摘要：目的：本文主要是為了分析和探討心肌梗死患者預(yù)后評(píng)價(jià)活動(dòng)中使用破裂QRS波產(chǎn)生的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2013年5月到2014年5月來(lái)我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的心電圖檢測(cè)將其分為破裂QRS組和無(wú)破裂QRS組，每組患者有100例。對(duì)破裂QRS組和無(wú)QRS組患者實(shí)施20月的隨訪，并對(duì)患者的心源性死亡與其心血管臨床事件的實(shí)際發(fā)生率進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：200例心悸梗死患者中出現(xiàn)心血管實(shí)踐的共有86例，占患者總?cè)藬?shù)的43%，QRS組患者的心血管事件實(shí)際發(fā)生率要高于無(wú)QRS組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。QRS組患者出現(xiàn)非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死以及心力衰竭的實(shí)際發(fā)生率要明顯高于無(wú)QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險(xiǎn)度、再發(fā)心肌梗死危險(xiǎn)度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數(shù)以及糖尿病不存在顯著的相關(guān)性。結(jié)論：心肌梗死患者的預(yù)后和破裂QRS有著較為緊密的關(guān)系，作為心血管事件和心源性死亡實(shí)施獨(dú)立預(yù)測(cè)的一個(gè)較為新型的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：破裂ORS波；心肌梗死；患者預(yù)后評(píng)價(jià)；實(shí)際應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R542.2+2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0113-01

心血管疾病患者中很容易出現(xiàn)心源性猝死，也是誘發(fā)患者死亡的一個(gè)主要原因，檢查和識(shí)別心血管猝死并給予相應(yīng)的治療和預(yù)防是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的主要內(nèi)容?，F(xiàn)選擇2013年5月到2014年5月來(lái)我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月到2014年5月來(lái)我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對(duì)象，其中男性患者有106例、女性患者有94例，所有的患者都接受心電圖檢查。在患者動(dòng)脈造影中，多支病變患者有115例、單支病變患者有85例。根據(jù)患者的是否存在QRS將其分為QRS組和無(wú)QRS組，兩組患者臨床資料比較差異方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著的可比性。

1.2方法

使用GEMAC1200ST心電圖儀對(duì)患者實(shí)施心電圖檢測(cè)，首先當(dāng)患者的QRS波呈現(xiàn)出三相波或者多項(xiàng)波時(shí)，典型的狀況下還會(huì)出現(xiàn)多種變異性，多項(xiàng)波大都是由R波或者S渡多個(gè)頓挫或者切跡形成，大多數(shù)S波切跡都是在S波底部出現(xiàn)?；颊逹RS波伴有或者不伴有Q波，整個(gè)Q波存在單個(gè)或者多個(gè)切跡或者頓挫的可能性，從而形成QR波或者QRS波，所有患者的QRS波測(cè)量大都是在單一主治醫(yī)師引導(dǎo)下完成，對(duì)兩組患者的心肌梗死患者進(jìn)行20月隨訪，并對(duì)患者的實(shí)際心血管事件發(fā)生率進(jìn)行觀察，患者心源性死亡包括心源性猝死或者非猝死性死亡等，造成患者出現(xiàn)非致死性心血管事件可以分為惡性心律失常、心力衰竭或者再發(fā)心肌梗死。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，使用方差±標(biāo)準(zhǔn)來(lái)表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x²檢驗(yàn)進(jìn)行組問(wèn)比較，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

200例心悸梗死患者中出現(xiàn)心血管實(shí)踐的共有86例，占患者總?cè)藬?shù)的43%，QRS組患者的心血管事件實(shí)際發(fā)生率要高于無(wú)QRS組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。QRS組患者出現(xiàn)非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死以及心力衰竭的實(shí)際發(fā)生率要明顯高于無(wú)QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險(xiǎn)度、再發(fā)心肌梗死危險(xiǎn)度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數(shù)以及糖尿病不存在顯著的相關(guān)性。

3、討論

在心血管事件和心源性猝死患者中，心肌梗死作為—個(gè)高危人群，心血管猝死患者需要進(jìn)行及時(shí)的檢查和識(shí)別，并給予系統(tǒng)的治療和預(yù)防，對(duì)于降低心肌梗死患者的實(shí)際病死率有著較為顯著的重要意義，破裂QRS波作為陳舊性心肌梗死患者診斷的一個(gè)心電圖重要指標(biāo)，也是預(yù)測(cè)患者全因死亡或者心血管事件的主要參考價(jià)值資料，一般都是在心源性猝死實(shí)際分層中進(jìn)行使用。根據(jù)研究資料表明有破裂QRS波和無(wú)破裂QRS波的患者相比較，前者出現(xiàn)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加的概率要大于后者，整個(gè)增加過(guò)程更加明顯。破裂QRS患者心肌梗死、再發(fā)惡性心律失常以及心力衰竭大都是在患者出院的1到2年之后出現(xiàn)，因此，說(shuō)明破裂QRS波能夠?qū)颊咝募」Ｋ馈⒃侔l(fā)惡性心律市場(chǎng)以及心力衰竭等事件進(jìn)行良好的預(yù)測(cè)。通過(guò)分析和比較，破裂QRS波組患者與無(wú)破裂QRS波組患者相比，無(wú)心血管生存概率耕地，其全因病死率所提示的生存率要比QRS組低，通過(guò)對(duì)Cox單因素和多因素分析顯示，心肌梗死患者的預(yù)后與破裂QRS波有著較為緊密的關(guān)系，作為獨(dú)立預(yù)測(cè)心血管事件較為強(qiáng)烈的一個(gè)因素，也是獨(dú)立對(duì)患者心源性死亡進(jìn)行預(yù)警的較為主要指標(biāo)。心肌梗死患者的預(yù)后和破裂QRS有著較為緊密的關(guān)系，作為心血管事件和心源性死亡實(shí)施獨(dú)立預(yù)測(cè)的一個(gè)較為新型的指標(biāo)。