肛瘺為肛門周圍肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口組成。內(nèi)口常為一個(gè)，位于直腸下端或肛管部位；外口可有一個(gè)或多個(gè)，位于肛周皮膚上。經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。多見于青壯年。本文主要研究了2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘺患者的臨床治療資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料2011年4月-11月，我院普外科收治的18例肛瘺患者，其中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡25～15歲，患者平均年齡30歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，肛周反復(fù)腫脹、疼痛、流膿或有分泌物，較大的高位瘺不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出，有瘙癢感。也可短時(shí)間封閉后再次破潰，外口閉合后局部可有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。肛周可見一個(gè)或多個(gè)外口及肉芽組織，沿外口向肛門皮下可觸及條索狀物或硬結(jié)，擠壓可有輕微疼痛，外口有分泌物溢出。

1.2方法掛線法：手術(shù)在骶麻或局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入，循瘺管走向由內(nèi)口穿出，在內(nèi)口處探針上縛以消毒的橡皮筋或絲線，引導(dǎo)穿過整個(gè)瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚切開，后扎緊掛線。術(shù)后每日坐浴，保持清潔。在3～5天后再次扎緊掛線。一般術(shù)后10～14天掛線自行脫落，傷口愈合。適用于距肛門3～5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位，單純或復(fù)雜性瘺切開或切除后的輔助治療。最大的優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)發(fā)生肛門失禁。

1.3統(tǒng)計(jì)分析利用spss17.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有臨床采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)資料用卡方檢驗(yàn)表示（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式），對(duì)比分析結(jié)果，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

18例患者經(jīng)手術(shù)治療后均有好轉(zhuǎn)，臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者肛周腫脹、瘙癢感的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分50分滿分，評(píng)估計(jì)劃采用我院普外科自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分低于25分表示正常，治療前患者瘙癢感的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者瘙癢感的評(píng)估分為22.55-2.25，治療后患者瘙癢感的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者肛周腫脹的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者肛周腫脹的評(píng)估分為23.55-2.25，治療后患者肛周腫脹的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評(píng)估分顯示，臨床治療效果顯著。

3 討論

肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為+；外口在肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)，經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為結(jié)核性感染。其他特異性感染如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。

絕大多數(shù)肛瘺是由直腸肛管膿腫引起。其內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口愈合較快，常常形成假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作，再次破潰或切開引流，形成多個(gè)瘺管和外口，使單純肛瘺變成復(fù)雜肛瘺。另外，肛管外傷感染、腫瘤、結(jié)核等也可以引起舡瘺，但很少見。

臨床治療肛瘺多采用手術(shù)治療，手術(shù)原則是：切除或切開瘺管，使創(chuàng)面敞開，引流通暢，促使愈合。臨床多采用掛線法治療，是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡(jiǎn)單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會(huì)發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點(diǎn)。本文研究的18例肛瘺患者均行掛線法治療，手術(shù)治療有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活治療，通過本組18例患者的病例研究資料顯示，18例患者經(jīng)手術(shù)治療后均有好轉(zhuǎn)，臨床通過治療有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者肛周腫脹、瘙癢感的對(duì)比評(píng)估，治療后患者瘙癢感的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療后患者肛周腫脹的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評(píng)估分顯示，臨床治療效果顯著。綜上結(jié)果說明，臨床手術(shù)治療效果顯著，掛線法為常用手術(shù)療法，臨床值得借鑒與參考。