用內(nèi)外髁雙鋼板加壓固定。復(fù)位滿意后，根據(jù)情況處理肱三頭肌。

1.3統(tǒng)計(jì)分析利用spss17.0軟件包對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有臨床采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn)（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示），對比結(jié)果，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

22例患者經(jīng)手術(shù)治療均治愈，對比分析22例患者治療后療效觀察，對比分析患者手術(shù)前后肘關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)外髁部壓痛的評估，評估分50分滿分，評估計(jì)劃采用我院自行擬定的評估計(jì)劃表進(jìn)行，評估分低于25分表示正常，手術(shù)治療前患者肘關(guān)節(jié)腫脹評估分為38.85-3.75，手術(shù)治療后患者肘關(guān)節(jié)腫脹的評估分為22.25-2.75，手術(shù)治療后患者肘關(guān)節(jié)腫脹的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，手術(shù)治療前患者內(nèi)外髁部壓痛評估分為36.85-3.75，手術(shù)治療后患者內(nèi)外髁部壓痛的評估分為22.25-2.75，手術(shù)治療后患者內(nèi)外髁部壓痛的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

肱骨髁部骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。包括肱骨下端骨睡分離，外髁骨折，內(nèi)髁骨折，內(nèi)上髁骨折，肱骨小頭骨折，髁間骨折等。外髁骨折多見于6-10歲兒童。內(nèi)上髁骨折亦多見于少年兒童，髁間骨折則多見于成人。上述骨折致傷機(jī)理類同，均為外傷所致。根據(jù)外力的作用方向和骨折塊移位情況分為伸直內(nèi)翻型和屆曲內(nèi)翻型。本文主要研究了肱骨髁間骨折患者屈曲內(nèi)翻型的治療方法，屈曲內(nèi)翻型肘關(guān)節(jié)在屈曲位受傷，同時(shí)伴有肘內(nèi)翻應(yīng)力，骨折塊向尺側(cè)及肘前方移位，依據(jù)損傷程度也將其分為三度。臨床I度骨折可分為兩種不同的表現(xiàn)形式。一種為肘屈曲位受傷，肱骨髁被尺骨鷹嘴突出從后向前將其劈裂，與此同時(shí)屈曲應(yīng)力作用下導(dǎo)致髁上部又發(fā)生骨折。其特點(diǎn)為肱骨髁關(guān)節(jié)面較完整，髁上部骨折線較高且呈橫斷狀，是典型的T形骨折表現(xiàn)。另一種為屈曲及內(nèi)翻應(yīng)力共同致傷者，骨折形狀類似于伸直內(nèi)翻型的I度骨折，但骨折塊移向肘前方。Ⅱ度骨折：也是屈曲及內(nèi)翻應(yīng)力共同致傷者，其表現(xiàn)和伸直內(nèi)翻型的Ⅱ度類似，但骨折塊也是向肘前方移位。肱骨髁間骨折手術(shù)適應(yīng)癥：肱骨髁間骨折系關(guān)節(jié)面骨折，要求解剖復(fù)位，手術(shù)可取得滿意復(fù)位及牢固內(nèi)固定，可早期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。肱骨髁間粉碎骨折，兩髁部旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重，關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)面不平者。骨折不穩(wěn)定，手法復(fù)位失敗者均可進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。

本文主要研究了22例患者不同損傷程度（I度骨折、Ⅱ度骨折、Ⅲ度骨折）的治療方法，通過本文的分析研究結(jié)果顯示，22例患者經(jīng)手術(shù)治療均治愈，對比分析22例患者治療后療效觀察，對比分析患者手術(shù)前后肘關(guān)節(jié)腫脹、內(nèi)外髁部壓痛的評估，手術(shù)治療后患者肘關(guān)節(jié)腫脹的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，手術(shù)治療后患者內(nèi)外髁部壓痛的評估分明顯低于手術(shù)治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。綜上結(jié)果說明臨床手術(shù)治療效果顯著，能及時(shí)緩解患者的疼痛及在第一時(shí)間搶救患者，通過手術(shù)治療能夠使骨折愈合的更好，臨床手術(shù)治療改善了患者的生活質(zhì)量，臨床手術(shù)治療效果顯著。